Laryngální spinocelulární karcinom


Rakovina hrtanu (krku) - rakovina, která se vyvíjí z epiteliální tkáně. Šupinaté druhy se vyskytují v 95% pozorovaných případů. Rakovina hrtanu je častější u obyvatel velkých měst s nepříznivými environmentálními podmínkami.

Převážný počet pacientů se spinocelulárním karcinomem - muži ve věku 40 až 80 let, vystavení špatným návykům - kouření, pravidelnému užívání silných alkoholických nápojů.

Důvody

Medicína identifikovala řadu faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny hrdla.

  • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Foto: spinocelulární karcinom hrtanu

Patří mezi ně prekancerózní chronické a akutní onemocnění postihující ploché epiteliální tkáně:

  • laryngitida;
  • papilomavir (infekce lidským papilomavirem);
  • pachydermie (patologický epitel na hlasivkách);
  • nikotin leukokeratóza (tvorba bílých plaků na sliznici kuřáků);
  • polycystický hrtan;
  • leukoplakie sliznice hrtanu (epiteliální keratinizace);
  • benigní fibrom vyvíjející se na sliznici.

Zde se dozvíte vše o prognóze rakoviny krku.

Kromě nemocí existují další faktory ovlivňující:

  • kouření - inhalační kouř obsahuje karcinogeny, kromě toho vyvolává trvalé tepelné spálení hrtanu;
  • popáleniny toxickými tekutinami;
  • nepříznivé podmínky prostředí;
  • práce v nebezpečných prostředích (vdechování prachu, sazí, azbestových částic a jiných škodlivých látek);
  • práce vyžadující konstantní napětí hlasivek;
  • konzumace nadměrně horkých potravin (čaj, káva);
  • zneužívání alkoholu.

Video: Rakovina hrtanu - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Rakovina hrtanu je klasifikována podle stupně keratinizace epiteliální vrstvy.

Šupinatá keratinizovaná rakovina

Nejčastěji jsou diagnostikovány Orogusovy formy spinocelulárního karcinomu. Horny epiteliální buňky často tvoří soustředné kruhy s hustou tvorbou perly ve středu.

U většiny pacientů je tato forma rakoviny hrudní elevací, která roste do lumenu hrtanu a má jasně definované hranice. V závislosti na místě výskytu rakoviny bodnutí může být jeho rané příznaky výrazné nebo naopak rozmazané.

Šupinatá non-dlaždicová rakovina

Tato odrůda je méně častá - asi čtvrtina času.

Přítomnost ulcerací a eroze na povrchu sliznice je charakteristická pro non-keratinovou rakovinu.

Rakovina bez keratinizace může často způsobit potíže při polykání v důsledku podráždění vředového povrchu novotvaru. Existuje také klasifikace pro oblast spinocelulárního karcinomu - karcinomu horní, střední a dolní části.

Příznaky

Symptomatologie karcinomu dlaždicových buněk je různorodá, ale v raných fázích se může podobat mnoha dalším onemocněním nebo je zcela asymptomatická. Tato okolnost se stává významným negativním faktorem v diagnóze a léčbě: obvykle pacienti přicházejí na kliniku, když se rakovina vyvíjí až ve 2 nebo 3 stadiích.

Jedno jednoduché pravidlo by mělo být pamatováno: pokud nějaké příznaky, dokonce i neškodné, trvají déle než dva až dva týdny, měli byste vždy konzultovat s otolaryngologist. Je lepší být bezpečný než umožnit šíření onkologického procesu, který nebyl detekován v počáteční fázi.

Rakovina spinocelulárních buněk v krku se může podobat běžnému nachlazení nebo alergii v otvoru. Nejcharakterističtějším příznakem je změna hlasu pacienta: chrapot a chrapot. Hrubost hlasu začíná postupně a časem se zhoršuje.

Tento příznak je zvláště důležitý pro lokalizaci nádorů v oblasti hlasivek. V průběhu času vede spinocelulární karcinom hlasivek k úplné ztrátě schopnosti mluvit.

Další příznaky maligního procesu v hrtanu jsou následující:

  • přetrvávající suchý kašel nebo sputum, které má konzistenci sliznic nebo obsahuje pruhy krve (kašel v rakovině hrdla má reflexní původ a někdy se děje ve formě neskutečných útoků);
  • bolest v krku, horší při polykání, zasahující do ucha;
  • bolest zubů;
  • pocit cizího těla v hrdle;
  • zvětšené krční lymfatické uzliny;
  • dušnost a potíže s dýcháním (když nádor roste do lumenu hrtanu);
  • laryngeální stenóza (progresivní trvalé zúžení lumen, která způsobuje chronickou hypoxii);
  • slabost, únava, snížený výkon;
  • bolest hlavy;
  • poruchy spánku;
  • snížení hmotnosti.

Někdy může být přítomnost rakoviny hrdla diagnostikována pouze ve stadiu metastáz. Při rakovině hrtanu 3 stupně, šíření maligního procesu na regionální lymfatické uzliny, v blízkosti tkání a orgánů - průdušnice, průdušky, plíce, méně často - do jater, kostních tkání a jícnu.

Diagnostika

Včasná detekce patologie rakoviny určuje výsledek další léčby a prognózu přežití. Každý pacient s chrapotem, kašlem neznámého původu nebo pocitem cizího tělesa v krku by měl podstoupit povinné laryngoskopické vyšetření.

Laryngoskopie - vizuální kontrola hrtanu, která se provádí pomocí laryngoskopu.

Tato procedura vám umožní identifikovat oblasti se zmeneným epitelem, detekovat skvamózní neoplazmy klíčící do lumen hrdla a vyhodnotit velikost nádoru.

Používají se také další diagnostické metody:

  • X-ray, který umožňuje vidět poškození orgánů a tkání umístěných v blízkosti nádoru (používá se také kontrastní studie používající barium);
  • počítačová tomografie;
  • biopsie malého množství tkáně (prováděná endoskopem nebo jehlou);
  • histologické vyšetření vzorku, umožňující detekci atypických buněk;
  • studium hlasové funkce.

Metody zpracování

Terapeutický účinek u spinocelulárního karcinomu krku je zaměřen na úplné odstranění tvorby nádorů, obnovení respiračních a hlasotvorných funkcí. Volba onkologů ohledně léčebného režimu závisí na lokalizaci nádoru, stupni jeho prevalence a mitotické aktivitě (rychlost reprodukce nádorových buněk).

Radiační terapie

Rakovina spinocelulárního hrtanu v typickém projevu je vysoce citlivá na radioterapii. Někdy léčba začíná ozařováním nádoru.

Radiační záření ovlivňuje genetické struktury nádorových buněk, což inhibuje proces dělení.

Průběh radiační terapie, který trvá 7-8 týdnů, může vést k poklesu nádoru 2x. V tomto případě se opakuje ošetření po určité době. Tento typ terapie se obvykle používá v 1 nebo 2 stadiích onemocnění, před tvorbou metastáz. Ionizační záření může být vnější nebo vnitřní.

Vnější záření se provádí ve speciální komoře, kde je pacient vystaven hrtanu. V případě vnitřního ozáření se radioaktivní drát nebo jehly přivedou přímo do nádoru. Radiační terapie může být také aplikována po operaci, aby se zničily jednotlivé zbývající rakovinné buňky.

Nevýhody radiační expozice mají dopad nejen na rakovinné buňky, ale také na zdravé buňky těla. Vedlejší účinky radiační terapie jsou vyjádřeny jako deprese imunitní funkce, alopecie a změny tónu hlasu.

Chemoterapie

Vliv léků jako samostatného typu léčby rakoviny krku spinocelárního typu je neúčinný. Výjimkou je rakovina horní části hrtanu, ve které může chemoterapie přinést pozitivní výsledek.

Léčba léky je nejčastěji předepisována jako součást komplexního účinku - před radiační terapií nebo chirurgickým odstraněním nádoru.

Léky se injikují do těla intravenózně, alespoň ve formě tablet. Protože je celé tělo vystaveno, chemoterapie způsobuje vedlejší účinky ve formě zvracení, sucho v ústech, slabosti a poklesu počtu leukocytů.

Odstranění chirurgického nádoru

Moderní trendy v chirurgické medicíně zahrnují operace šetřící orgány, pokud to velikost tumoru a stadium nemoci umožňují. Někdy lékaři podaří zachránit třetinu nebo polovinu hrtanu, ale pokud je to nutné, celý hrtan se odstraní. Lékaři se snaží udržet hlas člověka, ale pokud se nádor rozšířil do obou hlasivek, je to samozřejmě obtížné.

Resorpce hrtanu s uchováním orgánů se doporučuje ve stadiích 1-2 karcinomu dlaždicových buněk. Aby se zabránilo pooperačnímu zúžení hrtanu (stenóza), vloží se do dutiny speciální endoprotéza, která se odstraňuje jeden měsíc po operaci.

U spinocelulárního karcinomu se provádí 3-4 stádia střední a dolní části hrtanu, laryngektomie - úplné odstranění hrtanu, které se často provádí ve spojení s odstraněním regionálních lymfatických uzlin.

Tento článek popisuje hlavní známky rakoviny hrdla u žen.

Kašel na rakovinu hrdla může být dlouhý, paroxyzmální, s produkcí sputa. Více zde.

Předpověď

Prognóza pětiletého přežití pro rakovinu šupinatých buněk orogovevů závisí na stadiu zahájení léčby. Bez terapie umírají pacienti do 1 roku nebo 3 let od doby vzniku rakoviny. Pokud je v nulovém stadiu zjištěna dlaždicová keratinizující rakovina, prognóza je 98-100%.

S léčbou zahájenou ve stadiích 1-2 je míra přežití pacientů do 5 let 70-90%. Terapie, zahájená ve fázi 3, snižuje šance (50-70%). Stádium aktivních metastáz výrazně zhoršuje prognózu: přežívá pouze 15-25%.

Nonthreshold rakovina je často charakterizována více agresivním průběhem. Prognóza přežití ve stadiu 1 a 2 je 80%, ve stadiu 3 - 50%, při 4 - 15%.

Kuřáci s mnohaletými zkušenostmi, milovníci silných alkoholických nápojů a další lidé z rizikové kategorie by měli podstoupit pravidelné klinické vyšetření a být sledováni otolaryngology, aby včas identifikovali nádory.

Symptomy a léčba karcinomu skvamózních buněk hrtanu

Karcinom hrtanových buněk hrtanu je onkologické onemocnění, které je nejčastěji diagnostikováno u obyvatel megakomistik s nepříznivou environmentální situací. Maligní nádor se vyvíjí z epiteliálních buněk a může být pozorován v různých částech hrtanu. První známky nemoci nejsou specifické a obvykle neříkají osobě o vážných zdravotních problémech. Silná dušnost, chrapot a kašel často doprovázejí nachlazení. Obvyklá léčba nepřináší pacientovi žádnou úlevu pouze u rakoviny hrtanu. S postupujícím onemocněním se přidává stenóza hrtanu a silná bolest.

Důvody

Příčiny spinocelulárního karcinomu hrtanu jsou mnohé. Nejčastěji provokují maligní nádor jsou prekancerózní stavy, které nebyly řádně léčeny. Tyto nemoci zahrnují lékaře:

  • Leukoplakia. Toto onemocnění je charakterizováno keratinizací buněk faryngeálního epitelu, které vypadají jako bílé plaky se šedavým povlakem nahoře. Člověk si takovou patologii již dlouho nevšimne, ale má pocit neustálé přítomnosti cizího tělesa v krku. Takové plaky nenarůstají nad sliznici a jejich velikost nepřesahuje 0,6 cm.
  • Pachydermia. V tomto případě se na sliznici hltanu vytvoří specifický růst. To je způsobeno prodlouženým zánětlivým procesem, který není léčen. Patologické růsty mohou být umístěny jako piloty, stejně jako samotné. Žádné příznaky, kromě chrapotu, si pacient nevšimne.
  • Rakovina šupinatých buněk hrtanu může také způsobit papillomatózu. V tomto případě se na hltanu objevují papilární výrůstky, které mohou mít různé stupně keratinizace. Známky této patologie závisí na lokalizaci růstu. Jsou-li umístěny v oblasti hlasivek, pak se mění hlas, s růstem v prefabrikované oblasti, má člověk pocit cizího začlenění do hrdla. Pokud se papilomy pěstují pod hlasivkami, dochází k potu, častému kašli a některým potížím s dýcháním.

Papilomy v krku jsou odstraněny ve všech případech, ale stojí za to vědět, že nemoc má časté recidivy.

Všechny tyto nemoci se často proměňují v maligní formu. Pokud se tyto patologie objeví, je nutné okamžitě zahájit léčbu.

Kromě toho existují některá onemocnění, která zvyšují riziko vzniku spinocelulárního karcinomu hrtanu. Tyto patologie se zřídkakdy promění v maligní formu, ale bez patřičné pozornosti není tato komplikace také vyloučena. Specialisté odkazují na tyto patologie:

  • Kontaktní granulomy.
  • Jizvy po dlouhém průběhu některých infekcí.
  • Dysplasie sliznice hrtanu.
  • Fibromový kontaktní charakter.

Kromě predisponujících onemocnění existují určité faktory, které mohou vyvolat onemocnění. Zahrnují především takové špatné návyky, jako je kouření a konzumace alkoholických nápojů. Karcinogenní látky, které tvoří cigarety, poškozují sliznici hrdla a vedou k nástupu abnormálních procesů. Kromě toho je nemoc často diagnostikována u lidí, kteří pracují v nebezpečných odvětvích. Rizikem jsou pracovníci podniků zabývajících se výrobou barev a laků, cementáren a společností vyrábějících těžké kovy.

Velké riziko, že onemocní šupinatým karcinomem hrtanu, je u obyvatel velkých a prašných měst.

Rakovinové odrůdy

Rakovina spinocelulárního hrtanu je dvou typů. Liší se charakteristickými příznaky.

Non-keratinizovaný spinocelulární karcinom je tvořen z nekeratinizovaných buněk sliznice hrtanu. Tento typ rakoviny je diagnostikován poměrně často, má závažný průběh a nejčastěji dává metastázy.

Šupinatá keratinizující rakovina hrtanu se obvykle vyvíjí velmi pomalu a téměř nedává metastázy. Nejčastěji se diagnostikuje spinocelulární karcinom, jiné formy onemocnění jsou velmi vzácné. Onkologové často odhalují smíšený typ onemocnění.

Nejčastěji je nádor lokalizován v horní části těla. To může být epiglottis nebo takzvaná komora hltanu. Nádor má schopnost rychle zachytit blízké oblasti zdravé tkáně. Ve zvláštních případech je nádor natolik rozšířený, že téměř zcela pokrývá lumen hrtanu. V tomto případě je vždy problém s dýcháním a řečí.

Stává se, že maligní nádor je lokalizován v oblasti hlasivek. V tomto případě změna hlasu. Největším nebezpečím je nádor, který je lokalizován ve spodní části hrtanu. Takový nádor je téměř nemožné okamžitě zjistit, ale velmi rychle se šíří. Obvykle, v době, kdy jsem diagnostikovat onemocnění, je celý hrtan již značně ovlivněn pacientem.

Rakovina hrtanu je náchylnější k karcinomu dlaždicových buněk od 40 do 80 let, kteří zneužívají alkohol a tabákové výrobky.

Fáze rakoviny hrtanu

Karcinom spinocelulárních buněk hrtanu může být diagnostikován v různých stadiích:

  1. V první fázi nejsou téměř žádné symptomy. Nádor je tvořen v omezené oblasti sliznice hrtanu a nemetastázuje.
  2. Ve druhé fázi nádor zachycuje samostatnou část těla. Ale nepřesahuje to.
  3. Ve třetí etapě jde maligní proces nad sliznici a ovlivňuje okolní tkáně. V tomto stadiu onemocnění je pohyblivost hrtanu značně snížena.
  4. Ve čtvrtém stadiu rakoviny dochází k metastázám, onemocnění postihuje blízké orgány a lymfatický systém.

Úspěch léčby závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc detekována. Pokud se jedná o stadium 1-2, patologie je přístupná konzervativní léčbě. Ve více opomíjeném stavu se člověk musí uchýlit k radikálnějším opatřením.

V případě podezřelých příznaků byste se měli neprodleně poradit s lékařem. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost trvalé remise.

Klinické projevy onemocnění

Příznaky spinocelulárního karcinomu hrtanu se mohou významně lišit v závislosti na stadiu onemocnění a na místě maligního procesu. V počátečních stadiích člověka vás nic nemůže obtěžovat, nebo se příznaky podobají nachlazení. To činí diagnózu a následnou léčbu velmi obtížnou. Ve většině případů se pacienti obracejí k lékaři ve stadiu 3-4, kdy je patologie již velmi pokročilá.

Je třeba mít na paměti, že pokud žádné příznaky nezmizí déle než dva týdny, pak je to signál, aby se poradil s lékařem. V tomto případě je lepší být v bezpečí trochu, než vynechat onkologii v rané fázi.

Rakoviny skvamózních buněk hrtanu ve velmi počátečním stádiu připomíná respirační onemocnění nebo alergickou reakci. Lékaři považují změnu hlasu za hlavní příznak této rakoviny. Stává se chraptivým nebo chraptivým. Hlas se postupně zhroutí, ale časem se tento stav značně zhoršuje.

Tato vlastnost je zvláště patrná, pokud je maligní novotvar lokalizován v oblasti hlasivek. Pokud pacient nepodstupuje léčbu, může časem ztratit schopnost mluvit.

Odborníci identifikují charakteristické příznaky rakoviny hrtanu, které by neměly být ignorovány:

  • Pravidelný suchý nebo mokrý kašel, s malým množstvím sklovitého sputa, někdy se vyskytují pruhy krve. Při spinocelulárním karcinomu hrtanového kašlového reflexu se často vyskytují náhlé ataky.
  • Těžké bolení v krku, které je horší při polykání a často dává do ucha.
  • Bolest zubů, od lokalizace zhoubného procesu.
  • Významné oteklé lymfatické uzliny v krku.
  • Pocit cizí inkluze v krku.
  • Obtížné dýchání a dušnost, dokonce i ve stavu úplného odpočinku.
  • V pokročilém stádiu je často pozorována stenóza hrtanu.
  • Abnormální slabost a ne motivovaná únava.

Kromě toho mohou být příznaky obecné intoxikace těla - nevolnost, časté závratě a bolesti hlavy. Tito pacienti často vážně narušili spánek.

V některých částech hrtanu se maligní nádor vyvíjí velmi pomalu, vzhledem k absenci velkého počtu lymfatických uzlin.

Léčba

Hlavním cílem léčby je odstranění maligních buněk a obnovení všech funkcí hrtanu. Další předpovědi závisí pouze na lokalizaci nádoru a stupni jeho zanedbávání.

Standardní protokol pro léčbu rakoviny zahrnuje následující aktivity:

  • Radiační terapie je velmi účinnou metodou při léčbě rakoviny hrtanu. Tato metoda se však doporučuje po chirurgickém odstranění nádoru, protože jinak mohou být komplikace. Ozařování je zvláště účinné v počátečních stadiích onemocnění, zejména když je kombinováno s okysličováním. Tyto techniky umožňují udržovat zdravou tkáň, ale mají negativní vliv na rakovinné buňky.
  • Chemoterapie - tato metoda je účinná pouze tehdy, pokud je proces lokalizován v horní části hrtanu. Pokud je postižen dolní orgán, pak je taková léčba neúčinná.
  • Chirurgie - radikální způsob léčby rakoviny. Sestává z excize místa hrtanu s nádorem. V počátečním stadiu onemocnění je možné zachovat funkce hrtanu zcela.

Po operaci musí být pacientovi vložena endoprotéza, která zabraňuje vzniku stenózy. Pokud je diagnostikována rakovina ve stadiu 3-4, pak je nejčastěji odstraňován zhoubný nádor se sousední částí hrtanu.

Pokud jsou pozorovány metastázy, onkologové mohou odstranit sousední lymfatické uzliny.

Předpověď

S karcinomem dlaždicových buněk hrtanu je velmi těžké předpovědět cokoliv. Pokud bylo onemocnění léčeno v raném stádiu, prognózy jsou velmi dobré, míra přežití dosahuje 90%. Vzhledem k léčbě může pacient ztratit schopnost mluvit, a proto k odstranění této patologie jsou zobrazeny implantáty hlasivek.

Pokud je nemoc již spuštěna, pak míra přežití může dosáhnout až 3 roky nebo o něco více. Čtvrtá fáze rakoviny je nejhorší pro léčbu, protože celé tělo je postiženo maligními buňkami. Nejčastější příčiny smrti jsou udušení, těžké krvácení a pneumonie.

Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi spinocelulárním karcinomem hrtanu, by měli podstoupit pravidelné fyzikální vyšetření. Během rutinních vyšetření je často možné detekovat onkologii v nejranější fázi.

Příčiny, příznaky a léčba karcinomu skvamózních buněk hrtanu

Karcinom spinocelulárních buněk hrtanu je onkologické onemocnění, při kterém vzniká nádor v důsledku transformace epitelu na abnormální buňky.

Nejčastěji jsou u mužů ve věku 45 až 55 let pozorovány patologické změny.

Provokující faktory jsou:

  • kouření tabáku;
  • zneužívání alkoholu;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • žijící v oblastech se špatnou ekologií;
  • chronické nachlazení.

S častou laryngitidou, tracheitidou, faryngitidou se zvyšuje riziko onkologie. V některých případech je příčinou rakoviny transformace benigních nádorů na zhoubné nádory. Symptomy onemocnění závisí na typu rakoviny a stadiu onemocnění. Rakovina spinocelulárního hrtanu se klasifikuje takto:

  • non-keratinizing - vyvíjí se rychle a má zvýšenou schopnost metastáz;
  • keratinizace - vyvíjí se dlouhodobě a prakticky nevytváří metastázy.

Ve většině případů je diagnostikována šupinatá keratinizující rakovina hrtanu. Při takovém zhoubném nádoru se vytváří hustá formace, navenek se patologie zrohovatěných buněk jeví jako kruh s perlou uprostřed. Nejlepším výsledkem je léčba při léčbě bodavého typu rakoviny, kdy je pozorována lokalizace atypických buněk v oblasti vazů nebo horní části orofaryngu. Rakovina dolní části hrtanu je často spojena s výskytem metastáz a tato patologie je obtížně léčitelná.

Šupinatá non-dlaždicová rakovina je diagnostikována ve 25% případů a je považována za méně častou. Patologie je spojena s tvorbou na sliznicích výrazů a erozivních lézí, které způsobují bolest při polykání. V místě lokalizace je izolována rakovina horní, střední a dolní části hrtanu.

V některých případech jsou u pacientů současně diagnostikovány oba typy rakoviny. Drtivá většina vzdělání je diagnostikována v horní části hrtanu. Když je lokalizován v komorách, dochází k jeho rychlému rozvoji a po chvíli se hrtan uzavře. V tomto případě má pacient dušnost a problémy s hlasovou aktivitou.

Nejnebezpečnější vzdělávání v dolní části, jak je patologie detekována v pozdějších stadiích, se nádor rychle šíří a obě části hrtanu.

Existují 4 stadia vývoje ploché rakoviny. V poslední fázi se vyvíjejí metastázy, které ovlivňují lymfatické uzliny a téměř všechny tkáně orofaryngu. V tomto případě je nemoc téměř nevyléčitelná a pravděpodobnost příznivého výsledku je minimální.

Hlavní symptomy spinocelulárního karcinomu hrtanu

Obtížnost detekce onemocnění v raných stadiích je způsobena tím, že první známky patologických změn jsou podobné nachlazení. V počátečních stadiích je onemocnění snadno zaměňováno se symptomy běžného nachlazení. Osoba zažívá bolest v krku, bolest v krku, hltan dráždí, může být pozorován mírný sipot v jeho hlase.

Karcinom spinocelulárních buněk hrtanu - symptomy, léčba, prognóza života v případě keratinizované a nekeratinizované rakoviny

Z epitelových tkání se vytvořily tumory, klasifikované jako šupinaté. Toto je nejběžnější typ zhoubných novotvarů, které se mohou tvořit prakticky ve všech orgánech lidského těla. Hrtan není výjimkou - u všech druhů rakoviny je 95% definováno jako karcinom šupinatých buněk hrtanu.

Co je to spinocelulární karcinom, jak se vyvíjí v hrtanu?

Rakovina šupinatých buněk hrtanu je vzácná - u 1-2% případů všech zhoubných nádorů těla. Pokud však porovnáme novotvary hlavy a krku, pak v 95% případů se tvoří nádory z plochého epitelu. Převážnou většinu pacientů tvoří muži se špatnými návyky, stejně jako lidé s chronickým zánětlivým onemocněním krku.

Rakovina šupinatých buněk hrtanu se může tvořit na kterékoliv části orgánu. Patologický proces začíná mutací buněk, které jsou na povrchu sliznice, v důsledku čehož se dělí non-stop a tvoří nádory. Postupující ve velikosti rostou do bazální membrány, hlasivek, svalů.

Typy spinocelulárního karcinomu

Typy zhoubných nádorů jsou určeny buňkami, ze kterých je nádor tvořen. Nejběžnějším typem je spinocelulární keratinizovaná rakovina hrtanu, což je povrchový novotvar s jasně definovanými hranicemi.

Šupinatá keratinizovaná rakovina hrtanu pomalu postupuje a vzácně produkuje metastázy. Nejpříznivější prognózu mají onkologické útvary z kornatěných buněk.

Šupinatá non-šupinatá rakovina hrtanu rychle postupuje a rozděluje metastázy v rané fázi vývoje. Je to malé exprimované místo, v jehož blízkosti se tvoří nová ložiska. Spojují se mezi sebou a vytvářejí vředy velkého průměru.

V nejvzácnějších případech jsou pozorovány smíšené formy, když jsou nádory tvořeny z keratinizované a ne-keratinizované tkáně. Je také možné kombinovat dlaždicové formy onkologie s karcinomy, ale takové nádory jsou extrémně vzácné a obtížně léčitelné.

Fáze rakoviny hrtanu

Pro stanovení stadia spinocelulárního karcinomu hrtanu je nutné vzít v úvahu velikost novotvaru a počet tkání, které se účastní patologického procesu.

Fáze karcinomu hrtanových buněk hrtanu:

  1. Počáteční stadium onemocnění se téměř neprojevuje. Nádor má malou velikost - do průměru 2 cm, nevydává metastázy a dobře reaguje na léčbu.
  2. Spinocelulární karcinom hrtanu 2 stupně - maligní proces pokrývá hlubší struktury a zvyšuje průměr. Objevují se první příznaky nemoci, ale nejsou žádné metastázy.
  3. Spinocelulární karcinom hrtanu stupně 3 - nádor roste do okolní tkáně, v důsledku čehož se lumen hrdla zužuje. Objevují se první metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.
  4. Spinocelulární karcinom hrtanu stupně 4 - poslední fáze, není přístupný léčbě. Téměř všechny orgány a okolní tkáně jsou postiženy, metastázy se nacházejí v odlehlých oblastech těla.

Aby bylo možné přesně určit stadium onemocnění, je nutné pečlivě prozkoumat všechny prostory mezi chrupavkami, vazy a membránami. Zvláště důležité je zkoumat oblast mezi hlasivkami, kde se nejčastěji tvoří sekundární rakoviny.

Vývoj spinocelulárního karcinomu hrtanu z počátečního stadia onkologického procesu

TNM klasifikace a stupně diferenciace

Klasifikace TNM vám umožňuje podrobněji popsat velikost nádoru, jeho lokalizaci a přítomnost metastáz.

Hodnota T označuje přítomnost a velikost nádoru v závislosti na jeho poloze.

V glottis:

  • T1 - nádor je omezen na vazy, neovlivňuje jejich vibrace a funkce.
  • T1a - nádor se nachází pouze v pravém nebo levém hlasivkovém záhybu.
  • T1b - rakovina udeřila obě hlasivky.
  • T2 - nádor pronikl do jiných částí těla s omezením pohybu nebo bez něj.
  • T3 - novotvar je omezen na hrtan, je ovlivněn jeden nebo oba vazy.
  • T4 - Maligní proces se rozšířil mimo orgán.
  • T4a - postižená chrupavka štítné žlázy.
  • T4b - nádor se rozšířil do oblasti před páteří, hrudní oblastí, stěnami tepen.

V očekávání dutiny hrtanu:

  • T1 - malý nádor přes hlasivky, neomezuje jejich pohyb.
  • T2 - novotvar z vestibulu hrtanové dutiny zasahuje do sliznic jiných oblastí.
  • T3 - nádor je omezen na hrtan, udeří do okolních struktur nebo hlasivek.
  • T4 - rakovina se rozšířila mimo tělo.
  • T4a - nádor vyrostl do předních laryngeálních destiček.
  • T4b - postižená oblast hrudníku, stěny tepny, oblast před páteří.

V sub-vokální dutině:

  • T1 - rakovina je omezena sub-vokální dutinou.
  • T2 - proces se rozšířil do hlasivek, ovlivňuje jejich pohyb.
  • T3 - nádor je omezen na hrtan, ovlivňuje pohyb vazů.
  • T4 - ovlivněna okolní tkání.
  • T4a - rakovina šla za chrupavku nebo štítnou žlázu.
  • T4b - nádor se rozšířil na prevertebrální a hrudní, velké cévy.

V laryngeálním oddělení:

  • T1 - neoplasmus do průměru 2 cm a omezený na jedno místo.
  • T2 - velikost tumoru 2 - 3 cm v průměru, je postiženo více než jedno místo, ale vokální aparát není ovlivněn.
  • T3 - nádor větší než 4 cm v průměru, nebo rozšířený do jiných částí orgánu.
  • T4 - maligní proces za hranicemi těla.
  • T4a - nejbližší struktury jsou pokryty: tepny, jícen, štítná žláza, mozek.
  • T4b - nádor se rozšířil do prevertebrální a hrudní oblasti.

Hodnota N označuje zapojení okolních lymfatických uzlin:

  • NX - není možné určit stav lymfatických uzlin.
  • N0 - v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné známky rakoviny.
  • N1-postižený jeden uzel na straně nádoru, velikost rakovinné tkáně v lymfatické uzlině je až 3 cm.
  • N2 - velikost maligní tkáně v lymfatických uzlinách do 6 cm.
  • N2a - postihla jeden uzel ze strany primárního nádoru.
  • N2b - více než jeden uzel je zapojen do procesu ze strany nádoru.
  • N2c - na obou stranách je poškozena více než jedna lymfatická uzlina.
  • N3 - velikost metastáz v lymfatických uzlinách přesahuje 6 cm.

Hodnota M označuje nepřítomnost nebo přítomnost vzdálených metastáz:

  • MX - neexistuje způsob, jak zjistit přítomnost vzdálených metastáz.
  • M0 - žádné vzdálené metastázy.
  • Jsou přítomny M1 - vzdálené metastázy.

Samostatně proveďte diferenciaci atypických buněk se zdravými buňkami, aby bylo možné předpovědět rychlost progrese onemocnění. Nejpříznivější je vysoce diferencovaná rakovina hrtanu ze skvamózních buněk. Rakovinové buňky jsou téměř nezměněny a vypadají jako zdravé. Takové tumory rostou pomalu a vzácně vylučují metastázy. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že v raném stádiu je obtížné odlišit maligní nádor od zdravé tkáně. To zahrnuje spinocelulární karcinom hrtanu s keratinizací.

Středně diferencovaný spinocelulární karcinom hrtanu je tvořen z buněk, které prošly malou mutací. Je snazší je odlišit od zdravých buněk, má také příznivou prognózu.

Z jejich plně mutovaných buněk, jejichž funkce jsou pouze růst a rozmnožování, vzniká rakovina skvamózních buněk hrtanu nízkého stupně. Má vysokou rychlost růstu a schopnost vylučovat metastázy.

Příčiny a prekancerózní patologické stavy spinocelulárního karcinomu

Existuje mnoho důvodů pro tvorbu dlaždicových novotvarů a není vždy možné je určit.

Odborníci identifikují několik onemocnění, která jsou považována za prekancerózní stavy:

  1. Cysty - novotvary ve formě bublin, naplněné průhlednou kapalinou. Vnitřní struktury cysty jsou schopny degenerovat na rakovinu.
  2. Leukoplakie - tvorba malých oblastí keratinizace na sliznicích. Příčiny vývoje nejsou vždy známy, ale bylo prokázáno, že kuřáci jsou nejvíce náchylní k onemocnění.
  3. Polypy jsou malé novotvary schopné způsobit degeneraci benigních buněk do maligních buněk.
  4. Pachydermie je patologický proces tvorby růstů na sliznici na pozadí dlouhodobého nebo chronického zánětu.
  5. Papillomatóza - benigní papilární neoplasmy vznikající při expozici lidskému papilomaviru. Schopen se opakovat, což způsobuje mutaci okolních buněk.
  6. Chronická zánětlivá onemocnění vedoucí k slizniční dysplazii.

Faktory, které zvyšují riziko karcinomu skvamózních buněk hrtanu:

  • špatné návyky - kouření, alkohol;
  • vystavení vnějším negativním faktorům - ultrafialovému záření, ionizujícím paprskům, nepříznivému prostředí;
  • práce s chemikáliemi - nátěry, laky, arseny, těžké kovy;
  • popáleniny sliznice;
  • stálé napětí vazů (povolání učitele, zpěváka, rozhlasového hostitele);
  • předchozí operace v oblasti krku;
  • genetická predispozice;
  • dlouhodobé užívání imunosupresiv, kortikosteroidů.

Rakovina šupinatých buněk hrtanu je častější ve věku po 40 letech, zejména u mužů se špatnými návyky. V dětství se nemoc vyskytuje v ojedinělých případech.

Příznaky a příznaky

Symptomy spinocelulárního karcinomu hrtanu v raných stadiích vývoje zcela chybí nebo se podobají běžnému nachlazení. Většina pacientů nevěnuje pozornost bolesti, lechtání, chrapotům, nepohodlí. Pokud však příznaky nezmizí po dobu několika týdnů, musíte navštívit specialistu a vyšetřit.

S progresí onemocnění se objevují další příznaky:

  • dušnost;
  • slizniční krvácení;
  • bolest při polykání;
  • neustálá touha polykat;
  • haggard tvář a volné kůže.

Vzhledem k velké velikosti nádoru, příjem potravy je doprovázen silnou bolestí, pacient se snaží jíst méně, začíná ztrácet vše. Při mačkání tkáně pacient cítí neustálý tlak, dušnost, nedostatek vzduchu.

Když nádor začne nekrotizovat a rozpadat se, objeví se specifické příznaky rakoviny dlaždicových buněk hrtanu:

  • hnilobný dech;
  • vykašlávání hlenu;
  • silná slabost;
  • intoxikace.

Když nádor klíčí v boční stěně, jsou postiženy kraniální nervy, které mohou způsobit úplnou nebo částečnou ztrátu sluchu.

Pokud se maligní proces dostane do ústní dutiny, zvyšuje se slinění, žvýkání je obtížné, řeč je narušena.

Dalším znakem rakoviny dlaždicových buněk je považováno za rychlé zhoršení ústní dutiny. Zdravé zuby jsou pokryty zubním kazem, záněty dásní, zuby vypadnou.

Diagnostika

Včasná a vysoce kvalitní diagnostika karcinomu dlaždicových buněk hrtanu zabraňuje progresi onemocnění a závažným následkům.

Chcete-li zjistit fázi onemocnění, proveďte komplexní průzkum, který zahrnuje následující metody:

  1. Vizuální kontrola.
  2. Endoskopické vyšetření.
  3. Ultrazvukové vyšetření.
  4. X-ray.
  5. MRI, CT.
  6. Biopsie a histologické vyšetření.

Biopsie je považována za nejúčinnější metodu pro diagnostiku spinocelulárního karcinomu hrtanu - umožňuje určit stupeň diferenciace a typ buněk, ze kterých je nádor tvořen.

Léčba spinocelulárního karcinomu hrtanu

Léčba spinocelulárního karcinomu hrtanu je dlouhý proces, při kterém musí pacient podstoupit chirurgické odstranění nádoru, chemoterapii nebo radioaktivním záření.

Pokud to stav pacienta dovolí, předepište cílenou léčbu. Je založen na použití léků, které působí pouze na atypické buňky, bez poškození zdravých tkání, na rozdíl od chemoterapie. Cílená terapie může snížit velikost nádoru a zabránit šíření metastáz. Každému pacientovi se vybere individuální schéma terapie, které může zahrnovat: Avastin, Herceptin, Sorafenib.

Typy operací spinocelulárního karcinomu:

  1. V případě malých novotvarů se provádí částečná resekce, která umožňuje zachovat většinu orgánu. Po zákroku je instalována endoprotéza, aby se zabránilo deformaci hrdla.
  2. Laryngektomie - taková operace spinocelulárního karcinomu se provádí ve stadiích 3-4, což znamená úplné odstranění hrtanu spolu s postiženými lymfatickými uzlinami.
  3. Gama-nůž a kyber-nůž jsou vysoce účinné, ale drahé, metody radiochirurgie, které umožňují odstranit nádor bez řezů as minimálním poškozením okolních tkání. Cyber ​​nůž, na rozdíl od gama nože nevyžaduje použití anestézie a kompletní fixace pacienta.

Chemoterapie je předepsána po operaci, aby se zabránilo recidivě, nebo jako jediná léčba karcinomu dlaždicových buněk, pokud není možné chirurgicky odstranit nádor.

Radiační terapie se provádí před nebo po operaci. Předoperační ozařování pomáhá předcházet šíření metastáz a snižuje chirurgické pole. Pooperační ozáření je nezbytné k prevenci recidivy ak tvorbě sekundárních nádorů.

Moderní způsob ozařování - brachyterapie - umožňuje ovlivnit pouze maligní oblast. Pokud je léčba prováděna v rané fázi, lze se vyhnout úplné excizi hrtanu. Nevýhodou je, že brachyterapie se neprovádí ve všech onkologických centrech a cena jednoho kurzu je poměrně vysoká.

Možné komplikace po léčbě

Radiační terapie a chemoterapie mohou u většiny pacientů způsobit komplikace. Téměř každý pacient se cítí slabý, nevolný, závratě uprostřed.

U oslabených pacientů se objeví krvácení zubů, problémy s močením, vypadávání vlasů. Jedná se o dočasné účinky léčby, které probíhají po skončení kurzu.

Po chirurgickém zákroku se infekce může spojit, rozvoj krvácení, tvorba jizev. Pokud se vyskytnou závažné komplikace, někteří pacienti vyžadují dlouhodobou rehabilitaci a reoperaci.

Bez ohledu na typ léčby karcinomu skvamózních buněk hrtanu je nejnebezpečnější komplikací tvorba sekundárních nádorů a šíření metastáz v celém těle.

Výživa a strava

Pacienti se spinocelulárním karcinomem hrtanu potřebují speciální dietu, aby tělo dostalo dostatek živin. Zvláště důležitá je výživa pro pacienty po ozáření nebo průběhu cytostatik.

Chcete-li snížit negativní dopad na hrtan, musíte vyloučit ze stravy řadu produktů:

  • tučné a slané pokrmy;
  • pikantní koření;
  • okurky;
  • uzené maso;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol;
  • cukrovinky, droždí pečivo.

Výživa pacienta by měla sestávat z pyré polévek, tekutých obilovin, přírodních jogurtů, pyré tvarohu, zeleniny a ovoce. První a druhý chod by neměl být horký, aby nedošlo k podráždění a poranění sliznice hrdla.

Období rehabilitace

Po částečné resekci jsou pacientům předepsány léky podporující léčbu a speciální cvičení, která posilují svaly. Rehabilitační kurz začíná v nemocnici, takže odborníci mohou napravit proces regenerace a zabránit vzniku komplikací.

Nejtěžší zotavení po laryngektomii - pacienti se musí naučit žít se ztrátou hlasu. Bude užitečné studovat s psychologem, který pomůže vyrovnat se s nedostatkem známé komunikace.

Je-li proces obnovy bez komplikací, je pacient připraven na protetiku a implantaci hlasivek. Po obnově hlasu jsou vyžadovány třídy s logopedem. Celý proces rehabilitace může trvat několik let.

Metastázy a recidiva rakoviny

Rakovina spinocelulárního hrtanu po operaci může způsobit relapsy. To se obvykle děje, pokud během operace nebyly odstraněny všechny rakovinné tkáně - zbývající buňky se dále dělí a tvoří nové nádory.

Relapse je s největší pravděpodobností přítomen v lymfatických uzlinách. Pokud nejsou nalezeny, šíří se do vzdálených orgánů, často do plic, jícnu, jater a kostních struktur. V tomto případě je nejhorší prognóza onemocnění.

Pokud máte podezření na výskyt metastáz, je třeba pacienta vyšetřit - MRI, CT, rentgenové paprsky, scintigrafii a biopsii lymfatických uzlin. Moderní metoda - PET - umožňuje extrahovat nejmenší ložiska, která nevykazují vždy jiné diagnostické metody.

Jaká je prognóza života se spinocelulárním karcinomem hrtanu?

Prognóza karcinomu šupinatých buněk hrtanu závisí na stadiu, ve kterém bylo onemocnění detekováno. Rakovina zjištěná v rané fázi má poměrně příznivou prognózu a vysokou míru přežití.

Ze všech typů zhoubných nádorů je nejpříznivější prognózou pro spinocelulární, keratinovou rakovinu hrtanu, jak pomalu postupuje a vzácně produkuje metastázy.

Čím větší je velikost nádoru, tím horší je prognóza - v hrtanu mnoho cévních, nervových a lymfatických plexusů. Pokud začnete onemocnění, rakovina se rozšíří po celém těle, což způsobí tvorbu sekundárních nádorů.

Prognóza pětiletého přežití ve stadiu 1-2 je 75–90% a 3–45–50%. Nejkratší délka života u spinocelulárního karcinomu hrtanu, stupeň 4, je 5-leté přežití u ne více než 10% pacientů.

Co je to spinocelulární karcinom hrtanu

Šupinatá rakovina hrtanu je rakovina, ve které je nádor lokalizován v různých částech hrtanu. První příznaky onemocnění lze snadno zaměňovat s projevy ARVI a anginy pectoris, takže pacienti zřídka navštíví lékaře v raném stádiu rakoviny. Symptomatická terapie nepřináší úlevu. Po krátkém dechu a neustálé bolesti se přidává k dušnosti, chrapotu a kašli. Rakovina hrtanu je nejčastěji diagnostikována u mužů starších 40 let. Zvláštní rizikovou skupinou jsou kuřáci a lidé s alkoholismem. Také rakovina hrtanu se nachází u pacientů pracujících v nebezpečných podmínkách vystavených záření. Život v regionech se špatnými podmínkami životního prostředí vede také k rozvoji zhoubných novotvarů.

Mechanismus rakoviny hrtanu

Vznik rakoviny přispívá k degeneraci epiteliálních buněk na rakovinu. Kromě tabákového kouře a alkoholu vyvolává rozvoj zhoubných nádorů chronické zánětlivé procesy a infekční onemocnění: faryngitida, laryngitida, syfilis. Papilomy mohou být znovuzrozeny v rakovině. Ve vzácných případech je rakovina hrtanu reprezentována sekundárním zaměřením.

Jedním z typů zhoubných nádorů hrtanu je spinocelózní non-spinocelulární karcinom, který je tvořen z nekruhových epitelových buněk. Tento typ patologie se vyskytuje poměrně často, nádor má schopnost rychle se rozvinout a včasné metastázy. Rakovina Orogus je charakterizována pomalým růstem a nepřítomností metastáz.

Spinocelulární karcinom tvoří 98% zhoubných nádorů hrtanu. Onkologové často diagnostikují smíšené typy onemocnění.

Nádor pochází z horní části hrtanu: epiglottis nebo komory. Postupně se šíří do dalších oddělení. Pokud nádor začne tvořit v komorách, rychle se zvyšuje a blokuje lumen hrtanu. Pacient má potíže s mluvením a dýcháním. Novotvar může ovlivnit hlasivky, v tomto případě dochází ke změně tónu hlasu, což snižuje jeho hlasitost. Nepříznivá prognóza má rakovinu v dolních částech hrtanu, je téměř nemožné ji detekovat v raných stadiích. Když je nádor detekován, má čas zasáhnout obě strany hrtanu.

Hlavní příznaky rakoviny hrtanu

První příznaky rakoviny hrtanu jsou podobné příznakům běžného nachlazení a chřipky: bolest v krku, chrapot, suchý kašel. Jak nádor roste, jsou problémy s dýcháním a krvácením. Stav pokožky obličeje se zhoršuje, rychle stárne a ztrácí svou elasticitu. Typickým znakem rakoviny hrtanu je bolest v krku, kterou nelze vyřešit standardními léky.

V pozdějších fázích se objeví hnilobný zápach z úst.

Pacient cítí hrudku v krku a objeví se dlouhý suchý kašel. Jídla začínají být doprovázena záchvaty zvracení, kvůli kterým pacient ztrácí chuť k jídlu. Vzhledem k poruchám příjmu potravy je významná část tělesné hmotnosti ztracena. Rakovina hrtanu může ovlivnit zuby, začnou se rozpadat a vypadávat. Když se objeví metastázy v boční stěně hrtanu, je postižen lebeční nerv, což způsobuje ztrátu sluchu u pacienta. Malý počet lymfatických uzlin v této oblasti přispívá ke zpomalení rakoviny hrtanu.

Metastázy nejčastěji způsobují rakovinu horních částí hrtanu. Šíření maligních buněk na vzdálené orgány je vzácné. V 5% případů se sekundární ložiska nacházejí v plicích, jícnu a játrech. Rakovina hrtanu probíhá ve 4 stupních. V první je nádor malý, nepřesahuje přes sliznice a metastazuje. Ve druhé fázi postihuje novotvar celé oddělení hrtanu, ve kterém se začal tvořit. V této fázi má nádor malou velikost, sekundární ložiska chybí.

Plochá rakovina třetí etapy se šíří do okolních tkání, což může způsobit překrytí lumenu hrtanu. V této fázi pronikají metastázy do regionálních lymfatických uzlin. Ve čtvrté fázi je hrtan zcela postižen, onemocnění se stává nevyléčitelným. Metastázy se nacházejí v blízkých lymfatických uzlinách, orgánech a tkáních.

Diagnostika a léčba rakoviny hrtanu

Mnoho typů rakoviny dobře reaguje na časnou léčbu. První příznaky nemoci mohou věnovat pouze ti, kteří pečlivě sledují své zdraví. Kauzální výskyt zánětlivých procesů, vznik pocitu hrudky v krku, změna hlasu a bolest v krku by měly být důvodem k návštěvě lékaře. Rakovina hrtanu může být detekována během zubního vyšetření.

Léze hrtanu jsou odlišné. Nádory tvořící se kolem hlasivek mají vzhled malých výšek. Někdy má nádor nerovnoměrnou strukturu a rudý odstín. Infiltrativní rakovina hrtanu vede ke zhutnění hlasivek.

Některé maligní nádory jsou podobné vzhledu jako polypy.

Jedinou metodou pro stanovení typu neoplasmu je histologická analýza. K tomu se provádí biopsie nebo diagnostická operace. Existuje řada dalších postupů pro posouzení stupně léze hlasivek. Tato fonografie, CT a rentgen. Pomocí ultrazvuku můžete určit míru šíření zhoubných novotvarů a přítomnost metastáz.

Hlavními cíli léčby rakoviny hrtanu jsou: radikální odstranění nádorů, obnovení orgánových funkcí. Vše závisí na umístění nádoru. Je nutné zvážit typ rakoviny, její citlivost na radiační a chemoterapeutické léky. Ozařování je vysoce účinné u spinocelulárního karcinomu. Tato léčba je nejčastěji předepisována po chirurgickém zákroku. Radiační terapie přispívá k destrukci maligních buněk zbývajících po odstranění nádoru, jeho účinnost je zvýšena při použití ve spojení s hyperbarickou oxygenací.

Chemoterapie v pozdních stádiích je účinná pouze pro rakovinu horního hrtanu. Jeho použití nedává žádné výsledky v porážce dolních částí hrtanu. Chirurgický zákrok se provádí 14 dní po ukončení ozařování. Účinek léčby trvá jen tolik, po kterém nádor začne znovu růst. Částečné odstranění hrtanové tkáně se provádí v raných stadiích. Aby se zabránilo chirurgické operaci laryngeální stenózy, je instalována endoprotéza, která je odstraněna 30 dní po operaci. U rakoviny ve stadiu 3-4 se provádí laryngektomie, ozařování může vést ke zúžení hrtanu. Nádor je obvykle odstraněn společně s tracheální tkání.

V přítomnosti metastáz je odstraněna část svalové tkáně, podkožní tkáně a lymfatické uzliny. Současně mohou být odstraněny svaly jugulární žíly. Rehabilitace po operaci k odstranění nádoru je instalace hlasové protézy a tvorba řeči. Přežití v spinocelulárním karcinomu závisí na včasnosti jeho detekce a způsobu léčby. Při absenci léčby většina pacientů zemře během prvních 3 let po diagnóze. Příčiny smrti jsou krvácení, asfyxie, pneumonie, pohrudnice. Na počátku léčby v první fázi dosahuje průměrné pětileté přežití 92%.


Následující Článek
Jak diagnostikovat rakovinu krku