Zvýšily se protilátky proti tyreoglobulinu - diagnóza a možná onemocnění štítné žlázy


Štítná žláza je jedním z důležitých orgánů lidského těla, jehož správné fungování do značné míry určuje správné fungování všech systémů. Vedení speciálních analýz pomáhá v raných fázích identifikovat všechny druhy selhání v práci tohoto těla a jeho různých nemocí. Díky tomu je možné přijmout včasná a přiměřená opatření a zabránit mnoha nebezpečným onemocněním.

Co je to tyreoglobulin a jeho role v těle

Tireoglobulin - popis a funkce

Štítná žláza produkuje dva hlavní hormony - T3 a T4, které vykonávají důležité funkce v těle. Zvláštní "progenitor" těchto hormonů je speciální látka - protein tyreoglobulin.

Lidská imunita je důležitým obhájcem zdraví zvenčí. Vyvíjí speciální metody obrany - speciální buňky, které se nazývají protilátky. Jako vojáci jsou vyzváni, aby zničili viry, bakterie, houby a další cizí tvory, které vstoupily do těla.

V některých případech imunitní systém dává vážné zhroucení a vnímá vlastní buňky a tkáně těla jako cizí. Protilátky pak dopadají na vaše tělo a způsobují nemoci, tzv. Autoimunní, to znamená způsobené vlastní imunitou. Přítomnost protilátek v těle tedy indikuje vývoj onemocnění.

Při detekci protilátek proti tyreoglobulinu to indikuje negativní proces nebo selhání funkce štítné žlázy.

Protože tento orgán je velmi důležitý pro zdraví celého organismu, sledování jeho stavu pomáhá identifikovat řadu nebezpečných procesů dlouho před výskytem plnohodnotného onemocnění.

Analýza protilátek proti tyreoglobulinu

Diagnóza - Assign Analysis

Analýza protilátek proti tyreoglobulinu je předepsána v následujících případech:

  1. Pokud máte podezření na poruchu štítné žlázy.
  2. Po obdržení údajů z jiných studií (externí vyšetření, ultrazvuk)
  3. V přítomnosti řady specifických onemocnění doprovázených zhoršenou funkcí štítné žlázy.

Potvrdit nebo vyvrátit předběžnou analýzu následujících onemocnění:

  • Difuzní toxická struma nebo Gravesova choroba.
  • Difuzní netoxický nebo euthyroidní struma.
  • Rakovina štítné žlázy.
  • Tyreoiditida Hashimoto.
  • Idiopatický myxedém.
  • Granulomatózní tyreoiditida.

Tato analýza ukazuje, kdy jsou protilátky proti tyreoglobulinu zvýšené a umožňují okamžitě přijmout odpovídající opatření. Tato analýza by také měla být prováděna u těhotných žen za účelem kontroly hladiny hormonu štítné žlázy. Během tohoto období života ženy dochází k mnoha změnám v jejím těle a hormony štítné žlázy mají obvykle vyšší hodnoty než obvykle. To je způsobeno tím, že tělo ženy v první polovině těhotenství pracuje pro dva. Taková zátěž může způsobit selhání v práci těla a analýza bude schopna ji včas identifikovat.

U pacientů během léčby nebo po ní se tento test nepoužívá k potvrzení jeho účinnosti, protože neodráží objektivní obraz výsledků léčby.

Tento test je velmi důležitý při diagnostice rakoviny.

Vzhledem k tomu, že růst počtu onkologických onemocnění znepokojuje celý svět, včasná definice léze může zachránit životy. Včasně identifikovaný nádor poskytne příležitost k chirurgickému zákroku a prevenci vzniku onemocnění, zabránění vzniku metastáz. V důsledku toho si člověk zachovává schopnost vést celý život.

Analýza se provádí v laboratoři, protože se odebírá krev ze žíly. Provádí se během dne.

Rychlost a odchylka

Příprava a interpretace analýzy

Aby analýza poskytla spolehlivé výsledky, je nutné se na ni řádně připravit. K tomu se test provádí ráno na lačný žaludek a připravuje se na něj předem. Je důležité drogy včas zrušit, některé z nich, například hormonální léky, měsíc před analýzou. Několik dní před tím se léky obsahující jód zruší. To vše by mělo být prováděno pod lékařským dohledem, aby se předešlo možným zdravotním problémům.

Je také žádoucí vyhnout se nervovému a fyzickému přepětí, pak analýza poskytne přesný výsledek. Analýza se neprovádí, pokud pacient nedávno trpěl zánětlivým procesem nebo dostatečně závažným onemocněním doprovázeným horečkou, horečkou nebo zimnicí. Dokud není tělo obnoveno, mohou být výsledky testu nepravdivé.

Podobně jako většina hormonálních testů může tato analýza poskytnout ukazatele, které se poněkud mění v závislosti na věku, pohlaví a dokonce denní době. Patologie je považována za závažné odchylky od normy ve směru zvyšování výkonu, protože úplná absence protilátek znamená dobré zdraví štítné žlázy a celého těla.

Normální test na protilátky proti tyreoglobulinu je indikátor nižší než 4,1 IU / ml.

Norma pro množství tyreoglobulinu v krvi je od 1,6 do 59 ng / ml. Různé laboratoře používají různé měrné jednotky, takže se indikátory mohou od sebe lišit.

Pokud jsou tyreoglobulinové protilátky zvýšeny na významné hladiny, může to znamenat závažnou abnormalitu štítné žlázy. Může to být:

  • Benigní adenom.
  • Subakutní tyreoiditida.
  • Karcinom (typ karcinomu štítné žlázy).
  • Hyperfunkce tohoto těla.
  • Reakce na poranění nebo biopsii žlázy.

Důvody pro zvýšení

Možné onemocnění štítné žlázy

Při dešifrování výsledků analýz je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, které je ovlivňují, takže tuto práci provádí zkušený, dobře vyškolený specialista. Menší kolísání hladiny je možné pod vlivem různých vnějších a vnitřních sil, proto je třeba vzít v úvahu pouze významné změny.

Pokud jsou protilátky proti tyreoglobulinu zvýšené, může lékař dojít k závěru, že pacient může mít následující onemocnění:

  • Tyreoiditida je zánět tkáně štítné žlázy, která má autoimunitní povahu.
  • Hashimotův syndrom nebo tyreoiditida.
  • Ideopatická hypotyreóza, tj. Pokles produkce hormonů nevysvětlitelného původu žlázou.
  • Gravesova choroba nebo toxická difuzní struma.

V některých případech je zvýšení hladiny protilátek vysvětleno přítomností jiných autoimunitních onemocnění v těle, které nejsou závislé nebo nepřímo závislé na fungování štítné žlázy. To může být maligní anémie, operace nebo poranění těla. Někdy může tělo reagovat i tímto způsobem, a to i po odběru tkáně žlázy - biopsii. V některých případech může být vzorek zvýšen za přítomnosti závažného genetického selhání, například u Downova syndromu. To umožňuje použít analýzu pro včasnou diagnostiku této léze, kdy jiné metody ještě nejsou účinné nebo nedávají objektivní výsledek.

Více informací o onemocnění štítné žlázy naleznete ve videu.

Učíme se, co znamená výrazný nárůst AT TH.

Štítná žláza je důležitý endokrinní orgán, který syntetizuje a produkuje biologicky aktivní látky, které ovlivňují mnoho procesů v našem těle. Správné fungování orgánů závisí přesně na funkčnosti této žlázy a koncentraci jejích hormonů v krvi. Syntéza T3 (tyroxin) a T4 (trijodthyronin) se vyskytuje ve folikulech štítné žlázy, pro jejich vybudování vyžaduje substrát, protein, který slouží jako základ pro tvorbu těchto hormonů. Takový je tyreoglobulin. Níže se podíváme na to, co jsou protilátky proti thyroglobulinu, když se zvednou a co to znamená.

Tyreoglobulin je protein s velkou molekulovou hmotností, předchůdcem syntézy tyroxinu a trijodthyroninu. Je produkován epitelovými buňkami štítné žlázy a je obsažen v koloidní látce folikulů. Tireoglobulin má schopnost zachytit volný jód, který je tak nutný, aby žláza vytvořila hormony. Molekula proteinu má tyrosinové zbytky, z nichž se tvoří vazba tyroxinu a trijodthyroninu s jodem. TG molekula je oddělena enzymy, po kterých jsou T3 a T4 uvolňovány do plazmy.

Ve zdravém stavu náš imunitní systém reaguje s produkcí protilátek proti cizí látce, ať už se jedná o bakterii, virus, chemickou látku, houbu a začíná kaskádu reakcí zaměřených na její eliminaci (eliminaci). S vlivem všech faktorů je imunitní systém přestavěn a začíná vylučovat protilátky proti vlastním buňkám. Jedná se o protilátky proti tyreoglobulinu (nebo AT TG).

Zničí tyreoglobulin, což způsobuje hormonální narušení a narušení funkcí orgánů.

Proč identifikovat protilátky proti TG?

Analýza protilátek proti TG umožňuje stanovit autoimunitní poškození štítné žlázy, diagnostikovat endokrinní poruchy v oblastech s nepříznivou jodovou situací, sledovat zotavení a prevenci metastáz u pacientů s onkologií.

Indikace

  • Kontrola dat, palpace a ultrazvuk štítné žlázy (zvýšení velikosti).
  • Podezření na onemocnění štítné žlázy (tyreoiditida, difuzní toxická a netoxická struma, rakovina, myxedém).
  • Ostré snížení tělesné hmotnosti bez platného důvodu.
  • Systémová autoimunitní onemocnění (např. Systémový lupus erythematosus).
  • Hypotyreóza.
  • Tachykardie, poruchy rytmu.
  • Chronická slabost, deprese, apatie.
  • Porucha zraku, oftalmopatie.
  • Hemolytická anémie.
  • Revmatoidní artritida.
  • Diabetes.
  • Myastenie.
  • Těsný otok nohou a paží.
  • Neplodnost, potrat v historii žen.
  • Neplodnost, impotence u mužů.
  • Downův syndrom.
  • Kontrola těhotenství v přítomnosti autoimunitní patologie.
  • Sledování účinnosti hormonální substituční terapie.
  • Sledování rehabilitace po operaci železa.

Jak se stanoví množství protilátek?

Analýza se provádí enzymatickou imunoanalýzou pro studium krevního séra. K tomu vezměte venózní krev ráno na prázdný žaludek.

Přenese se do zkumavky s gelem obsahujícím koagulační aktivátor. Zkumavka se odstředí, aby se oddělilo sérum od vytvořených prvků a fibrinu.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Výzkum vyžaduje pečlivou přípravu k odstranění falešně pozitivních výsledků. Před analýzou by proto měly:

  • vyhnout se mastným, kořeněným jídlům, alkoholu a kouření,
  • omezit fyzickou námahu
  • zrušit léčbu na dva týdny před porodem, hormonální - na měsíc,
  • nemají snídani ráno, nepijí čaj, kávu, je povolena pouze voda
  • je lepší brát v první polovině dne, protože ukazatele během dne kolísají,
  • eliminovat stres, úzkost.
Je lepší neprovádět test, pokud jste nedávno měli infekci horečkou.

Podívejte se na video na toto téma.

Normy

Ve zdravém těle musí být protilátky proti tyreoglobulinu buď zcela nepřítomné, nebo musí být vylučovány ve velmi malém množství. Pokud nejsou během analýzy zjištěny, znamená to úplné zdraví a nestojí za to.

Standard protilátek proti TG je v rozmezí od 0 do 4 IU / ml (0-18 U / ml Invitro).

A normální obsah tyreoglobulinu v rozmezí od 1,5 do 59 ng / ml

Normální obsah se může lišit v závislosti na pohlaví, věku, zdraví. Ženy v dospělosti mají mírný nárůst tohoto ukazatele, což není patologie. U mužů je to mnohem méně časté. Pozoruje se také zvýšení koncentrace protilátek po přenesené infekci, a proto se nedoporučuje provádět test ihned po onemocnění.

Po odstranění štítné žlázy by protilátky neměly být přítomny v normálním stavu, jejich detekce indikuje recidivu a metastázy.

Zvýšené jsou ukazatele, které významně překračují horní hranici normy, což indikuje přítomnost patologie v těle a je indikací pro hlubší vyšetření.

Co znamená silný vzestup?

Důvody

  • Hashimoto tyreoiditida je autoimunitní zánět štítné žlázy. Vzhledem k defektu v imunitním systému začíná tělo vnímat tyrocyty jako mimozemské a napadá je, čímž způsobuje poškození buněk, smrt, fibrózu, ztrátu funkce. Hormony přestávají být produkovány, produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu v hypofýze se zvyšuje, hypotyreóza se vyvíjí se všemi jejími charakteristickými příznaky.
  • subakutní tyreoiditida. Jednou z jejích obvyklých forem je granulomatózní, obří buněčná tyreoiditida (de Kervenova tyreoiditida), non-hnisavý zánět štítné žlázy, vyskytující se na pozadí virové infekce.
  • akutní tyreoiditida - vylučuje difuzní fokální hnisavý a hnisavý. První se vyvíjí na pozadí jakékoliv akutní infekce a je doprovázena příznaky těžké intoxikace (horečka, bolest, zimnice, malátnost). K druhému dochází v důsledku radiace, traumatu, krvácení, se symptomy nepohodlí, bolesti a někdy hypertyreózy.
  • idiopatický myxedém je závažná a nebezpečná patologie doprovázená zvýšeným edémem v důsledku prodlouženého nedostatku hormonů štítné žlázy. Metabolismus je narušen v tkáních, tekutina se hromadí v tkáních, což způsobuje závažné otoky.
  • Downův syndrom, Klinefelter, Shereshevsky-Turner - komplex symptomů, doprovázený autoimunitní tyreoiditidou.
  • Diabetes typu 1 - predisponuje zvýšené riziko autoimunitní tyreoiditidy.
  • difuzní toxická struma - patologie charakterizovaná zvýšením objemu štítné žlázy a porušením její funkce.
  • primární hypotyreóza - nedostatečná funkce štítné žlázy v důsledku jejích různých onemocnění.
  • maligní nádor štítné žlázy (rakovina, onkologie) je novotvar, může to být folikulární, papilární a medulární.
  • adenom štítné žlázy je benigní nodulární novotvar glandulární struktury obklopený kapslí. Za určitých okolností může být zhoubný vůči maligním.
  • chirurgie, odstranění, poranění štítné žlázy, biopsie - přispívá ke zničení buněk štítné žlázy, inhibici produkce hormonů a zvýšenému riziku autoimunitní tyreoiditidy.
  • systémový lupus erythematosus (chronické onemocnění pojivové tkáně),
  • hemolytická anémie (zvýšená destrukce červených krvinek),
  • Shegrenova choroba (autoimunitní systémové onemocnění, které se vyskytuje při porážce většiny vylučujících žláz, zejména slinných a slzných),
  • myasthenia gravis (patologie, která se vyskytuje při lézi svalové tkáně a je charakterizována svalovou slabostí a únavou),
  • revmatoidní artritida (zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje se symetrickými lézemi kloubů).

Příznaky a příznaky

  • zvýšení objemu krku;
  • apatie, deprese, únava, chronická únava, ztráta paměti, nepozornost;
  • podrážděnost, slznost;
  • nespavost, poruchy spánku, neklidný spánek;
  • dušnost, snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence;
  • snížená tělesná teplota, chlad, neustálý pocit chladu;
  • nepřiměřený přírůstek hmotnosti, se sníženou chuť k jídlu, není přístupný korekci;
  • bledost a suchost kůže, křehké nehty, vypadávání vlasů;
  • husté opuchnutí obličeje, paží, nohou;
  • anémie;
  • zácpa;
  • menstruační poruchy, snížené libido, neplodnost, potraty.
Zvýšení protilátek proti TG indikuje přítomnost patologie štítné žlázy a vyžaduje okamžité vyšetření endokrinologem.

Pokud se neléčí, existuje nebezpečí vážných následků pro tělo, jako je hypertenze, diabetes, neplodnost, duševní poruchy, degenerace maligních buněk, kóma.

S nevýznamným zvýšením rychlosti je doporučeno po 7–10 dnech opakovat retake, protože výsledek může ovlivnit faktory jako stres, fyzická námaha, minulé infekce, chirurgické zákroky a fyzioterapeutické postupy a medikace.

Při významném zvýšení protilátek proti tyreoglobulinu je nezbytné hloubkové vyšetření štítné žlázy a vyšetření endokrinologa, aby bylo možné předepsat další instrumentální a laboratorní testy a stanovit léčebný režim.

Zvýšení protilátek proti TG u žen je obzvláště nebezpečné, protože tento stav vyvolává množství symptomů, včetně zhoršené plodnosti, deprese a snížené sexuální touhy. Navíc ženy častěji rostou než muži.

Při plánování těhotenství je také důležité znát hladinu protilátek, protože jejich zvýšení může způsobit neplodnost nebo potraty.

Léčba

Základ léčby:

  • primární terapie ovlivňující příčinu vzestupu, onemocnění, které je základem etiologie.
  • korekce životního stylu, výživy.
  • patogenetické terapie.
  • symptomatická terapie.
  • chirurgické léčby.
  • prevence recidiv a komplikací.
Lékař předepíše komplexní studii štítné žlázy, další laboratorní diagnózu k identifikaci etiologie.

Léčebný režim je stanoven pouze v závislosti na příčině zvýšení protilátek proti TG, ačkoli účinek na skutečnou příčinu onemocnění není vždy pravděpodobný.

Vliv na základní příčinu symptomů je klíčem k úspěšné léčbě.

Změny životního stylu zahrnují udržení zdravého životního stylu, odstranění špatných návyků, stresu, správné výživy.

  • vyloučit potraviny bohaté na vlákninu a potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků (maso, vejce).
  • nápoje sycené oxidem uhličitým jsou zakázány.
  • omezit příjem soli a cukru.
  • zvýšit spotřebu ryb, mořských plodů, mořské kapusta, sýr, tvaroh.
  • zahrnutí potravin bohatých na vápník do stravy.
  • každodenního používání čerstvé zeleniny a ovoce
  • vyloučení alkoholu.
  • vyloučení výrobků obsahujících sóju.
Patogenetická léčba je založena na dosažení trvalého udržení normální koncentrace hormonů v krvi, pro které je předepsána hormonální substituční léčba levotyroxinem (L-tyroxinem).

Přípravky obsahující syntetický levothyroxin sodný: Eutirox, L-tyroxin, tablety různých dávek, cena se pohybuje od 100 do 200 rublů.

Při předepisování hormonální terapie musíte dodržovat určité zásady: jsou předepisovány s malou dávkou, kontrolují štítnou žlázu, postupně si volí optimální dávkování a berou v úvahu doprovodnou patologii. Léky jsou užívány po dlouhou dobu, v některých případech po celý život.

Symptomatická léčba je zaměřena na zastavení symptomů způsobených hormonální poruchou.

Kardioprotektory, srdeční glykosidy jsou předepisovány pro symptomy srdečního selhání, multivitaminové komplexy, hormonální přípravky pro regulaci menstruačního cyklu a ovulace a nootropika pro zvýšení prokrvení mozku a zlepšení duševní výkonnosti.

Specifická profylaxe nebyla vyvinuta, ale při prvních příznacích nemoci se doporučuje dodržovat základní principy výživy a zdravého životního stylu, okamžitě navštívit lékaře a pravidelně kontrolovat hladiny hormonů.

Co dělat se zvyšujícími se hladinami protilátek proti tyreoglobulinu?

Protilátky proti tyreoglobulinu (AT-TG) jsou specifické proteinové složky krve, které neutralizují prekurzorový protein hormonů obsahujících jod (thyroglobulin). Specifické proteinové složky jsou markery autoimunitního onemocnění štítné žlázy. Vysoké koncentrace protilátek se nacházejí u lidí s pomalou tyreoiditidou, Graveho chorobou, hypotyreózou.

Co jsou protilátky proti tyreoglobulinu

Tyreoglobulin je protein, který je syntetizován tyrocyty, tj. Buňkami štítné žlázy. Je hlavní složkou hormonů štítné žlázy:

  • trijodthyronin (T3);
  • tetraiodothyronin (T4).

Jedna molekula tyreoglobulinu se podílí na tvorbě 5-6 molekul hormonů obsahujících jod. Jejich výroba probíhá podle následujícího schématu:

  • jodovaná molekula TG štěpí enzymy lysozomu, které jsou obsaženy v buňkách štítné žlázy (tyrocyty);
  • během biochemické reakce vznikly T3 a T4;
  • Překonání membrány tyrocytů pronikají molekuly hormonu štítné žlázy do systémového oběhu.

Vzhledem k autoimunitním poruchám je TG rozpoznán imunitním systémem jako antigen (nebezpečí), který vyvolává tvorbu protilátek proti němu. AT do tyreoglobulinu proniká do štítné žlázy, což je důvod, proč začínají zánětlivé reakce. Protilátky neutralizují prekurzor hormonu štítné žlázy a způsobují endokrinní onemocnění.

Protilátky mají škodlivý účinek na oči - svaly, pojivovou tkáň pochvy orbity. K nežádoucím účinkům dochází v důsledku změn v orbitách, které jsou pozorovány u pacientů s thyrotoxickou oftalmopatií.

Analýza protilátek proti TG je jednou z nejúčinnějších metod pro diagnostiku autoimunitních poruch ovlivňujících aktivitu štítné žlázy.

Pokud protilátky blokují syntézu tyreoglobulinu, je diagnostikována hypotyreóza. Ale někdy specifické imunoglobuliny stimulují funkci štítné žlázy. To vede ke zvýšení koncentrace T3 a T4, což způsobuje tyreotoxikózu (hypertyreóza).

Rychlost protilátek proti tyreoglobulinu

Syntéza těchto látek indikuje problémy se štítnou žlázou. V nepřítomnosti abnormalit v endokrinním systému, thyroglobulin neproniká do krevního oběhu v nestrávené formě. Pokud se to z nějakého důvodu stane, imunitní systém začne produkovat protilátky proti němu.

V nízkých koncentracích se tyreoglobulin někdy dostává do krve. Syntéza malého množství protilátek však nezpůsobuje nebezpečné změny v těle. Normální rychlost AT na tyreoglobulin je určena následujícími parametry:

  • genderová identita;
  • denní doba;
  • věk;
  • fáze menstruačního cyklu.

Autoimunitní poruchy jsou diagnostikovány, pokud koncentrace protilátek proti TG několikrát převyšuje normální hodnoty. Indikátory jsou považovány za normální v rozsahu 0-51 IU / ml. Vzhledem k rozdílům ve zkušebních systémech se mohou referenční hodnoty v různých zdravotnických zařízeních lišit. Proto laboratoře obvykle nastavují své normální hodnoty protilátek proti TG. Jsou uvedeny ve formuláři se zkušebními údaji.

Diagnóza je stanovena pouze na základě komplexního hormonálního vyšetření. Zahrnuje hodnocení sekreční aktivity žlázy, symptomatický obraz, data instrumentálních studií.

Protilátky proti tyreoglobulinu jsou zvýšené: co to znamená

Autoprotilátky proti tyreoglobulinu se vyskytují u 10% lidí, kteří netrpí abnormalitami štítné žlázy. Nízká koncentrace protilátek v krvi ještě není důkazem závažného porušení endokrinního systému. Při interpretaci výsledků zkoušek lékař bere v úvahu mnoho faktorů - přítomnost infekčních onemocnění, systematické léky atd.

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou diagnostikována se silným zvýšením titrů protilátek na TG. Mezi selhání provocateurs patří:

  • autoimunitní tyreoiditida;
  • idiopatický myxedém;
  • thyrotoxikóza;
  • tyreoiditida obrovských buněk;
  • primární hypotyreóza;
  • adenom a nekvalitní nádory ve štítné žláze;
  • nodulární netoxická struma;
  • biopsie štítné žlázy.

Zvýšená koncentrace protilátek se často vyskytuje u nemocí, které nesouvisejí nebo se týkají pouze práce štítné žlázy

  • Turnerovy a Sjogrenovy syndromy;
  • hemolytickou a pernicózní anémii;
  • neuromuskulární autoimunitní poruchy;
  • diabetes typu 1;
  • Liebmanova choroba atd.

Výsledky laboratorního testu ovlivňují časté užívání hormonální antikoncepce. V rámci štítné žlázy je někdy biosyntéza protilátek omezena na obranné buňky - lymfocyty. To je plná falešně negativního testu, který vede k zánětu žlázy.

Koncentrace protilátek proti tyreoglobulinu neindikuje závažnost endokrinních poruch. U 90% dětí s autoimunitními chorobami nejsou protilátky proti proteinu štítné žlázy detekovány vůbec.

Příznaky onemocnění štítné žlázy s vysokou hladinou AT

S vysokou koncentrací protilátek proti TG funguje nesprávně funkce štítné žlázy.

Symptomatický obraz je dán zvláštnostmi těla - jeho hypo-nebo hyperfunkcí. Nadbytek nebo nedostatek hormonů obsahujících jod je primárně doprovázen poruchou reprodukční funkce:

  • snížení sexuální touhy;
  • amenorea, neplodnost, menstruační poruchy u žen;
  • snížená erektilní funkce u mužů.

Pokud tyreoglobulinové imunoglobuliny stimulují sekreci štítné žlázy, je to indikováno:

  • hyperexcitabilita;
  • mělký třes;
  • poruchy spánku;
  • tachykardie;
  • rychlý úbytek hmotnosti;
  • rychlá řeč;
  • rozšíření štítné žlázy;
  • srdeční selhání a nadledvinky;
  • vyčnívající oční bulvy;
  • nadměrné pocení.

Bez léčby se zdravotní stav zhoršuje. Pacienti si stěžují na svalovou únavu, sníženou účinnost, gynekomastii, nestabilní stolici. Hypertyreóza se projevuje silným žízní, zvýšenou chuť k jídlu, hojným a častým močením.

Protilátky proti tyreoglobulinovému proteinu se vyskytují u 70% pacientů s hypotyreózou. Symptomy onemocnění jsou:

  • opuch tváře;
  • žloutnutí kůže;
  • bolesti svalů;
  • rozbití vlasů;
  • slabost v rukou;
  • letargie;
  • depresivní stav;
  • ztráta sluchu;
  • otok v krku;
  • snížení tělesné teploty;
  • přírůstek hmotnosti;
  • obtížné usínání v noci;
  • arteriální hypertenze atd.
Autoimunitní patologické stavy jsou polysystemické, proto vznikají poruchy z mnoha orgánů a systémů. Z tohoto důvodu jsou příznaky hormonální nerovnováhy přisuzovány symptomům jiných onemocnění.

S nárůstem počtu protilátek proti TG se postupně zvyšují symptomy autoimunitních onemocnění. To komplikuje diagnostiku a terapii, zvyšuje riziko závažných komplikací.

Co dělat, pokud jsou protilátky proti tyreoglobulinu značně zvýšené: pokyny pro léčbu

AT na tyreoglobulin není nemoc, ale indikátor nezdravých orgánů endokrinního systému. Pro stanovení vhodné léčebné strategie jsou pacientům předepsány další vyšetření. Chcete-li diagnostikovat nemoc, postupujte takto:

  • histologické vyšetření;
  • imunogram;
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • analýzy T3 a T4.

Neexistuje žádná specifická léčba autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Nejčastěji se omezuje na symptomatickou léčbu. Předepsané léky, které eliminují účinky autoimunitních poruch - hypo-nebo hyperaktivita štítné žlázy.

Principy léčby různých onemocnění:

  • Autoimunitní tyreoiditida. Pro snížení titrů AT na thyreoglobulin užívejte nesteroidní protizánětlivé léky - Almiral, Argett Duo, Indomethacin. Při těžkém zánětu žlázy se používají glukokortikosteroidy s prednisonem.
  • Hypotyreóza. S nedostatkem T3 a T4 se provádí hormonální substituční terapie levotyroxinem. Během léčby by měli pacienti pravidelně kontrolovat lékaře, aby kontrolovali thyrotropin.
  • Tyreotoxikóza. Pro snížení syntézy T3 a T4 je předepsána antithyroidní terapie. Pacienti užívají metizol, propitsil, tyrosol atd. Ženy mají často komplikace ve formě thyrotoxické krize. Proto, pokud je léčba neúčinná, je jim předepsána tyreoidektomie - excize štítné žlázy.
  • Rakovina štítné žlázy. Možnosti léčby závisí na velikosti a umístění nádoru. Pacienti obvykle podstoupí chirurgickou léčbu a předejdou relapsu - chemoterapii. Při kontraindikacích k operaci užívejte radioaktivní jód s hormonálními přípravky.
Závažná autoimunitní agrese proti buňkám štítné žlázy je indikací pro příjem imunosupresiv a cytostatik. Potlačují imunitu, v důsledku čehož se snižuje množství AT na tyreoglobulin v krvi.

Než vysoké titry protilátek

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy je špatně přístupné konzervativní terapii. Zvýšené protilátky proti tyreoglobulinu je téměř nemožné snížit pomocí léků. Poruchy funkce těla vedou k nedostatečné nebo nadměrné tvorbě hormonů štítné žlázy, zánětu samotné žlázy. To je spojeno s takovými komplikacemi:

  • třes končetin;
  • toxická hepatóza;
  • fibrilace síní;
  • srdeční selhání;
  • angina pectoris;
  • nespavost;
  • hypothyroidní kóma;
  • dušnost;
  • úbytek hmotnosti;
  • deprese;
  • udušení.

Největší nebezpečí představují účinky zhoubných nádorů ve štítné žláze. U pacientů mladších 35 let existuje předispozice k šíření nádorových buněk do jiných orgánů prostřednictvím lymfatických cév. Pokud je léčba zahájena šest měsíců po vzniku nádoru, v 99% případů končí nemoc smrtí.

Způsoby prevence autoimunitních poruch

Rozsáhlá prevence autoimunitních patologií zahrnuje boj s poruchami jodového deficitu a nesprávným životním stylem. Podle statistik jsou poruchy imunitního systému častější u lidí, kteří kouří, zneužívají alkohol a hormonální antikoncepci.

Aby se zabránilo syntéze protilátek proti TG, měli byste:

  • jíst racionálně a různorodě;
  • včasné léčení infekčních onemocnění;
  • vzdát se špatných návyků;
  • užívat vitamínové a minerální komplexy;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • Podstupujte každoroční vyšetření endokrinologem s genetickou predispozicí k alergickým onemocněním.

AT nosiče k tyreoglobulinu bez viditelného narušení štítné žlázy jsou náchylné k autoimunitní hypotyreóze. Proto by se měli dostat na dispenzární účet a čas od času testovat na obsah protilátek proti TG, T3 a T4.

Na tg výrazně zvýšil, co to znamená

Pokud je hladina AT TG (protilátky proti tyreoglobulinu) značně zvýšena, co to znamená? Skutečnost, že máte problémy se štítnou žlázou. V ideálním případě by všechny hormonální vazby v lidském těle měly být vyvážené.

Každý hormon by měl být v přísném souladu s kvantitativními normami, měl by plnit své funkce a umožnit tělu pracovat v normálním režimu. Ale ne vždy je tato rovnováha dlouhodobě udržována.

To znamená, že z různých důvodů dochází k hormonálnímu selhání, které vyžaduje odborný zásah pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů.

Atm nebo protilátky proti tyreoglobulinu jsou u žen značně zvýšené - což to znamená

Místem vzniku tyreoglobulinu jsou folikuly štítné žlázy. Část je v krvi.

Moderní medicína bohužel nemá informace o tom, proč v některých případech může jít o autoantigen.

S jeho vzhledem se však vyskytují důležité změny v práci těla: začíná aktivní produkce protilátek. Ty přicházejí do styku s tyreoglobulinovými receptory a napodobují práci hormonu.

  • štítná žláza funguje v rozšířeném režimu a dodává tělu velké množství hormonů;
  • je narušena činnost srdečního svalu;
  • metabolismus je rozbit.

Když chce endokrinolog zjistit, jak funguje funkce štítné žlázy nebo je podezřelý z patologie, pacient obdrží doporučení k analýze týkající se stanovení protilátek proti thyroglobulinu. Tyto protilátky jsou schopny narušit funkci thyroglobulinu a je narušena tvorba hormonů štítné žlázy.

Taková studie umožňuje včasnou diagnostiku patologických stavů štítné žlázy. Zejména podle stupně odchylky od normy protilátek (mohou být zvýšeny nebo sníženy) určovat povahu onemocnění a stadium vývoje patologie, snížení nebo zvýšení funkce štítné žlázy.

Pokud není štítná žláza v těle narušena, vstupují do krve nejdůležitější hormony - T3 a T4. Ale pokud existují takové nemoci, které mohou vyvolat jakékoli autoimunitní onemocnění štítné žlázy, a proto zvýšit protilátky, lékař určitě předepíše analýzu k určení protilátek proti tyreoglobulinu.

Toto jsou nemoci:

  1. Mít genetický základ.
  2. Diabetes mellitus závislý na inzulínu.
  3. Spojeno s autoimunitními patologiemi.

Studie ATTG může navíc potvrdit nebo vyvrátit diagnózu těchto onemocnění:

  • Gravesova choroba;
  • rakovina štítné žlázy;
  • tyreoiditida (granulomatózní);
  • euthyroidní difuzní struma.

Zlepšování výkonnosti: je to nebezpečné?

Co to znamená - AT TG značně vzrostla? Protilátky jsou asistenti lidského imunitního systému. Existují však případy, kdy thyroglobulin pro protilátky je antigen. Začněte selhat v těle. To může vést k závažným patologiím, takže včasná diagnostika a léčba může zachránit osobu před nemocemi a dokonce i smrtí.

Stav štítné žlázy popisuje ultrazvuk.

Test na protilátky se zobrazí, pokud ultrazvuk potvrdil jakékoli abnormality:

  • ve vztahu k velikosti těla;
  • intenzita funkce, kterou provádí;
  • charakteristika struktury ucpávky.

Zkušený lékař bude schopen na příznaky navrhnout onemocnění štítné žlázy.

Příznaky jsou následující:

  • rychlá změna nálady;
  • ztráta hmotnosti nebo zisk;
  • únava;
  • bušení srdce.

Protilátky proti tyreoglobulinu mohou být také zvýšeny u zdravých lidí, takže to není důvod k panice s touto interpretací výsledků analýzy. Podobné ukazatele jsou u žen středního věku.

Měli byste si uvědomit, že hladina protilátek proti tyreoglobulinu nemůže být snížena léky. Je nutné bojovat proti základnímu onemocnění, které vedlo k tomuto procesu.

Ženy a protilátky proti TG

Vzhledem k tomu, že hormonální pozadí žen prochází v průběhu života významnými změnami, měla by věnovat zvláštní pozornost úrovni těchto ukazatelů:

  1. Je zvláště důležité zjistit abnormality u těhotných žen. Vysoká hladina protilátek u těchto pacientů může indikovat možnou patologii plodu během vývoje plodu nebo po porodu.
  2. Těhotné ženy, které již mají autoimunitní onemocnění štítné žlázy, patří do zvláštního kontingentu. Mají vážné riziko, že taková patologie bude přenesena na dítě. Ženy s touto diagnózou musí darovat krev na protilátky.
  3. V období menopauzy by měli tuto studii podstoupit také zástupci slabšího pohlaví, kdy dochází ke změnám v reprodukční funkci. Vzhledem k tomu, že se v tomto věku mění rovnováha hormonů, je důležité eliminovat riziko vzniku život ohrožující patologie štítné žlázy.

Zvýšené protilátky proti tyreoglobulinu mohou být indikátory tyreotoxikózy, takže jejich identifikace u žen, které se chystají stát matkami, je povinná.

I malé zvýšení protilátek může být známkou velmi závažných chromozomálních abnormalit, například Downova syndromu. V tomto ohledu se zkoumají těhotné ženy, když hladina protilátek proti tyreoglobulinu stoupá, aby se vyloučila taková patologie u dítěte. Další studie jsou obvykle prováděny k potvrzení této choroby.

Příčiny zvýšených protilátek proti tyreoglobulinu

Štítná žláza je jedním z důležitých orgánů v lidském těle. To je způsobeno tím, že je to ona, kdo produkuje většinu hormonů, které upravují procesy probíhající v těle.

Porušení jeho práce vede ke vzniku nerovnováhy hormonálních hladin, což způsobuje vznik různých patologických procesů, které významně brání lidskému životu. Jednou z těchto poruch je nerovnováha tyreoglobulinu. Tento protein přispívá k tvorbě určitých hormonů štítné žlázy.

Tyto látky jsou specifické hormony T3 a T4, které vznikají v lidském těle a upravují jeho fungování. Navíc jejich syntéza probíhá v několika stupních. Jedním z nich je tvorba tyreoglobulinu. Tento komplexní protein se skládá z aminokyselinových zbytků tyrosinu a jodu.

Na tomto základě je thyreoglobulin kombinací prakticky dokončených molekul tyroxinu připravených k uvolnění do krve. Poslední fáze vzdělávání zahrnuje oddělení tohoto řetězce a tvorbu nezávislých hormonů.

Tento protein je uložen ve speciálních kapsách na povrchu štítné žlázy a pomáhá rychle vytvořit požadovanou hladinu hormonů.

Nicméně, s jistým porušením struktury štítné žlázy, vyplývající z poškození jeho tkání nebo tvorby dalšího zánětlivého procesu, může vstoupit do krve v nezávislé formě.

Současně náš imunitní systém vnímá tento vývoj jako hrozbu a začíná neutralizovat podobný proces. Je exprimován v produkci protilátek zaměřených na odstranění TSH z těla.

Podobná reakce na tyreoglobulin je jakýmsi indikátorem vzniku jakéhokoliv zánětlivého procesu ovlivňujícího tkáň štítné žlázy. Podobný průběh procesu jej umožnil izolovat ji jako nezávislou analýzu, která se používá k identifikaci určitých onemocnění v raných stadiích, a tudíž k zajištění jejich včasné léčby.

Ukazatel počtu protilátek proti tyreoglobulinu vám dnes umožňuje diagnostikovat některé z vážných onemocnění v raném stadiu. Co dává šanci jejich plnému překonání bez následků pro organismus. Ve většině případů se indikátor používá k identifikaci následujících onemocnění a stavů, které vyžadují neustálé sledování:

  • porucha reprodukční funkce u žen;
  • pozorování po operaci;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • systematické autoimunitní onemocnění.

Protilátky proti thyroglobulinu mohou být široce používány v diagnostice různých onemocnění, od pozorování v pooperačním období až po definici reprodukčních poruch u žen.

Nicméně, s normálními hladinami hormonů a nepřítomností thyroglobulinu v krvi, výsledky studií budou negativní.

Přítomnost anti-TG ve většině případů znamená přítomnost zánětlivého procesu vyskytujícího se ve štítné žláze a ovlivňující jeho integritu.

Jednotlivé okamžiky by měly zvážit zvláštní případy, které ovlivňují hladinu anti-TG v lidské krvi. Patří mezi ně faktory, které ovlivňují hormony a mohou ji změnit, což je zase spojeno s nerovnováhou s možným uvolňováním proteinu tyreoglobulinu do krve. Patří mezi ně následující ukazatele odpovědné za uvolnění hormonu a jeho zvýšení:

  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • zvětšení štítné žlázy;
  • aktivita produkce hormonů;
  • přítomnost zánětlivých nebo jiných patologických procesů ve štítné žláze.

Výše uvedené faktory mohou přispět ke zvýšení hladiny tyreoglobulinových hormonů v krvi s možnými důsledky ve formě produkce vhodného anti-TG.

  • Nepotlačujte papilomy a krtky! Aby zmizely, přidejte do vody 3 kapky.

Množství anti-TG a jeho detekce během výzkumu je známkou vzniku určitých poruch, které se v těle vyskytly.

Negativní výsledek by měl být vnímán jako norma, protože absence protilátek znamená plnou funkci štítné žlázy a její integritu. Zároveň existuje určitý interval indikací, který odráží stupeň léze štítné žlázy a hladinu anti-TG v krvi.

Liší se v rozsahu 0-115 IU / ml a v nejlepší formě popisuje průběh zánětlivého procesu. Na základě získaných indikací a jejich malých hodnot můžeme dospět k závěru o počáteční fázi vývoje patologického procesu.

To umožní včasné nápravné opatření a obnovení funkce štítné žlázy. Pokud hodnota AT TG dosáhne velmi vysokých hodnot, mělo by to být alarmující signál a vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Za zmínku také stojí, že stanovení a interpretaci získaných hodnot by měl ošetřující lékař provést na základě výsledků předchozích studií, neboť nadhodnocené ukazatele tyreoglobulinových protilátek v lidském těle obsahují informace pouze o jejich vstupu do krve. Současně zůstává povaha porušení a jeho lokalizace nepochopitelná. Zjišťování a určování takového parametru, jakož i výpočet jeho množství, jsou pomůckou pro provádění dalších studií zaměřených na zjištění porušení.

Pokud jsou protilátky proti tyreoglobulinu zvýšené, může to být známkou přítomnosti některých poměrně specifických onemocnění.

Dopad každého z nich na lidské tělo je těžké přeceňovat, protože vede k závažným porušením.

Mezi ně patří následující stavy a nemoci, z čehož vyplývá, že AT TG proniká do krve a následná detekce v důsledku laboratorního výzkumu:

Tabulka výše uvedených nemocí ukazuje poměrně široký seznam vedlejších účinků, které doprovázejí každou z nemocí. Nicméně, oni jsou všichni sjednoceni mezi sebou tím, že každý z nich ovlivňuje štítnou žlázu.

To vede k narušení jeho integrity, a tudíž k pronikání protilátek proti tyreoglobulinu v krvi.

Současné studie zároveň poskytují příležitost k odstranění nemocí a jejich příznaků jemněji bez významných důsledků pro tělo.

Normální průběh hormonálních reakcí ve štítné žláze znamená absenci jakýchkoliv specifických sloučenin nebo jiných formací, které ovlivňují plné fungování organismu. Jakákoliv odchylka od normy vede k nerovnováze hormonů a vzniku různých patologických procesů.

Jednou z těchto reakcí je produkce protilátek proti tyreoglobulinu, která je výsledkem porušení integrity štítné žlázy. Jejich počet je přímo úměrný vývoji zánětlivého procesu a charakterizuje jeho průběh.

Současně analýza AT TG neposkytuje podrobné informace o nemoci, která způsobila podobnou reakci, což vyžaduje další testování.

Protilátky proti thyroglobulinu (TG) jsou zvýšené - co to znamená?

Když je člověk zdravý, ve svém těle jsou v určitém poměru hormony a látky, z nichž jsou tvořeny. Kombinace účinků hormonů v normálním množství ovlivňuje fungování všech orgánů našeho těla.

Pokud jsou protilátky proti kterékoli látce zvýšené, nebudou produkovány ve správném množství, což by vedlo ke zdravotním problémům. Pokud je tedy obsah protilátek proti tyreoglobulinu zvýšen, hormony štítné žlázy nezbytné pro řádné fungování životně důležitých orgánů lidského těla nebudou dostatečně generovány.

Tireoglobulin

Co je tyreoglobulin? Je to protein, který hraje důležitou roli v hormonálním metabolismu. Je produkován štítnou žlázou (její folikulární buňky) a slouží jako surovina pro generování hlavních hormonů T3 (trijodthyronin) a T4 (tyroxin). Thyrotropní hormon (TSH) má stejný význam jako hormon, je produkován hypofýzou a kontroluje endokrinní systém.

Normálně je tyreoglobulin vnímán tělem jako vlastní protein. Někdy, v případě poruchy, to je převzato jako cizí látka a lidské tělo reaguje na jeho produkci produkcí protilátek.

Tireoglobulin (TG), spolu se štítnou žlázou, dodává tělu jód, který mléčné žlázy, žaludek, slinné žlázy a další orgány těla potřebují pro svůj metabolismus. TG je repozitářem hlavních hormonů štítné žlázy, které se z něj uvolňují podle potřeby těla.

Enzym, který slouží k tvorbě hormonů obsahujících jód, je tyroidní peroxidáza. Proto jsou protilátky proti tyroperoxidáze často stanovovány současně s protilátkami proti tyreoglobulinu.

Účel analýzy protilátek proti TG

Množství tyreoglobulinu se kontroluje, když si pacient stěžuje na:

  • slabost a zvýšená únava;
  • apatická nálada;
  • podrážděnost a úzkost, slznost;
  • nespavost;
  • zvýšení objemu krku;
  • vzhled puiglasie;
  • suchá kůže a vyrážky na kůži;
  • poškození paměti;
  • neplodnost;
  • spontánní potraty;
  • znatelný úbytek hmotnosti.

Také protilátky proti tyreoglobulinu (AT až TG) jsou testovány na následující onemocnění:

  • Podezření na onemocnění štítné žlázy;
  • Různé typy neoplastických onemocnění;
  • Diabetes na inzulín-nezávislém typu;
  • Artritida revmatického původu;
  • Hemolytická anémie;
  • Potvrzení diagnózy difuzního toxického nebo netoxického struma;
  • Podezřelá Hashimotova tyreoiditida;
  • Granulomatózní tyreoiditida;
  • Downův syndrom.

Analýza je prováděna u žen s diagnózou neplodnosti, trpících autoimunitními patologiemi. Studie je předepsána dětem s nepříznivou dědičností v oblasti endokrinních onemocnění. Analýza je provedena od těhotných žen, protože jejich endokrinní systém funguje pro dva, a selhání je velmi pravděpodobné.

Různé protilátky jsou autoprotilátky. Objevují se v těle u autoimunitních onemocnění - roztroušená skleróza, revmatoidní artritida, lupus erythematosus atd. Když jsou autoprotilátky proti TG zvýšené, způsobují pokles produkce biologicky aktivních látek a vedou k hypotyreóze nebo nadměrné stimulaci štítné žlázy vedoucí k hypertyreóze.

Příprava na studium

Analýza neprochází samotným tyreoglobulinem, ale protilátkami proti němu. Chcete-li získat správný výsledek, musíte provést standardní přípravu pro analýzu. Venózní krev odebraná na lačný žaludek - v den analýzy protilátek proti tyreoglobulinu nemůže jíst a pít.

Příprava na to však začíná dlouho před studiem. Je nutné léčbu léky zrušit. Hormonální léčiva by měla být zrušena ihned po jmenování analýzy. V předvečer nemůžete pít léky obsahující jód.

Je lepší neužít žádné prášky nebo vzít žádné snímky den před testem.

Den před odchodem do laboratoře je nutné vzdát se fyzické aktivity, aby se zabránilo psychickému stresu. Hormonální rovnováha je ovlivněna pohlavním stykem, který je také lepší odložit na několik dní.

Je nutné zrušit hostinu s použitím alkoholických nápojů. Můžete kouřit cigarety nejpozději 2 hodiny před odběrem krve.

Hodnoty normální protilátky a tyreoglobulinu

Rychlost protilátek proti proteinu tyreoglobulinu závisí na pohlaví a věku. Jsou ovlivněny i denní dobou. Normální se považuje za úplnou absenci nebo malé množství protilátek. Pokud je jejich počet zvýšen, znamená to onemocnění, které je třeba léčit.

Pokud se testují tyreoglobulinové protilátky, hodnoty nižší než 4,1 IU / ml se považují za normální. Samotný TG protein je obsažen ve zdravém těle v množství 1,6 ng / ml až 59 ng / ml.

Různé kliniky používají různé jednotky měření pro AT k TG, takže výsledek nemusí odpovídat stanovené rychlosti. Tabulkové standardy pro AT musí tyto vlastnosti zohledňovat. Dešifrování analýzy provádí lékař.

Chápe, co tyto nebo jiné výsledky znamenají.

Zvýšené protilátky proti tyreoglobulinu jsou indikací patologie, která je diagnostikována dalšími postupy (ultrazvukem atd.). Je třeba chápat, že lékař zvažuje pouze případy, kdy jsou protilátky značně zvýšené, protože nevýznamný nadbytek normy může být spojen se stresem, cvičením a únavou, s každodenním kolísáním ukazatelů.

Zvýšená hodnota ve výsledcích analýzy

Pokud jsou tyreoglobulinové protilátky zvýšené, znamená to jedno z následujících onemocnění:

  • Benigní adenom;
  • Zánětlivý proces štítné žlázy v subakutním stadiu;
  • Maligní nádor štítné žlázy;
  • Nadměrná produkce tyreoglobulinu;
  • Reakce těla na poškození štítné žlázy (včetně vpichu);
  • Autoimunní zánět;
  • Nadměrná produkce T3 a T4, vedoucí k thyrotoxikóze (v důsledku autoimunitního zánětu žlázy);
  • Snížená produkce základních hormonů štítné žlázy z nejasných důvodů;
  • Chronická tyreoiditida.

Příčinou vysokého objemu protilátek může být maligní anémie, chirurgický zákrok k odstranění části štítné žlázy, genetické onemocnění. Tato analýza se používá k diagnostice onemocnění v raném stádiu, kdy jiné metody ještě nemohou určit patologii. Diagnózu provádí lékař, který provedl přepis výsledků výzkumu.

Věk ženy zvyšuje obsah protilátek, takže zdravá dáma v letech může mít zvýšené množství AT. Muži trpí zvýšenými hladinami protilátek mnohem méně často než ženy. Při určování normy je třeba vzít v úvahu, že nedávno prošel zánětlivým procesem, zejména nezhojeným zánětem, může dojít ke zvýšení hladiny protilátek proti TG.

Léčba vysokých hladin AT na TG

Zvýšení množství protilátek proti tyreoglobulinu není onemocnění. Toto je značka, která indikuje určité patologie. Je nutné provádět další diagnostiku a léčit onemocnění, které způsobilo zvýšení obsahu protilátek.

Někteří pacienti se domnívají, že mohou být léčeni předepsáním kortikosteroidů, plazmaferézou (postup odběru krve, jeho čištění a návratu do těla pacienta), hemosorpcí (další metoda čištění krve na základě jejího sorbentu). Výhody těchto metod mohou znát pouze odborníci.

Často pro léčbu patologií, které způsobily zvýšení objemu protilátek, je nutný chirurgický zákrok k resekci části štítné žlázy. Po operaci je pacientovi předepsána určitá léčba, která musí být nejdříve pod dohledem lékaře.

Darování krve pro protilátky je poměrně jednoduché. Nedělejte z toho problém. A definice nemoci na začátku jejího vývoje dává nejlepší šance na plné uzdravení.

Množství protilátek proti tyreoglobulinu je značně zvýšeno - co to znamená

Protilátky tyreoglobulinu se nazývají specifické imunoglobuliny, které jsou markery autoimunitních onemocnění. Jejich zvýšené množství v krvi indikuje přítomnost problémů ve štítné žláze.

Poruchy v práci tohoto důležitého orgánu mají vždy vliv na zhoršení zdraví, rychlý přírůstek hmotnosti a výskyt hormonálních poruch.

Je důležité včas zjistit přítomnost a umístění problému, určit příčiny jeho výskytu a předepsat vhodnou terapii.

Co je AntiTG a proč je potřeba?

Během normální a vysoce kvalitní štítné žlázy se produkuje protein tyreoglobulinu. Rozděluje se a jeho složky, T4 a T3, se dostávají do krve.

Se strukturálními poruchami štítné žlázy je tato část práce také narušena. Pak pneumatika vstupuje do krve v nestrávené formě.

Tělo je obtížné se vyrovnat s tak těžkou látkou v těle, navíc snížené množství T4 a T3 způsobené nesplněným proteinem také ovlivňuje pacienta.

Je to důležité! Lidský imunitní systém považuje výskyt TG v krvi za nebezpečí pro člověka a vyvolává protilátky proti TG do krve, aby eliminoval nebezpečí.

Taková reakce imunitního systému funguje jako jakýsi indikátor, který spouští vznik abnormalit ve štítné žláze, výskyt zánětlivých procesů v krvi a některých vnitřních orgánech, od štítné žlázy až po játra. Nejčastěji jsou tyreoglobulinové protilátky produkovány, když zánět přímo ovlivňuje štítnou žlázu.

Testováno na protilátky proti tyreoglobulinu pro diagnostiku výskytu onemocnění v raných stadiích. Je dobře známo, že takové stupně jsou lepší než jiné a mohou být ošetřeny rychle, a v tomto případě jsou potřebné lékařské přípravky v menším objemu a množství léčiv. Je předepsán pro:

  • Detekce ranného stadia onemocnění štítné žlázy;
  • Stanovení přítomnosti autoimunitního onemocnění a jeho systematických projevů;
  • Pozorování pacienta po operaci;
  • Stabilizace stavu těla po odstranění nádoru štítné žlázy;
  • Identifikujte poruchu plodnosti u žen v reprodukčním věku.

Protilátky proti tyreoglobulinu. Míra a příčiny jejího přebytku. :

Téměř každý člověk, který má onemocnění štítné žlázy nebo daroval krev na hormony, slyšel o takovém ukazateli jako tyreoglobulinové protilátky (protilátky proti TG). Co znamená tento ukazatel a proč je to tak důležité?

Co je tyreoglobulin a jeho protilátky?

Tyreoglobulin je speciální protein, který je produkován výhradně buňkami štítné žlázy a je součástí jeho strukturních prvků (folikulů). Tyreoglobulin je schopen uvolňovat se v malých množstvích z buněk štítné žlázy a do krve.

Lékařství stále není schopno vysvětlit tuto skutečnost a stanovit důvody, pro které se tyreoglobulin stává autoantigenem, tj. Látkou, jejíž molekuly jsou za určitých podmínek rozpoznány jako cizí prvek. V odezvě, lidské tělo začne produkovat protilátky proti thyroglobulin.

Přebytek určité normy tohoto ukazatele může znamenat určité zdravotní problémy.

Podmínky analýzy

Analýza protilátek proti tyreoglobulinu, stejně jako některé další testy, které pomáhají endokrinologovi sledovat práci štítné žlázy a provádět správnou diagnózu u různých nemocí, musí být provedeny na základě určitých principů.

  1. Chcete-li provést krevní test by měl být ráno na prázdný žaludek.
  2. Před odběrem krve vyloučte všechny léky, které mohou ovlivnit konečný výsledek analýzy. Název těchto léků by měl být předem konzultován se svým lékařem.
  3. Nejméně půl hodiny před zahájením testu eliminujte stres, nadměrnou fyzickou zátěž a kouření.

Protilátky proti tyreoglobulinu. Míra a faktory ovlivňující výsledek analýzy

Rychlost je 0 - 115 IU / ml. Konečný výsledek této analýzy může ovlivnit následující faktory:

  1. Perorální antikoncepce - jsou schopny zvyšovat tyreoglobulinové protilátky v krvi.
  2. Pacienti s autoimunitní tyreoiditidou mohou získat výsledek analýzy s nepřítomností protilátek proti tereoglobulinu, což je způsobeno buď obsahem specifických pro tento komplex onemocnění v krvi, nebo tvorbou protilátek proti jinému antigenu.
  3. Nesprávný výsledek je možný se strukturálními změnami ve štítné žláze zánětlivé povahy, ve kterém produkce protilátek bude omezená na lymfocyty uvnitř toho.

Protilátky proti tyreoglobulinu nad normální

Pokud překročíte normu tohoto indikátoru, může lékař předepsat další testy pro definitivní diagnózu. Jaké nemoci lze předpokládat, pokud jsou tyreoglobulinové protilátky zvýšené?

  1. Difuzní toxická struma (Gravesova choroba, Basedowova choroba) je onemocnění, které je způsobeno zvýšenou sekrecí hormonů štítné žlázy T3 a T4 štítnou žlázou, což vede k jejich otravě (thyrotoxikóza).
  2. Nodulární struma je onemocnění charakterizované tvorbou uzlin na štítné žláze, ve kterých je možné uvolnění zvýšeného množství hormonů štítné žlázy.
  3. Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) je chronické onemocnění štítné žlázy vyplývající z neúplného genetického defektu imunitního systému a vedoucí k morfologickým změnám v buňkách žláz s vnitřní sekrecí. S postupným vývojem, jak dochází k destruktivním změnám ve tkáních štítné žlázy, může dojít k hypotyreóze.
  4. Granulomatózní tyreoiditida (de Krevena thyroiditis) - zánět štítné žlázy hnisavého charakteru, ke kterému dochází v důsledku předchozí virové infekce (spalničky, příušnice, chřipka atd.). To je jedna z nejčastějších forem onemocnění, nazývaná subakutní tyreoiditida.
  5. Idiopatická (tj. Příčina není prokázána) myxedém je onemocnění, které je způsobeno tím, že orgány a tkáně těla nejsou dostatečně vybaveny hormony štítné žlázy, v důsledku čehož dosahuje extrémní klinicky vyjádřené formy hypotyreózy. Toto onemocnění se projevuje otoky tkání a orgánů.
  6. Jiná onemocnění autoimunitní povahy (anémie pernicózní nebo autoimunitní hemolytická, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, Sjogrenova choroba, myasthenia gravis).
  7. Onemocnění jsou genetická se zvýšeným rizikem vzniku autoimunitní tyreoiditidy (Klinefelterův syndrom, Shereshevsky-Turner, Downův syndrom).
  8. Diabetes 1. typu.
  9. Dysfunkce štítné žlázy po porodu.

Závěr

Pro jakékoli znamení, které nepříznivě ovlivní vaše zdraví, měli byste se poradit se svým lékařem o výzkumu a diagnostice. To zabrání mnoha vážným onemocněním.

Mám se bát, pokud jsou tyreoglobulinové protilátky zvýšené?

Tireoglobulin je produkován pouze buňkami štítné žlázy. Je glykoprotein - protein, ke kterému jsou připojeny uhlohydrátové zbytky. Je součástí folikulů štítné žlázy, hromadí se v nich ve formě koloidního roztoku. Hlavní funkcí thyroglobulinu je zajistit uvolňování trijodthyroninu a tetraiodothyroninu do krve. TG je prekurzorem těchto hormonů.

AT (tj. Protilátky) proti TG (tj. Tyreoglobulin) by neměly být zaměňovány s protilátkami proti tyroperoxidáze (AT na TPO). Jak nadbytek první, tak zvýšená hladina těchto látek v krvi je příznakem onemocnění štítné žlázy. AT na TG a AT na TPO jsou produkovány speciálními buňkami imunitního systému - lymfocyty.

Dva pohledy na zvýšené hladiny protilátek v krvi

Snížení hladiny protilátek proti proteinu produkovanému štítnou žlázou je v lékařské praxi poměrně vzácné. Častěji se jeho obsah zvyšuje nad normu. K tomu může dojít u zdravého člověka i u osoby trpící určitými chorobami.

Proto odborníci nazývají protilátky proti TG zvané antithyroid (namířené proti štítné žláze) a cytotoxické (zničí buňky).

Podle hypotézy protilátek proti agresorům, pokud je anti-TG zvýšena, mohou způsobit zánět štítné žlázy, hypotyreózu nebo naopak nadměrně stimulovat produkci hormonů endokrinním orgánem, způsobit jeho hyperfunkci (hypertyreóza, tyreotoxikóza).

Existuje další hypotéza o funkci protilátek v těle. Protilátky podle ní nejsou buněčnými agresory, ale jejich obhájci. U zdravého člověka protilátky proti štítné žláze nepoškozují protilátky. Mohou pouze blokovat aktivitu buněk, chránit je před vyčerpáním a předčasnou smrtí.

Tato verze má mnoho podpůrných faktů. Protilátky přitahují imunitní buňky, které využívají zničené prvky folikulů štítné žlázy. Pokud buňka zemře, není to kvůli samotným protilátkám, ale kvůli dlouhému blokování biochemických procesů uvnitř ní. Štítná žláza se může zotavit z autoimunitní tyreoiditidy a protilátky samy o sobě nezpůsobují zánět.

Navíc ne všichni pacienti se zvýšenými protilátkami proti tyreoglobulinu a hladinám tyroperoxidázy mají onemocnění štítné žlázy. Takový optimistický přístup zvyšuje účinnost léčby.

Proč jsou protilátky proti tyreoglobulinu zvýšené?

To může být způsobeno Gravesovou chorobou (difuzní toxická struma), autoimunitní tyreoiditidou: subakutní nebo chronický, myxedém, folikulární a papilární nodální karcinomy, stejně jako různá autoimunitní onemocnění.

Navíc s Downovým syndromem a Turnerovým syndromem dochází také ke zvýšení jejich obsahu v krvi, ale nezvyšují se stejně jako u onemocnění štítné žlázy.

Co dělat?

Endokrinologové nedoporučují cílení na tyreoglobulinové protilátky. Je nutné léčit příčinu onemocnění a nevylučovat symptomy.

Postupy, jako je hemosorpce (léčebná metoda zaměřená na odstranění různých toxických produktů z krve, regulace hemostázy kontaktováním krve se sorbentem mimo tělo), plazmaferéza (postup pro odběr krve, čištění a vracení látky nebo její části zpět do krevního oběhu) kortikosteroidy, imunomodulátory k ničemu.

Může být dokonce škodlivé, pokud se použije namísto skutečné léčby. Neměli byste poslouchat příznivce alternativní medicíny, je lepší důvěřovat svému lékaři.

Protilátky proti tyreoglobulinu jsou častěji zvýšeny u žen než u mužů au starších lidí častěji než u dětí a mladých lidí.

Protilátky proti tyreoglobulinu (antiTG): norma a příčiny zvýšení

Velmi důležité v lidském těle je štítná žláza. Kvalita jeho práce přímo ovlivňuje život organismu. Diagnostikovat přítomnost problémů ve štítné žláze může být po absolvování některých testů. Pouze včasná diagnóza a dobře zvolená terapie pomohou předcházet mnoha komplikacím.

Proč potřebujete tyreoglobulin

Když už mluvíme o štítné žláze, málokdo ví, co hormony produkuje tento orgán. Tyreoglobulin je protein štítné žlázy, který podléhá syntéze tyrocytů. S jeho pomocí tělo produkuje hormony T3 a T4, které hrají klíčovou roli pro celý organismus.

U zdravých lidí imunita bere tuto sloučeninu jako svůj vlastní protein. Nicméně, kvůli některým autoimunitním poruchám, tělo začne vnímat jeho buňky jak cizí. V tomto případě produkce protilátek proti tyreoglobulinu (anti tg). Při nadměrném množství v tkáních štítné žlázy dochází k autoimunitním onemocněním, často vyvolávajícím hypotyreózu.

Analýza pacientovy krve na AT TG odhalí různé autoimunitní patologické stavy a v každém stadiu jejich vývoje. Navíc díky titru AT TG je možné odhadnout, jak vysoká je predispozice člověka k jiným onemocněním.

Při provádění analýzy

Jako indikace pro testování protilátek proti tyreoglobulinu se používají následující případy:

Novorozenci: vysoká hladina AT-TG u matky.

  • Chronická tyreoiditida (Hashimoto).
  • Diferenciální diagnostika hypotyreózy.
  • Těsný otok nohou (peritibiální myxedém).
  • Goiter různých etiologií.

Kromě výše uvedeného Vám analýza protilátek proti TG umožňuje potvrdit nebo popřít taková onemocnění jako:

  • Sarkom štítné žlázy.
  • Granulomatózní tyreoiditida.
  • Idiopatický myxedém.

Provedení tohoto průzkumu vám umožní identifikovat zvýšení protilátek proti proteinu tyreoglobulinu a okamžitě přijmout správná opatření. Sledování hladiny hormonů štítné žlázy u těhotných pacientů je také prováděno touto analýzou. Nepoužívá se však k hodnocení účinnosti léčby, protože není možné odrážet celkový obraz onemocnění a výsledky léčby.

Důležité: při diagnostice sarkomu hraje tento vzorek velmi důležitou roli. Jeho použití umožňuje včas rozpoznat nádor a provést chirurgický zákrok, aniž by se umožnilo vznik metastáz.

Pro analýzu se odebírá žilní krev pacienta. Studie probíhala v laboratorních podmínkách během dne.

Možnosti rychlosti a rozptylu

Získání výsledků vyžaduje pečlivou přípravu na jeho realizaci. Měli byste přestat užívat jakékoli léky a jiné léky předem (například přestat užívat hormonální léky jeden měsíc před darováním krve).

Léky obsahující jód se zruší několik dní před zákrokem a krev se odebere na prázdný žaludek. Všechny výše uvedené manipulace by měly být prováděny po schválení a pod dohledem lékaře. To pomůže předcházet možným problémům.

Stres a cvičení jsou špatným společníkem pro analýzu, protože mohou zvýšit pravděpodobnost nesprávných výsledků. Falešné informace lze získat, pokud pacient nedávno trpěl zánětlivým onemocněním s horečkou.

Výsledky této analýzy, stejně jako v případě jiných testů na hormony, se mohou zvyšovat v závislosti na pohlaví pacienta a jeho věku, denní době a dalších faktorech.

Varianta normy je považována za nepatrnou odchylku od hlavních ukazatelů nebo za úplnou absenci protilátek proti tyreoglobulinu. Ten je považován za přítomnost ve studované zdravé štítné žláze.

Další výsledky, například významný skokový výkon, jsou považovány za patologie, které vyžadují terapii.

Míra při analýze protilátek proti proteinu tyreoglobulinu je nižší než 4,1 IU / ml nebo v jiných údajích 0–18 jednotek / ml.

Pokud jsou protilátky proti tyreoglobulinu zvýšené, může být pacient podezřelý z následujících patologických stavů:

  • Subakutní tyreoiditida.
  • Karcinom
  • Hyperfunkce štítné žlázy.
  • Reakce na poranění orgánů nebo biopsii.

Hodnoty se mohou lišit v závislosti na laboratoři a jednotkách v ní použitých.

Důvody pro zvýšení

Při interpretaci výsledků je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů a důvodů, což znamená, že tento proces by měl být svěřen pouze kompetentnímu specialistovi. Drobné odchylky od normálních dat lze ignorovat, přičemž významnou roli hrají významné skoky v ukazatelích.

Pokud jsou protilátky proti tyreoglobulinovému proteinu významně vyšší než normální, znamená to, že je možné posoudit přítomnost těchto onemocnění jako:

Akutní tyreoiditida (zánět tkání štítné žlázy). Má autoimunitní povahu.

Chronický zánět tkání (Hashimotův syndrom).

Idiopatická hypotyreóza (pokles produkce hormonů štítnou žlázou, vyskytující se z nějakého neznámého důvodu).

Toxická difuzní struma nebo Gravesova choroba.

Protilátky se často zvyšují v přítomnosti jiné autoimunitní patologie, která přímo nesouvisí s prací štítné žlázy. Patří mezi ně:

  • Maligní (zhoubná) anémie.
  • Chirurgický zákrok.
  • Poranění krku
  • Biopsie.

Někdy mohou být výsledky výrazně zvýšeny v důsledku genetických abnormalit u pacienta (Downův syndrom, atd.). Díky tomu je možné provádět včasnou diagnózu těchto onemocnění, zatímco jiné metody ještě nejsou dostatečně účinné.

Interpretace výsledků analýzy u žen by měla brát v úvahu jejich věk. Čím starší je vyšetřovaná osoba, tím vyšší jsou získané hodnoty za předpokladu, že pacient je zcela zdravý. Ženy mají navíc v zásadě zvýšené výsledky, bez ohledu na přítomnost jakýchkoli patologických změn, u mužů se hladina protilátek proti TG zvyšuje mnohem méně často.

Cvičení, těžké napětí může ovlivnit výsledky analýzy, zvýšení výkonu. Současně v těle může dojít k vážným porušením, vizuálně nepostřehnutelným. Pokud pacient utrpěl stresové situace, měl by být před zahájením testu upozorněn odborníkem. Pak bude interpretace dat správnější, s přihlédnutím ke všem známým informacím.

Protilátky proti thyroglobulinu (antiTG)

Protilátky proti thyroglobulinu (antiTG)

Protilátky proti tyreoglobulinu jsou specifické imunoglobuliny namířené proti prekurzoru hormonů štítné žlázy. Jsou specifickým markerem autoimunitních onemocnění štítné žlázy (Gravesova choroba, Hashimotova tyreoiditida).

Ruská synonyma

Protilátky proti TG, ATTG, antiTG.

SynonymaEnglish

Protilátky proti tyreoglobulinu, tyreoglobulinové protilátky, Tg autoprotilátka, TgAb, Anti-Tg Ab, ATG.

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

IU / ml (mezinárodní jednotka na mililitr).

Jak se připravit na studium?

Nekuřte 30 minut před darováním krve.

Obecné informace o studii

Tyreoglobulin je glykopeptid, prekurzor trijodthyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Vyrábí se pouze buňkami štítné žlázy a hromadí se ve folikulech jako koloid. Se sekrecí hormonů, thyroglobulin vstupuje do krve v malých množstvích.

Z neznámých důvodů se může stát autoantigenem a v reakci na něj tělo vytváří protilátky, které způsobují zánět štítné žlázy.

ATTG může blokovat tyreoglobulin, narušovat normální syntézu hormonů štítné žlázy a způsobovat hypotyreózu, nebo naopak nadměrně stimulovat žlázu, což způsobuje její hyperfunkci.

Protilátky proti thyroglobulinu současně interagují se složkami pojivové tkáně orbity, očních svalů a enzymu acetylcholinesterázy. Je možné, že autoimunitní reakce způsobuje změny v orbitálních tkáních tyreotoxické oftalmopatie.

ATTG se vyskytuje u 40-70% pacientů s chronickou tyreoiditidou, u 70% pacientů s hypotyreózou, ve 40% s difúzním toxickým goiterem au malého počtu pacientů s jinými autoimunitními patologiemi, včetně pernicitní anémie. Přestože je hladina protilátek u zdravých lidí, zejména starších žen, mírně zvýšena.

Test je užitečný zejména pro potvrzení diagnózy difuzní toxické strumy a / nebo hypotyreózy způsobené autoimunitní tyreoiditidou u pacienta. Kromě toho je cenný v diferenciální diagnóze goitreovy choroby a toxické nodulární strumy.

Ačkoli ATTG je méně často detekován v séru než tyreoidální mikrozomální protilátky (protilátky proti peroxidáze), u pacientů s autoimunitním onemocněním štítné žlázy jsou výsledky této analýzy také důležité pro potvrzení diagnózy.

Pokud má těhotná žena autoimunitní lézi štítné žlázy nebo jinou autoimunitní patologii, měl by být test na jednu nebo více protilátek štítné žlázy podán na začátku těhotenství a krátce před narozením, aby se předvídalo riziko poškození štítné žlázy u novorozence.

Na co se používá výzkum?

  • Zjistit autoimunitní onemocnění štítné žlázy (hlavně difuzní toxické struma a Hashimoto tyreoiditida).
  • Určit rizikové skupiny pro vývoj onemocnění štítné žlázy u dětí narozených matkám s patologií endokrinních orgánů.
  • Pro sledování pacientů s karcinomem štítné žlázy v pooperačním období, aby se vyloučila recidiva a metastázy (spolu s analýzou tyreoglobulinu).

Kdy je naplánována studie?

  • Pokud máte podezření na onemocnění štítné žlázy, což naznačuje změnu jeho velikosti a struktury, oftalmopatie, úbytek hmotnosti, tachykardie, únava.
  • Při jmenování tyreoglobulinu ke sledování stavu pacientů po odstranění nádoru štítné žlázy.
  • U systémových autoimunitních onemocnění (ke stanovení rizika poškození štítné žlázy).
  • V případě porušení ženské reprodukční funkce a podezření na její spojení s přítomností autoprotilátek.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0 - 115 IU / ml.

Diagnózu lze provést pouze s komplexním vyhodnocením stavu pacienta, který zahrnuje klinický obraz onemocnění, další ukazatele funkce štítné žlázy a instrumentální vyšetření.

Příčiny zvýšené hladiny protilátek proti tyreoglobulinu:

  • Hashimotova tyreoiditida,
  • difuzní toxická struma (Graveova choroba, Gravesova choroba),
  • idiopatický myxedém
  • subakutní tyreoiditida,
  • primární hypotyreóza,
  • granulomatózní tyreoiditida,
  • netoxický nodulární struma,
  • rakovina štítné žlázy,
  • jiná autoimunitní onemocnění (pernicózní anémie, autoimunitní hemolytická anémie, systémový lupus erythematosus, Sjogrenova choroba, revmatoidní artritida, myasthenia gravis),
  • diabetes typu 1,
  • genetická onemocnění se zvýšeným rizikem autoimunitní tyreoiditidy (Downův syndrom, Shereshevsky - Turner, Klinefelter).

Co může ovlivnit výsledek?

  • Perorální antikoncepce může zvýšit hladinu ATTG v krvi.
  • Produkce protilátek může být omezena na lymfocyty ve štítné žláze, což povede k negativním výsledkům zánětlivých změn ve struktuře štítné žlázy.
  • Absence protilátek proti TG u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou je způsobena buď přítomností komplexů spojených s tyreoglobulinovými protilátkami v krvi, nebo tvorbou protilátek proti jinému antigenu.

Důležité poznámky

  • ATTG u matky zvyšuje riziko dysfunkce štítné žlázy u plodu nebo novorozence.
  • U dětí s autoimunitním onemocněním štítné žlázy jsou protilátky proti tyreoglobulinu méně časté než u dospělých.
  • Počet protilátek neindikuje závažnost onemocnění.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Endokrinolog, terapeut, pediatr, praktický lékař, porodník-gynekolog, chirurg, onkolog.


Následující Článek
Inzulínová rezistence