Hashimotova choroba - příznaky a léčba


Štítná žláza je klíčovým orgánem endokrinního systému, který produkuje hormony zodpovědné za růst a vývoj těla, za správný metabolismus a také za stabilní fungování nervového a reprodukčního systému. Není divu, že jakékoli narušení práce štítné žlázy, a tam je více onemocnění tohoto orgánu, vede k vážnému zhoršení zdraví a snížení kvality života. Jednou z těchto chorob je Hashimotova choroba.

Ve skutečnosti, Hashimoto nemoc je typ chronické autoimunitní tyreoiditidy, tj. onemocnění charakterizovaných agresí imunitního systému těla vůči štítné žláze. S rozvojem onemocnění se štítná žláza zapálí a postupně se začíná zhroutit a jeho sekreční funkce je narušena.

Zde je třeba říci, že Hashimotova choroba je velmi podobná Gravesově chorobě (Basedowova choroba), ale zároveň mají tato onemocnění značné rozdíly. V Gravesově nemoci chybí zánětlivý proces a samotná žláza se zvětšuje a narušuje produkci hormonů. V kontrastu, Hashimoto nemoc je doprovázena zánětem a protilátky produkované tělem začnou zničit folikuly tohoto orgánu.

Stojí za zmínku, že prevalence autoimunitní tyreoiditidy v naší zemi nepřekračuje 4% a nemoc je omezena především na ženy starší 50 let. Nicméně, Hashimoto nemoc může také nastat u dětí, ačkoli výskyt dětí nepřekročí 1%.

Příčiny onemocnění

Člověk sám neovlivňuje vzhled této nemoci. Jednoduše imunitní systém, pod vlivem některých příčin, začíná vnímat štítnou žlázu jako „cizince“ a aktivuje produkci protilátek, které orgán zničí. Gravesova choroba je také autoimunitní onemocnění, ale v tomto případě imunitní systém neútočí na štítnou žlázu, ale receptory hormonu stimulujícího štítnou žlázu, které se nacházejí v hypofýze. To vysvětluje nepřítomnost zánětu štítné žlázy.

Hashimoto nemoc je považována za dědičnou patologii. To však neznamená, že lidé, jejichž příbuzní trpí autoimunitní tyreoiditidou, budou mít určitě toto onemocnění. Jeho výskyt je ovlivněn řadou následujících faktorů:

  • stresové situace;
  • chronická onemocnění (sinusitida, angína, zubní kaz);
  • odloženo virové onemocnění (chřipka, ARVI);
  • častý kontakt s fluorem nebo chlorem;
  • nedostatek nebo přebytek jódu v těle;
  • léky na dlouhou dobu;
  • operace štítné žlázy;
  • mechanické poškození těla;
  • v oblastech s radioaktivní kontaminací.

Formy nemoci

Podle povahy vývoje onemocnění lékaři rozlišují několik forem Hashimotovy nemoci.

1. Hypertrofické. V tomto případě se zvyšuje štítná žláza a ultrazvuk ukazuje přítomnost více uzlů na orgánu. V počátečním stádiu se takové onemocnění projevuje příznaky hypertyreózy a pak se funkce hormonů stále zhoršuje a objevují se příznaky hypotyreózy. Často se však vyskytují variace této formy onemocnění, při které hladina hormonů zůstává normální.

2. Atrofické. V tomto případě studie ukazuje atrofii, tj. snížení velikosti žlázy. Starší lidé se s větší pravděpodobností setkávají s touto formou onemocnění as lidmi, kteří byli vystaveni radioaktivní kontaminaci.

3. Chronické. Tato forma je častější u jiných autoimunitních onemocnění. Vykazuje příznaky hypotyreózy, infiltraci lymfocytů ze štítné žlázy a tvorbu protilátek, které tento orgán zničí.

4. Postpartum. Tato forma tyreoiditidy se vyskytuje asi v 5% případů. Ihned po těhotenství v ženském těle obsahuje mechanismy, které potlačují imunitní systém. Již 14. týden po porodu dochází v nově mamince k selhání hormonů a jsou zde známky thyrotoxikózy: celková slabost, přetrvávající výkyvy nálady, úbytek hmotnosti, selhání menstruace, edém, intolerance vysokých teplot a rychlý srdeční tep. A po 19. týdnu existují známky hypertyreózy. Mimochodem, totéž onemocnění vyvolává rozvoj poporodní deprese.

Stojí za to říci, že poporodní forma nemoci není považována za nebezpečnou, protože prognóza v tomto případě je pro pacienta příznivá a léčba nevyžaduje závažný lékařský zásah. Ultrazvuk v tomto případě nevykazuje změny ve štítné žláze, a produkce hormonů je obnovena nějaký čas po narození.

Příznaky onemocnění

V počátečních stádiích vývoje, Hashimotova tyreoiditida postupuje nepostřehnutelně, a proto pacient nemusí být již dlouho informován o existujícím problému.

Nejčastěji se autoimunitní tyreoiditida objevuje po návštěvě lékaře, který má stížnost na deformaci krku. Pacient se v tomto případě může stěžovat na:

  • únava a slabost v těle;
  • bolestivost kloubů, svalů a kostí;
  • nepohodlí při polykání.

Jedná se o první příznaky tyreoiditidy, ke kterým se v průběhu času přidávají změny v tkáních žlázy. Vyvolávají výskyt dalších charakteristických příznaků nemoci. Dochází k palpaci štítné žlázy.

  • všeobecné zvýšení hustoty žlázy;
  • nerovnoměrná struktura (tvorba hustých oblastí);
  • v případě pocitu jednoho laloku žlázy se cítí, jako by se ten druhý houpal.

Ve vzácných případech je změna formy štítné žlázy doprovázena příznaky hypertyreózy, a to:

  • podrážděnost;
  • hubnutí;
  • bušení srdce;
  • zvýšené pocení a návaly horka;
  • problémy s viděním.

Příznaky hypertyreózy jsou charakteristické pro počáteční stadium Hashimotovy nemoci. S rozvojem onemocnění se snižuje produkce hormonů a objevují se příznaky hypotyreózy. Pacient v tomto případě cítí:

  • konstantní ospalost a letargie;
  • problémy s pamětí;
  • křehké nehty a vypadávání vlasů;
  • odlupování a suchost kůže;
  • chrapot;
  • problémy se židlí;
  • otok obličeje;
  • porušení sexuálních funkcí (zhoršení kvality spermií, neplodnost);
  • přírůstek hmotnosti;
  • bradykardie.

Pokud jde o děti a mladistvé, v 80% případů trpí asymptomatickou chronickou autoimunitní tyreoiditidou. Pouze ve vzácných případech se u nich projeví známky hypotyreózy. U některých dětí s Hashimotovou chorobou však lékaři nalezli problémy s tělesným, duševním a sexuálním vývojem. Tyto děti navíc trpí chronickými chorobami.

Pokud se u ženy během puberty vyvine štítná žláza, může mít:

  • nedostatek menstruačního cyklu během několika cyklů;
  • zkrácení trvání menstruace a hojnost propuštění;
  • zpožděná menstruace.

Když se nemoc vyvíjí u kojenců, může být určena následujícími příznaky:

  • pozdní pád pupeční šňůry;
  • prodloužené žloutnutí novorozenců;
  • vrozená hypotyreóza;
  • snížení hmotnosti;
  • porušení hlavních antropometrických parametrů (výška, hmotnost, obvod hlavy a břicho).

Komplikace onemocnění

Pokud nechcete léčit Hashimotovu chorobu, kromě nepříjemných symptomů nemoci, pacient riskuje, že bude čelit vaskulárním onemocněním, depozici cholesterolových plaků, srdečnímu selhání a také snížení mentálních schopností (paměť a pozornost). To je důvod, proč první závady v těle, pospíchat k lékaři, a projít nezbytné vyšetření.

Diagnóza onemocnění

V boji proti tyreoiditidě Hashimoto je velmi důležitá včasná diagnóza. A velmi spokojen s tím, že dnes identifikace onemocnění nepředstavuje pro specialistu žádné zvláštní potíže. Diagnostika onemocnění zahrnuje následující činnosti:

1. Vyšetření pacienta a palpace štítné žlázy. Po dotazování pacienta na charakteristické příznaky onemocnění a pocit štítné žlázy, bude lékař schopen učinit určité závěry o přítomnosti tyreoiditidy a poslat pacienta k potvrzení údajné diagnózy.

2. Krevní testy. Po obdržení krevních testů na tyroxin, trijodthyronin a hormon stimulující štítnou žlázu lékař učiní závěr o fungování štítné žlázy. Důležitou analýzou je také stanovení protilátek proti vlastním antigenům štítné žlázy.

3. Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření ukazuje velikost testovaného orgánu, stejně jako jeho objem, který nám umožní zjistit změny ve velikosti štítné žlázy ve větším nebo menším směru.

4. Dopplerova metoda. Studie cév, které krmí žlázu, umožňují detekovat zvýšení krevního zásobení tkání orgánu, což samo o sobě je vzácné, a v kombinaci s dysplazií štítné žlázy indikuje přítomnost Hashimotovy choroby.

5. Biopsie jehly. Pokud je to nutné, lékař vloží do krku do "štítné žlázy" speciální jehlu, se kterou vezme kus tkáně k vyšetření. To vám umožní detekovat přítomnost maligního tumoru ve žláze a kontrolovat hladinu lymfocytů.

Viz také:

Léčba onemocnění

Musíme okamžitě říci, že neexistují žádné léky, které by se mohly této choroby trvale zbavit. Všechna lékařská opatření předepsaná lékařem se snižují na normalizaci produkce hormonů štítné žlázy, odstranění nepříjemných symptomů onemocnění a prevenci komplikací.

Ve většině případů je léčba omezena na celoživotní podávání L-karnitinu, Eutiroxu nebo Levothyroxinu pacientovi. Dávka těchto léčiv se volí individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a toleranci léčiv.

Mimochodem, pro ty s kardiovaskulárními chorobami, takové léky jsou předepsány v minimálních dávkách, protože jeden z vedlejších účinků těchto léků je negativní účinek na srdce. Obecně jsou komplikace z užívání uvedených léků vzácné. Rizikem jsou pacienti s rizikem hypertofichní formy onemocnění a těžkou hypertyreózou.

Kromě hlavních léků provádějí odborníci symptomatickou léčbu tyreoiditidy. V tomto ohledu je pacientovi předepsán lék ze skupiny NSAIDs (indomethacin, diclofenac) ke snížení titru protilátek. Také předepsané léky na podporu srdce, vitamín-minerální komplexy, adaptogeny a imunostimulancia. Ale populární léčba Hashimotovy tyreoiditidy lékaři není vítána, protože alternativní medicína může negativně ovlivnit hlavní léčbu a tím ji snížit na nulu.

Jednou ročně lékař vyhodnocuje účinnost léčby tyreoiditidy (za přítomnosti strumy - jednou za 3-6 měsíců). K tomu pacient projde krevními testy na hladiny hormonů a v případě potřeby podstoupí ultrazvuk.

Když je štítná žláza značně zvětšena (více než 1 cm) a existuje hrozba zhoubného bujení, stejně jako komprese trachey nebo krevních cév, lékaři se mohou uchýlit k chirurgickému zákroku.

Výživa nemocí

Lékaři zjistili, že léčba nemoci Hashimoto se stává účinnější, pokud je doplněna speciální dietou s potravinami bohatými na selen. V dietě by v tomto případě mělo být přítomno:

  • mastných odrůd mořských ryb;
  • hovězí a vepřová játra;
  • slepičí vejce;
  • chudé bílé maso;
  • těstoviny a pekařské výrobky;
  • obilné obiloviny;
  • Potraviny bohaté na vápník (mléko, sýr a vejce).

Současně je nutné sledovat denní příjem kalorií, který by neměl překročit 2 000 kalorií.
Postarejte se o sebe!

Hashimoto nemoc: symptomy a léčba. Autoimunitní tyreoiditida: účinky

Hashimoto nemoc je chronické onemocnění autoimunitního původu, které je doprovázeno postupným porušováním struktury a funkcí štítné žlázy. V lékařství je také znám jako autoimunitní tyreoiditida, protože destrukce buněk štítné žlázy je spojena s nestandardní odpovědí imunitního systému. Jaké jsou tedy příčiny nemoci? Jaké symptomy to způsobuje? Existují účinné léčby?

Co je to nemoc?

Hashimoto nemoc je chronické, pomalu progresivní onemocnění štítné žlázy. Mimochodem, poprvé byly příznaky tohoto onemocnění popsány japonským chirurgem Hashimoto v roce 1912. V roce 1956, během studií, Denich a Root zjistili, že nemoc se vyvíjí v důsledku autoimunitních reakcí, ve kterých lidský imunitní systém začíná produkovat protilátky proti vlastním buňkám (v tomto případě buňkám štítné žlázy).

Mimochodem, nemoc je nejčastěji diagnostikována u ženy. Podle statistik trpí asi jedna z deseti žen na planetě autoimunitní tyreoiditidou. Na druhé straně není vyloučena pravděpodobnost vzniku patologie u mužů. Nejčastěji se nemoc projevuje ve zralém věku (30-50 let), i když dnes je stále častěji diagnostikována u adolescentů a dokonce i u malých dětí.

Hlavní příčiny autoimunitní tyreoiditidy

Faktory, pod nimiž se Hashimotova choroba vyvíjí, bohužel nejsou vždy možné určit. Moderní medicína má však některé z nejčastějších příčin:

  • Především to zahrnuje genetickou predispozici. Pokud má některý z vašich příbuzných onemocnění štítné žlázy, zvyšuje to pravděpodobnost rozvoje patologie ve vás.
  • Přirozeně, infekční zánětlivá onemocnění, včetně virových, plísňových a bakteriálních onemocnění, mohou vyvolat autoimunitní proces.
  • Životní prostředí má také velký vliv na fungování štítné žlázy. Špatné podmínky prostředí mohou vyvolat určité abnormality v imunitním nebo endokrinním systému.
  • Rizikové faktory zahrnují také neustálý stres, těžké emocionální nebo psychologické trauma atd.
  • Vysoký obsah záření v zóně, kde člověk trvale bydlí, může také způsobit rozvoj onemocnění.
  • Toto onemocnění se může objevit na pozadí onemocnění endokrinního systému nebo ostrého hormonálního selhání. Mimochodem, je to právě toto, že vědci vysvětlují šíření nemoci u žen, jejichž tělo neustále podléhá hormonálním změnám (těhotenství, gynekologická onemocnění, menopauza).
  • Hashimotova choroba se může vyvinout jako po úrazu nebo dříve podstoupila operaci štítné žlázy.

Ať už je příčina onemocnění jakákoliv, imunitní systém je zapojen do procesu. Začíná syntetizovat specifické látky - antithyroidní autoprotilátky, které ničí buňky štítné žlázy. V důsledku toho dochází k porušení základních funkcí tohoto těla.

Za co jsou zodpovědné hormony štítné žlázy?

Ve skutečnosti je obtížné přeceňovat význam hormonů štítné žlázy. Tyto látky jsou zejména zodpovědné za růst těla. Také hormony regulují metabolismus, zajišťují vývoj a normální fungování centrálního nervového systému, reprodukčních orgánů.

Je vidět, že za účasti hormonů štítné žlázy se vyskytují téměř všechny důležité procesy v lidském těle. Z toho vyplývá, že zničení tkání tohoto orgánu a snížení množství hormonálních látek ovlivňují práci všech orgánových systémů.

Hashimoto nemoc: příznaky

Samozřejmě je otázka hlavních znaků nemoci nesmírně důležitá. Ihned stojí za zmínku, že Hashimoto nemoc v počátečních stádiích může nastat bez viditelných projevů. Navíc, podle statistických studií, člověk nemusí znát problém po celá léta, protože navzdory zničení tkání, štítná žláza nadále produkuje dostatečné množství hormonů. Časem však jejich hladina klesá, což vede k hypotyreóze. Tento stav je doprovázen viditelnými změnami. Člověk se stává unavený a podrážděný, jeho výkon se snižuje. Změny v kožních tkáních lze také zaznamenat - kůže se stává studenou a suchou. Pro onemocnění je také charakteristický výskyt edému, rychlý nárůst hmotnosti, chlad a nesnášenlivost za studena.

Samozřejmě, že to není všechno znamení, které doprovází Hashimotovu nemoc. Příznaky jsou také tašky pod očima, zvýšené vypadávání vlasů, křehké nehty, pomalá řeč, chrapot. Někteří pacienti si stěžují na bolesti kloubů a zácpu. U žen můžete pozorovat různé menstruační poruchy.

Moderní diagnostické metody

V případě podezření se poraďte s lékařem. Pouze endokrinolog může zjistit nemoc popsanou Dr. Hashimoto u pacienta, jejíž důsledky v případě nesprávné diagnózy mohou být velmi nepříjemné.

Pro začátek, lékař provede obecné vyšetření a shromáždí kompletní historii. Poté musí pacient nutně projít vzorky krve, aby se určila hladina hormonů štítné žlázy. Kromě toho laboratoř také kontroluje hladinu autoprotilátek proti štítné žláze - nárůst jejich počtu je zaznamenán v 90-95% případů.

Další důležitou součástí diagnózy je ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. Během testu si můžete všimnout změny ve velikosti orgánu (štítná žláza může jak pokles, tak zvýšení), stejně jako difúzní snížení echogenity.

Jaké léčby jsou k dispozici?

Hashimoto nemoc (autoimunitní tyreoiditida) je stav, který může být nebezpečný. V tomto případě je hlavním úkolem léčby udržet normální hladiny hormonů. Nejsou-li v hormonálním prostředí žádné změny, není nutné užívat žádné speciální přípravky. Pacient však musí být registrován u endokrinologa, pravidelně přichází na kontroly a daruje krev nejméně jednou za šest měsíců.

Vzorec se mění, když má člověk hypotyreózu. Jaká léčba vyžaduje Hashimotovu chorobu v tomto případě? Léčba spočívá v užívání léků obsahujících hormony štítné žlázy. Nejoblíbenější jsou dnes léky "L - tyroxin", "Levothyroxin", "Eutiroks". Dávkování je určováno individuálně ošetřujícím lékařem a v případě potřeby se postupně zvyšuje. V takových případech se zpravidla vyžaduje celoživotní terapie.

Chirurgický zákrok je nutný pouze v případě, že pacient má značně zvětšenou štítnou žlázu.

Následky a komplikace nemoci

Poruchy štítné žlázy ovlivňují stav celého organismu. To je důvod, proč je nesmírně důležité diagnostikovat Hashimoto nemoc v čase. Následky nemoci mohou být velmi nepříjemné. Zvláště často bez léčby se u pacientů vyvíjí přetrvávající hypotyreóza. V takových případech musí pacient podstoupit po celý život udržovací léčbu a užívat vhodné hormonální přípravky.

Na druhou stranu, s řádnou a včasnou léčbou lze stav osoby stabilizovat - předpovědi jsou poměrně příznivé.

Hashimotovy nemoci a nemoci hrobů: Jaký je rozdíl?

Ve skutečnosti lze onemocnění štítné žlázy měnit. Například dnes mnoho lidí zajímá otázky o rozdílu mezi Hashimotovou tyreoiditidou a Gravesovou chorobou.

Při onemocnění Hashimoto produkuje imunitní systém protilátky, které ničí tkáň štítné žlázy a snižují množství produkovaných hormonů. Gravesova choroba (také známá jako Basedowova choroba) je doprovázena produkcí jiných protilátek, které naopak stimulují aktivitu buněk štítné žlázy, což vede k hypertyreóze a souvisejícím účinkům.

Hashimotova choroba (autoimunitní tyreoiditida)

Hashimoto nemoc (autoimunitní tyreoiditida, Hashimoto tyreoiditida) je chronické zánětlivé onemocnění štítné žlázy autoimunitního původu, který byl pojmenován na počest japonského lékaře a vědce Hakaru Hashimota, který nemoc poprvé popsal v roce 1912. Hashimoto nemoc je diagnostikována v asi 3-4% populace. U všech nemocí v endokrinologii je podíl Hashimotovy nemoci asi 30%. Je charakteristické, že onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Důvodem je, že autoimunitní proces je způsoben defekty v chromozomu sex X. Diagnóza se častěji podává ženám v menopauze, protože estrogenová nerovnováha. V dětství je onemocnění poměrně vzácné, většinou ne více než 0,1-1,2%.

Příčiny

Je třeba poznamenat, že v současné době lékaři přesně nevědí, jaké příčiny autoimunitního procesu jsou. Je však známo, že autoimunitní onemocnění jsou obvykle dědičným faktorem a že se vyvíjejí v důsledku patologické aktivity lidského imunitního systému. Často, spolu s autoimunitní tyreoiditidou, vyšetření pacienta vám umožní identifikovat další autoimunitní onemocnění.

Hashimoto nemoc je poměrně běžné onemocnění, které se vyvíjí postupně, jak protilátky zničí buňky štítné žlázy. Když autoimunitní tyreoiditida protilátky vzít své vlastní buňky štítné žlázy pro cizince a napadnout je, narušení struktury a funkce. V důsledku toho klesá produkce hormonů štítné žlázy (trijodthyronin T3, tyroxin T4) a zároveň se zvyšuje syntéza hormonů stimulujících štítnou žlázu (TSH). Následující faktory vyvolávají Hashimotovu chorobu:

  • onemocnění štítné žlázy, primární hypotyreóza, thyrotoxikóza, tyreoiditida;
  • přítomnost akutních a chronických onemocnění krku, nosu, úst a jejich komplikací;
  • operace štítné žlázy;
  • poškození štítné žlázy;
  • intoxikace chlorem, fluorem, jodem;
  • nedostatek jodu, selenu v těle;
  • nekontrolovaný příjem jódu a hormonů;
  • poškození těla ozářením, ultrafialovým zářením;
  • špatná ekologie;
  • napětí.

Formy nemoci

V závislosti na vlastnostech nemoci existuje několik forem Hashimotovy nemoci:

  1. Hypertrofické. Štítná žláza je zvětšena, difuzně zhutněná, ultrazvuk ukazuje více uzlů. Příznaky hypotyreózy, hypertyreóza (v počáteční fázi). Existují také varianty s euthyroidismem (normální hladiny hormonů).
  2. Atrofické. Ultrazvuk ukazuje pokles velikosti štítné žlázy, stav je vždy doprovázen hypotyreózou. Starší lidé nebo lidé s radioaktivním poškozením jsou postiženi častěji. Nejzávažnější a nejbezpečnější forma nemoci Hashimoto, která vyžaduje okamžitou léčbu.
  3. Chronická (lymfomatická tyreoiditida). Tato forma tyreoiditidy se nejčastěji vyskytuje v kombinaci s jinými autoimunitními chorobami a je dědičná. V doprovodu aktivní infiltrace lymfocytů do tkáně štítné žlázy a produkce protilátek, které ničí tyrocyty. Příznaky hypotyreózy jsou zaznamenány.
  4. Poporodní. Frekvence výskytu 5 - 6%. Během těhotenství tělo obsahuje mechanismy, které potlačují imunitní funkci. Po porodu dochází k ostré aktivaci imunitního systému, který může vyvolat rozvoj autoimunitního procesu v tkáních. Obvykle 14. týden po narození jsou hormony narušeny, objevují se příznaky thyrotoxikózy: zvýšená tepová frekvence, intolerance vysoké teploty, otok, slabost, třes končetin, ztráta hmotnosti, konstantní výkyvy nálady a přerušení menstruačního cyklu. Hypotyreóza se vyvíjí až 19. týden po porodu. Velmi často je tento stav doprovázen poporodní depresí.
  5. Latentní. Průběh onemocnění nesouvisí s těhotenstvím, ale symptomy jsou podobné poporodní formě. Ultrazvuk nevykazuje změny ve struktuře. Závažná thyrotoxikóza a hypotyreóza nejsou pozorovány.
  6. Cytokinem indukovaný. Thyroiditida se vyvíjí jako vedlejší účinek při dlouhodobé léčbě interferony. Zároveň není pozorován výrazný hypotyreoidismus.

Poslední tři formy nejsou považovány za nebezpečné podmínky pro lidské zdraví, nevyžadují seriózní lékařský zásah a vyznačují se příznivou prognózou. Hypotyreóza je dočasná, ultrazvuk nevykazuje závažné porušení struktury a funkce orgánu jsou obnoveny poměrně rychle a nezávisle.

V závislosti na délce trvání onemocnění se objevují léze různých stupňů. V medicíně se rozlišují následující fáze Hashimotovy nemoci:

  1. Euthyroid. Trvá několik měsíců až několik let. Dokonce i po celý život může člověk o této nemoci vědět. Sekreční funkce zůstává normální.
  2. Subklinické. T-lymfocyty aktivně ničí folikulární buňky, což má za následek snížení hladiny sekrece hormonu St. T4. Zvyšuje se hladina TSH, která v této fázi onemocnění přispívá k zachování euthyroidismu.
  3. Tyreotoxické. Kvůli zničení folikulů se uvolňují hormony. Dochází ke zvýšení hladiny hormonů T3 a T4, objevují se příznaky thyrotoxikózy. Penetrace buněčných složek do krve je imunitním systémem vnímána jako stres, v odezvě na které je produkováno ještě více protilátek. Když počet funkčních buněk klesá, objeví se příznaky hypotyreózy.
  4. Hypothyroid. V závislosti na formě onemocnění se funkce štítné žlázy může postupně zotavovat. V chronické formě je hypotyreóza dlouhá a přetrvávající.

Hashimotova choroba může být buď jednofázová, nebo může projít všemi uvedenými fázemi.

Příznaky

Otázka symptomů nemoci Hashimoto je nepochybně jednou z nejpopulárnějších. Stojí za zmínku, že v počátečních stadiích nemoci může dojít bez povšimnutí. Vzhledem k tomu, že se hladina hormonů snižuje, což následně vede k hypotyreóze, onemocnění začíná nutně věnovat pozornost následujícím příznakům:

  • únava;
  • podrážděnost;
  • obecná slabost;
  • pocit ospalosti;
  • výkyvy nálady;
  • chilliness;
  • nesnášenlivost za studena;
  • suchá kůže;
  • tašky pod očima;
  • vypadávání vlasů;
  • křehké nehty;
  • pomalá řeč;
  • bolesti kloubů;
  • rychlý přírůstek hmotnosti;
  • zácpa.

Diagnostika

Podobnost některých příznaků různých onemocnění štítné žlázy ztěžuje vyšetření a stanovení přesné diagnózy. Onemocnění Hashimoto je podobné symptomům onemocnění, jako je virová tyreoiditida, nodulární struma, rakovina atd. Pro výzkum a diagnostiku použijte:

  • Laboratorní analýza krve pro stanovení počtu lymfocytů;
  • Imunologický krevní test hladiny autoprotilátek proti tyreoglobulinu (AT-TG) a tyroperoxidáze (AT-TPO);
  • Krevní testy na hladinu běžných a volných hormonů (T3, T4), TSH. Nízké hladiny hormonů St. T3, sv. T4 se zvýšeným TSH je příznakem lézí tyrocytů;
  • Ultrazvuk. Zobrazuje echogenitu kompaktních oblastí a uzlů. Snížená echogenicita místa svědčí o snížení počtu koloidních složek ve folikulech. Ultrazvuk také pomáhá určit velikost a strukturu štítné žlázy;
  • Punkční biopsie. Speciální kůže je vložena skrz kůži do tkáně orgánu, se kterým se odebírá vzorek. Lékař pak provede cytologické vyšetření tkáně. Vyšetření umožňuje stanovit obsah lymfocytů ve tkáních žlázy a tím vyloučit řadu možných onemocnění;

Absence alespoň jednoho z charakteristických znaků zpochybňuje diagnózu.

Léčba

Hashimotova nemoc začíná být léčena ve fázi hypotyreózy, takže urgentní diagnóza obvykle není nutná. Symptomatická léčba se používá k léčbě autoimunitní tyreoiditidy. V současné době neexistují žádné specifické léčby tohoto onemocnění. Zahrnuje opatření zaměřená na normalizaci hormonálních hladin, stabilizaci funkce štítné žlázy a potlačení autoimunitního procesu.

V situaci, kdy má pacient příznaky hypotyreózy, lékař předepíše léčbu hormony: T3, T4. Dávkování se vypočítá na základě věku a pohlaví pacienta. V případě komplikací onemocnění s jinými formami tyreoiditidy předepisuje endokrinolog léčbu protizánětlivými hormonálními léky na bázi glukokortikosteroidů (prednison). Při porušení kardiovaskulárního systému jsou léky předepsány k udržení funkce srdce.

S výrazným nárůstem žlázy nebo s tvorbou několika velkých uzlin může lékař doporučit operaci. Operace se provádí tak, aby se zabránilo riziku vzniku rakoviny, stejně jako když změněná štítná žláza přináší úzkost a nepohodlí. Ke snížení titru autoprotilátek byly použity přípravky selenu. Léčba může snížit aktivitu protilátek a jejich počet, čímž zmírní stav. Také pro snížení hladiny protilátek se používají nehormonální protizánětlivé léky.

Během léčby autoimunitní tyreoiditidy je velmi důležité pravidelně provádět vyšetření a projít krevním testem hladiny autoprotilátek, St. T3, sv. T4 a TSH, protože jsou možné relapsy onemocnění. Zvláště často se opakuje poporodní forma během re-těhotenství. Ženy se zvýšenými hladinami AT-TPO a AT-TG, tyreotoxikózou a hypotyreózou by měly být nadále pečlivě sledovány endokrinologem, protože jsou ohroženy jak v těhotenství, tak v prvních měsících po narození dítěte. Při správné kontrole, dodržování preventivních opatření a řádné, včasné léčbě lékaři dávají velmi příznivou prognózu.

Faktory pro rozvoj onemocnění Hashimoto, jeho příznaky a účinná léčba

Je těžké přeceňovat význam hormonů produkovaných štítnou žlázou. Aktivně se podílejí na růstových procesech, jsou zodpovědní za normální vývoj lidského těla, regulaci metabolismu, stabilní fungování nervového, reprodukčního systému. Zničení tkání endokrinního orgánu, které je způsobeno Hashimotovou chorobou (autoimunitní tyreoiditida, AIT), je hlavním důvodem zhoršení zdraví lidí, což snižuje jejich kvalitu života.

Rizikem jsou ženy ve věku 40 až 60 let. Nedávno se však objevily případy v lékařské praxi, kdy se AIT diagnostikovala u mladších pacientů a dětí. Onemocnění, jehož příznaky byly hlášeny japonským lékařem, Hashimoto v roce 1912, je běžným onemocněním endokrinního systému. Onemocnění označuje patologii štítné žlázy, dědičnou povahu výskytu. Hlavní rozdíl mezi Hashimotem a Gravesem, základním onemocněním, je pozdní projev symptomů, vývoj speciálního typu protilátek, které ničí tkáň štítné žlázy a rozvoj hypotyreózy.

Příčiny endokrinního onemocnění

AIT Hashimoto se vyvíjí na pozadí selhání imunitního systému lidského organismu. V seznamu faktorů, které přispívají k vzniku patologie, je zahrnuto:

  • genetická predispozice;
  • lidská infekce patogenní flórou;
  • toxické účinky a ozáření;
  • chronické zánětlivé procesy;
  • přítomnost autoimunitních patologií jiných druhů;
  • závislost na kouření;
  • užívání drog po delší dobu;
  • psychická trauma;
  • poškození štítné žlázy;
  • endokrinní chirurgie;
  • nedostatečné množství jódu v lidském těle nebo jeho přebytek;
  • špatné podmínky prostředí;
  • přítomnost jiných typů patologií endokrinního systému;
  • ostré hormonální selhání.

Většina odborníků dospěla k závěru, že toto onemocnění štítné žlázy se vyvíjí v důsledku kombinace genetické příčiny patologie s jejími faktory.

Známky endokrinního onemocnění

Hashimotova choroba má své vlastní příznaky, jejichž vzhled naznačuje potřebu vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Včasná léčba patologie poskytuje příležitost vyhnout se následkům a rozvoji závažných komplikací.

Mezi hlavní rysy stadia onemocnění, ve kterém je patrný pokles produktivity štítné žlázy, patří:

  • ospalost, slabost, únava, malátnost;
  • depresivní stav;
  • problémy s koncentrací a polykáním;
  • výskyt otoků, zácpy, bolesti v kloubech, což vede ke snížení jejich pružnosti;
  • vypadávání vlasů;
  • zvýšení indexu tělesné hmotnosti a rozvoje obezity;
  • podrážděnost;
  • snížení pracovní kapacity;
  • nesnášenlivost za studena;
  • vzhled sáčků pod očima;
  • suché kůže a křehké nehtové destičky;
  • pomalý projev s chraptivým hlasem;
  • narušení frekvence menstruačního toku.

Při snímání krku mohou odborníci detekovat tvrdou a heterogenní strumu Hashimoto. Při absenci řádné léčby vede endokrinní patologie ke zvýšení velikosti štítné žlázy a výraznější závažnosti symptomů.

Diagnóza onemocnění

Účinné odstranění problému tvorby specifických protilátek, které ničí buňky štítné žlázy, závisí na správné identifikaci příčin, které vedly k jejímu vývoji.

Mezi hlavní diagnostická opatření pro stanovení hypotyreózy, Hashimoto a dalších patologických stavů endokrinního systému patří:

  • externí vyšetření pacienta;
  • shromažďování celé historie od pacienta;
  • dodání vzorků krve pro analýzu, která umožňuje stanovit hladinu hormonů produkovaných štítnou žlázou;
  • provedení imunogramu a stanovení antithyroidních autoprotilátek, jejichž zvýšený počet indikuje AIT;
  • ultrazvuk štítné žlázy, který umožňuje určit velikost žlázy;
  • biopsie endokrinních orgánů.

Včasná diagnostika patologie eliminuje vznik komplikací.

Vlastnosti léčby a důsledky nemoci

Při diagnostice Hashimotovy nemoci, předepsaná léčba léky, která zahrnuje úpravu funkce imunitního systému, zahrnuje užívání léků obsahujících hormony, které produkuje štítná žláza.

Mezi nejoblíbenější drogy patří "L - tyroxin", "Levothyroxin", "Eutiroks". Dávkování léků je určováno endokrinologem a v případě potřeby se zvyšuje. Velmi často se v diagnostice patologie vyžaduje léčba léky po celý život. Chirurgie je nutná pouze v případech silného zvětšení štítné žlázy, výskytu závažných problémů s polykáním, dýcháním a možným rozvojem zhoubných nádorů. Mezi komplikacemi a důsledky patologie je nutné poznamenat vzhled strumy, což je klinický syndrom, který se vyvíjí v důsledku nedostatku hormonu štítné žlázy a jako encefalopatie je pro pacienta zdraví ohrožující, život ohrožující onemocnění. Její závažná forma proudění v nepřítomnosti nezbytné léčby se stává příčinou myxedémové kómy a smrti.

Vzhledem k tomu, že právě čtete tento článek, lze konstatovat, že toto onemocnění vám stále nedává odpočinek.

Pravděpodobně jste také navštívili myšlenku chirurgie. Je jasné, že štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů, na kterých závisí vaše zdraví a zdraví. A dušnost, neustálá únava, podrážděnost a další příznaky jasně zasahují do Vašeho života.

Ale vidíte, že je správnější léčit příčinu, a nikoli účinek. Doporučujeme přečíst si příběh Iriny Savenkové o tom, jak se jí podařilo vyléčit štítnou žlázu.

Co způsobuje nemoc Hashimoto?

Autoimunitní tyreoiditida (AIT, Hashimotova tyreoiditida, struma Hashimoto, Hashimotova choroba) je chronické zánětlivé onemocnění štítné žlázy. Také se nazývá chronická lymfocytární tyreoiditida nebo jednoduše Hashimotova choroba. V Rusku je AIT štítné žlázy nejčastější příčinou hypotyreózy (stav, kdy štítná žláza nevytváří nebo nevypouští dostatek hormonů: trijodthyronin (T3) a tyroxin (T4)).

Štítná žláza je malý orgán na dně hrdla, který je zodpovědný za regulaci metabolismu. Endokrinní žláza, umístěná na základně mozku (hypofýzy) vylučuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který signalizuje štítné žláze, že produkuje a uvolňuje T3 a T4, které regulují váš metabolismus, tělesnou teplotu, tón, svalovou sílu a mnoho dalších tělesných funkcí Jako výsledek Hashimoto goiter nemoci, metabolismus v těle je narušen.

Co to je, přišli jsme na to. Dále podrobně zvažte příčiny, příznaky a léčbu této poruchy.

Autoimunitní tyreoiditida štítné žlázy je autoimunitní onemocnění. Proteinové sloučeniny krevní plazmy (protilátky), které by měly chránit tělo, se šíří a napadají tkáně / buňky štítné žlázy. Odborníci nevědí, proč se to děje, ale většina vědců má tendenci předpokládat, že existuje dědičná predispozice k nemoci.

Ačkoli příčiny nemoci jsou neznámé, nemoc odhalila rysy. Porucha je 7krát častější u žen než u mužů, zejména u těhotných žen. Riziko AIT může být vyšší, pokud jste ve své rodině měli osoby s autoimunitními chorobami, včetně:

  • Flayanova choroba (difuzní toxická struma) způsobující tyreotoxikózu;
  • diabetes mellitus závislý na inzulínu;
  • kožní tuberkulóza s vředy a uzlinami (lupus);
  • revmatoidní artritidu;
  • Vitiligo (typ kožního onemocnění);
  • chronická nedostatečnost kůry nadledvin.

Autoimunitní tyreoiditida má obvykle zákeřný začátek s jemnými příznaky a symptomy, které mohou postupovat do pokročilejších nebo dokonce barevných znaků a symptomů během několika měsíců a několika let. Prezentace pacientů s autoimunitní tyreoiditidou může být také subklinická, diagnostikována na základě rutinního screeningu funkce štítné žlázy. Tito pacienti mohou mít nespecifické symptomy, které je obtížné připsat dysfunkci štítné žlázy:

  • nedostatečná defekace (pohyb střev);
  • suchá, bledá kůže;
  • hluchý hlas;
  • zvýšený cholesterol;
  • depresivní, depresivní duševní stav a jiné duševní poruchy (záchvaty paniky, maniodepresivní psychózy atd.);
  • únava;
  • pocit letargie;
  • nesnášenlivost vůči chladným teplotám;
  • nepravidelné nebo závažné předpisy;
  • problémy s plodností;
  • snížené pocení;
  • lehká nervózní hluchota;
  • ztráta paměti;
  • bolesti kloubů a svalových křečí;
  • menstruační poruchy;
  • spánková apnoe a ospalost ve dne.

Tyreoiditida štítné žlázy může trvat mnoho let, než se u Vás objeví jakékoli příznaky. Onemocnění může probíhat dlouho, než způsobí znatelné zhoršení integrity štítné žlázy.

U některých lidí s tímto stavem se zvětší štítná žláza (stav zvaný struma), což může vést k otoku přední části krku. Goiter málokdy způsobuje bolest. Nicméně, to může dělat to těžší polykat nebo způsobit hrudku v krku.

Diagnóza Hashimotovy choroby

Lékaři mohou podezřívat Hashimoto tyreoiditidu, pokud existují příznaky nízké aktivity štítné žlázy. Pokud ano, budou analyzovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) pomocí krevního testu. Tento obecný test je jedním z nejlepších způsobů diagnostiky autoimunitní tyreoiditidy.

Bude snadné identifikovat nemoci, když je aktivita štítné žlázy nízká, hladina TSH hormonů bude vysoká, protože tělo pracuje tvrdě a stimuluje štítnou žlázu k produkci více hormonů.

Lékaři mohou také použít krevní testy ke kontrole úrovní:

  • jiné hormony štítné žlázy;
  • protilátky;
  • cholesterolu.

Tyto testy pomohou potvrdit diagnózu.

Vizualizační výzkumné metody

Charakteristiky Hashimotovy tyreoiditidy jsou obvykle identifikovány na ultrazvuku; nicméně, ultrazvuk není obvykle vyžadován diagnostikovat stav. Tato vizualizační metoda je užitečná pro stanovení velikosti štítné žlázy, echo-textu a především toho, zda jsou přítomny uzliny štítné žlázy.

X-ray hrudníku a echokardiografie se obvykle neprovádějí a nejsou nutné pro rutinní diagnostiku nebo hodnocení pacientů s hypotyreózou.

Léčení nemoci Hashimoto

Ne všichni lidé potřebují léčbu poruchy. Pokud vaše štítná žláza funguje normálně, lékař může jednoduše sledovat změny.

Léky a doplňky stravy

Pokud štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů, může být zapotřebí levotyroxin.

Použití syntetických variant hormonů štítné žlázy je jednou z nejčastěji používaných léčebných metod.

Levothyroxin sodný je léčivo, sodná sůl L-tyroxinu, která nahrazuje tyroxid štítné žlázy. Lék je prakticky bez vedlejších účinků. Jakmile budete potřebovat tento lék, možná budete muset vzít to po zbytek svého života.

Pravidelné užívání levotyroxinu může vést k normalizaci hladin hormonů štítné žlázy. Když se to stane, vaše příznaky zmizí. Pravděpodobně však budete potřebovat pravidelná diagnostická opatření pro kontrolu hladiny hormonů. To umožňuje vašemu lékaři upravit dávku podle potřeby.

Pokud je porucha způsobena nedostatkem jódu, může lékař doporučit doplňky a přípravky jódu (aktivní jod, Iodomarin, Jodbalans). Navíc doplňky hořčíku a selenu v případě nedostatku jódu mohou pomoci zlepšit celkový stav organismu. Ale než začnete užívat jakékoli doplňky, poraďte se se svým lékařem.

Co je třeba zvážit

Některé doplňky stravy (potravinové doplňky) pro potraviny a léky mohou ovlivnit schopnost vašeho těla absorbovat levothyroxin sodný. Je důležité hovořit se svým lékařem o všech dalších lécích, které užíváte. Zde jsou některé produkty, které mohou způsobit problémy s levotyroxinem:

  • železné doplňky;
  • doplňky vápníku;
  • blokátory protonové pumpy (používané při léčbě gastroezofageálního refluxu (zkráceně GERD);
  • některé léky na cholesterol;
  • estrogeny.

Možná budete muset obnovit čas na užívání léků na štítnou žlázu AIT při užívání jiných léků. Některé potraviny mohou také ovlivnit absorpci léčiva. Diskutujte vše se svým lékařem, bude jasně vysvětlit, jak nejlépe užívat léky na autoimunitní tyreoiditidu na základě vaší stravy.

Chirurgie

Chirurgický výkon může být podáván pro následující komplikace:

  • Velká struma s obstrukčními symptomy, jako je dysfagie (porucha polykání), chrapot a stridor (dýchání stridoru) způsobené vnější obstrukcí vzduchu v plicích;
  • Přítomnost maligního uzlu, o čemž svědčí cytologické vyšetření;
  • Přítomnost lymfomu diagnostikovaného aspirací jemnou jehlou;
  • Kosmetické důvody (například vzhled velké, nevzhledné strumy).

Dieta

Ačkoli dieta s autoimunitní tyreoiditidou může zlepšit funkci štítné žlázy, dietní změny pravděpodobně nenahradí potřebu léků na předpis.

Antioxidační bohaté potraviny (ovoce a zelenina)

Borůvky, rajčata, paprika a další potraviny bohaté na antioxidanty mohou zlepšit celkové zdraví a prospět štítné žláze. To může také pomoci jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínů B, které jsou obsaženy v celých zrn.

Selen

Malá množství selenu jsou potřebná pro enzymy, které dělají hormony štítné žlázy správně. Ořechy a semena bohatá na hořčík a selen, zejména para ořechy a slunečnicová semena, mohou učinit štítnou žlázu zdravější.

Co nejíst

Doplňky stravy železa a vápníku a vysoký příjem vlákniny mohou snížit účinnost některých léků.

Vyhněte se sójové výrobky, brokolice, květák a zelí, protože tyto produkty mohou potlačit funkci štítné žlázy, a to zejména při konzumaci syrové.

Komplikace spojené s onemocněním a prognózou

Pokud nepřijmete opatření zaměřená na léčbu, onemocnění může způsobit závažné komplikace. Ty mohou zahrnovat:

  • srdeční onemocnění, včetně srdečního selhání;
  • anémie;
  • zmatenost a ztráta vědomí;
  • vysoký cholesterol;
  • snížené libido;
  • deprese.

Autoimunitní tyreoiditida může také způsobit problémy při přenášení dítěte v děloze. Nedávné studie ve Spojených státech ukazují, že ženy s touto poruchou mají větší pravděpodobnost porodu dětí se srdečním onemocněním a patologií centrálního nervového systému a ledvin.

Aby se vyloučily komplikace, je důležité sledovat funkci štítné žlázy během celého těhotenství ženy. Podle American College of Obstetrics and Gynecology, pro ženy s neznámými poruchami štítné žlázy, se během těhotenství nedoporučuje rutinní screening štítné žlázy.

Jak rozpoznat a vyléčit tyroiditidu Hashimoto

Chronická lymfomatózní tyreoiditida nebo Hashimotova tyreoiditida je zánětlivý proces ve štítné žláze způsobený patologií imunitního systému. Mechanismus lymfomatické tyreoiditidy není zcela pochopen, ale vědci se domnívají, že příčinou onemocnění je dědičná patologie imunitního systému.

Díky genetické patologii imunitní systém vnímá tkáně orgánu jako cizí a začíná s nimi bojovat.

Co je Hashimotova tyreoiditida

Díky genetické patologii imunitní systém vnímá tkáně orgánu jako cizí a začíná s nimi bojovat. T-lymfocyty zničí:

  • buňky žlázové tkáně štítné žlázy, které produkují trijodthyronin (T3) a tyroxin (T4);
  • buňky hypofýzy stimulující hormony štítné žlázy (TSH);
  • receptory obsahující epithium citlivé na TSH.

V důsledku působení imunitních buněk na tkáň štítné žlázy dochází k proliferaci tkáně (fibróza). Postupně se zvyšují cytologické změny, což vede k hypotyreóze.

Hormony štítné žlázy.

Příčiny

Patologie postihuje asi 3-4% populace. Nosiči protilátek proti štítné žláze jsou 26% žen a 9% mužů. K porušení nedochází, dokud vnější nebo vnitřní faktory nevyvolají uvolnění protilátek do systémové cirkulace. Důvodem aktivace protilátek může být:

  • infekční a zánětlivá onemocnění;
  • poškození štítné žlázy;
  • chirurgická léčba štítné žlázy;
  • nadměrný příjem jodu s jídlem nebo léky;
  • přebytečný chlor a fluorid ve stravě a životním prostředí, ovlivňující aktivitu lymfocytů;
  • vystavení ionizujícímu záření nebo vnitřní radioaktivní kontaminaci;
  • stres

Hashimoto nemoc u žen je diagnostikována častěji, protože je způsobena anomálií chromozomu X a účinků na imunitní systém estrogenů. Chronická autoimunitní tyreoiditida je často dědičná.

Příznaky

Příznaky patologie jsou detekovány pouze výzkumem. Často skrytá tyreoiditida kombinovaná s difuzní nodulární strumou. Fáze euthyroidní nebo subklinické hypotyreózy není stanovena vizuálně nebo palpací.

Ucpávka je hladká, s jasnými hranicemi, bezbolestná, její funkce nejsou narušeny.

V případě hyperplazie tkáně si pacient stěžuje na:

S progresí tyreoiditidy dochází ke zvýšení změn ve tkáních žlázy. Palpace je zaznamenána:

  • zvýšení hustoty;
  • pocit nerovnoměrné struktury;
  • zatímco sonduje jeden lalok žlázy, jeho druhý lalůček se houpá.

Hashimoto nemoc u žen je diagnostikována častěji, protože je způsobena anomálií chromozomu X a účinků na imunitní systém estrogenů.

V 6% případů je hyperplazie žlázy s hypertrofickou formou patologie doprovázena hypertyreózou. Pacienti si stěžují na:

  • tep;
  • pocit horka;
  • hyperhidróza (nadměrné pocení);
  • úbytek hmotnosti;
  • podrážděnost;
  • zrakového postižení.

Hypertyreóza je charakteristická pro počáteční stadium Hashimotovy tyreoiditidy. S progresí onemocnění se vyvíjí hypotyreóza, která je doprovázena:

  • letargie;
  • ospalost;
  • porušení defekace;
  • poškození paměti;
  • vypadávání vlasů a křehké nehty;
  • porušení sexuálních funkcí (neplodnost, zhoršení spermatogeneze);
  • chrapot;
  • otok obličeje;
  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • peeling a suchá kůže;
  • bradykardie.

Hypertyreóza je charakteristická pro počáteční stadium Hashimotovy tyreoiditidy.

Tyreoiditida v dětství a dospívání má znaky klinického obrazu a je asymptomatická. Pouze 1 z 5 případů vykazuje známky hypotyreózy.

Děti s subklinickou formou Hashimotovy choroby mají zpoždění ve fyzickém, sexuálním a mentálním vývoji a častěji trpí chronickými somatickými onemocněními.

U dívek v pubertě dochází k porušení puberty:

  • zpoždění menstruace;
  • snížení frekvence menstruace, zkrácení jejich trvání a hojnost;
  • nedostatek menstruace po několik cyklů.

Poporodní tyreoiditida se projevuje mírnou thyrotoxikózou 14 týdnů po narození dítěte. Žena si stěžuje na:

  • nespavost;
  • třesoucí se končetiny;
  • tep;
  • pocení;
  • podrážděnost.

V 19. týdnu po porodu jsou zaznamenány příznaky hypotyreózy.

U pacientů s nekompenzovanou autoimunitní tyreoiditidou v prvním trimestru:

  • odloženo těhotenství;
  • narození předčasně narozených dětí;
  • narození funkčně nezralých dětí.

U dětí s diagnózou:

  • prodloužená fyziologická žloutenka;
  • pozdní pád pupeční šňůry;
  • porušení antropometrických ukazatelů (hmotnost, obvod břicha, hrudník, výška);
  • vrozená hypotyreóza;
  • úbytek hmotnosti.

Nejinformativnější diagnostickou metodou je metoda detekce vysokých titrů protilátek proti štítné žláze.

Velký význam při léčbě autoimunitní tyreoiditidy je Hashimoto včasnou diagnózou patologie.

Diagnostika

Diagnostické metody zahrnují:

  • stanovení hormonálních hladin (T3, T4, TSH, TSH);
  • testy, které hodnotí funkci hormonů žlázy;
  • metody imunochemických, imunologických studií, umožňující detekci přítomnosti protilátek, zvýšení počtu lymfocytů, známky anomálií imunity;
  • instrumentální a cytologické metody (ultrazvuk, CT, MRI, biopsie jemných jehel).

Tyreoiditida u dětí a dospívajících je asymptomatická.

Tyto metody nejsou základem diferenciální diagnostiky. Mohou potvrdit přítomnost strukturálních změn ve tkáních žlázy. Nejvíce informativní jsou metody detekce vysokých titrů protilátek proti štítné žláze. Cytologický obrázek umožňuje určit:

  • velký počet lymfocytů různého stupně zralosti;
  • plazmatické buňky;
  • příznaky zánětlivého procesu (makrofágy, histiocyty, neutrofily);
  • příznaky poškození tkáně (prvky fibrózní tkáně, známky zničených buněk).

Autoimunitní tyreoiditida je diagnóza, která je stanovena pouze v souhrnu metod laboratorní a instrumentální diagnostiky.

Klasifikace nemocí

Autoimunitní patologie štítné žlázy zahrnuje skupinu nemocí spojených společným charakterem. Existuje několik typů klasifikace štítné žlázy:

Proč se objevuje a jak se léčí poporodní tyreoiditida?
Více >>

Léčba tyreoiditidy Hashimoto

Neexistuje žádná specifická léčba patologie. Terapie se provádí v závislosti na formě onemocnění. V přítomnosti příznaků hypotyreózy je předepisována hormonální substituční léčba přípravkem Triiodtironin, Thyroidin, Levothyroxin. V atrofické formě tyreoiditidy jsou předepsány vysoké dávky tyroxinu.

U starších pacientů začíná hormonální léčba malými dávkami, které postupně zvyšují o 25 mikrogramů každých 2,5-3 týdny. Vzhledem k tomu, že nemoc je chronická, trvá hormonální terapie dlouho. V tomto případě se provádí pravidelné (jednou za 1,5-2 měsíce) monitorování hladiny TSH v krvi.

Léčba levotyroxinem je ve většině případů prospěšná.

Účinnost léčby se odhaduje na 3-6 měsíců. Pokud nedojde ke zlepšení, pak zvýšení dávky léku nedává smysl. Pokud se v průběhu porodu vyskytla identifikace patologie, je v plné terapeutické dávce předepsána hormonální substituční léčba.

Léčba glukokortikoidy je indikována pro kombinovanou manifestaci autoimunitní tyreoiditidy se subakutní funkcí. Rozhodnutí o použití glukokortikoidů provádí endokrinolog na základě analýzy stavu pacienta.

Pacientovi je předepsán Prednisolon s postupným snižováním dávky léku. Glukokortikoidní léky jsou předepisovány av přítomnosti současných autoimunitních onemocnění. Celková doba jejich užívání by neměla překročit 2,5-3 měsíce.

Aby se snížil titr protilátek, předepisují se léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky): Diclofenac, Indomethacin. Symptomatická léčba se provádí s léky, které normalizují funkci srdce, vitamín-minerální komplexy, imunomodulátory, adaptogeny jsou předepsány.

V případě difuzní strumy jsou předepsány tyreostatika: Mercazolil, Tiamazol a β-adrenergní blokátory: Anaprilin, Ozidan, dokud příznaky hypertyreózy nezmizí.

Studie ukázaly zvýšení účinnosti léčby při jmenování speciální diety obsahující potraviny se selenem.

Chirurgická léčba se používá pro zvýšení žlázy o více než 1 cm a stlačení těla krevních cév, průdušnice, stejně jako v případech podezření na maligní degeneraci a přítomnost uzlin.

Napájení

Studie ukázaly zvýšení účinnosti léčby při jmenování speciální diety obsahující potraviny se selenem. Počet kalorií za den by neměl být nižší než 2000 kcal. Snížený obsah kalorií může vést k exacerbaci Hashimoto tyreoiditidy. Strava by měla zahrnovat:

  • chudé bílé maso;
  • mastných odrůd mořských ryb;
  • zelenina a ovoce;
  • porridge;
  • zdroje sacharidů (těstoviny a pekařské výrobky);
  • potraviny s vysokým obsahem vápníku: mléčné výrobky, sýry, vejce.

Je nutné dodržovat pitný režim.

Počet kalorií za den by neměl být nižší než 2000 kcal. Snížený obsah kalorií může vést k exacerbaci tyreoiditidy.

Komplikace

Při absenci léčby tyreoiditidy nebo nedodržení předpisu se mohou vyskytnout komplikace:

  • ukládání cholesterolových plaků;
  • snížené kognitivní schopnosti (zhoršená paměť, pozornost atd.);
  • srdeční selhání;
  • cévní patologie.

S adekvátní léčbou onemocnění neprobíhá.

Recenze

Podle hodnocení je nejúčinnější léčbou Levothyroxin v kombinaci s dietní terapií.

Galina, Samara: „Když byla diagnostikována Hashimotova tyreoiditida, hledala nejlepší kliniky a léčebné metody. Poradili Německu, Švýcarsku, Izraeli. Ale takové fondy nebyly. Musel jsem požádat o pomoc místní lékaře. A neztratili. Tento stav se stabilizoval díky léčbě vyvinuté endokrinologem. “

V nepřítomnosti léčby tyreoiditidy nebo nedodržení jmenování může dojít ke komplikacím.

Tatyana, Minsk: „Nemoc je s příbuznými, takže po celou dobu v pohotovosti. Začátek se podařilo zachytit včas. Předepsaná hormonální terapie. Cítím se dobře a dokonce mám v plánu mít děti s manželem. “

Zlata, Rostov: „Byl jsem léčen v naší nemocnici. Cítím se docela dobře, ale řekli, že za účelem upevnění efektu musíte léčit v resortech - zvýšit imunitu. Přijel právě aktualizován. Nyní mám v plánu zachovat si zdraví nejen hormony, ale i odpočinkem. “

Tyreoiditida - závažná patologie, ale s včasnou diagnózou, je léčitelná.


Následující Článek
Zvýšený anti-mullerový hormon: příčiny, účinky a léčba