Prolaktinom a těhotenství


Prolaktinom a těhotenství - ne tak vzácná kombinace. Co by měla těhotná žena udělat, pokud byla diagnostikována prolaktinomem, jak nebezpečné je nést plod pro ženu s prolaktinomem hypofýzy, nebo je v tomto životně důležitém období vhodné léčit prolaktin. - Odpovědi na všechny tyto otázky od endokrinologa v tomto článku.

O tom, co je to prolaktinom, jeho příčiny, klasifikace, projevy u mužů a žen, diagnostické a léčebné metody jsou podrobně popsány v článku "Prolaktinom hypofýzy", nebudeme se opakovat. O hyperprolaktinemickém syndromu je zde.

Prolaktinom a těhotenství

Hlavním cílem léčby prolaktinomů u žen ve fertilním věku je obnovení plodnosti, a tudíž nástup dlouho očekávaného těhotenství. V případech, kdy byla žena před těhotenstvím léčena agonisty dopaminového receptoru, jsou po potvrzení skutečnosti těhotenství nejčastěji zastaveny.

Nicméně vzhledem k tomu, že ženy s anamnézou hyperprolaktinemie jsou vystaveny vysokému riziku spontánního potratu, měli by být tito pacienti pečlivě sledováni endokrinologem a gynekologem pro celý první trimestr, lékař předepíše přírodní léčbu progesteronem (utrozhestan).

Podle provedeného výzkumu vykazují mikroadenomy o průměru nejvýše 6 mm v průměru jen zřídka progresivní růst, v takových situacích jsou jakékoliv komplikace v průběhu těhotenství a porodu extrémně vzácné.

Nedoporučuje se provádět takovou studii jako MRI mozku, aby se objasnila velikost prolaktinomů během těhotenství, proto by těhotná žena během celého období těhotenství měla být navíc pod dohledem specialistů, jako je oftalmolog a neuropatolog.

Chirurgické odstranění prolaktinomů nebo radiační terapie nádoru před těhotenstvím nemůže zaručit 100% zotavení, i když významně snižují riziko dalšího růstu adenomu hypofýzy.

Mám léčit prolaktin během těhotenství?

Odpověď na tuto otázku je částečně uvedena výše. Vzhledem k tomu, že prolaktin ovlivňuje proces syntézy povrchově aktivních látek, předepisování specifických léčiv, které pomáhají eliminovat hyperprolaktinemii po celou dobu těhotenství, není považováno za oprávněné, čímž se dosahuje normální hladiny prolaktinu v krvi, přičemž lékaři současně čelí problému syndromu respiračních potíží u dítěte.

Použití agonistů dopaminového receptoru je tedy oprávněné pouze v případech, kdy dochází k progresivnímu růstu prolaktinomů, který lze nalézt na základě vyhodnocení fundusu, výsledků perimetrie, symptomů onemocnění a neurologického stavu.

Pokud se stav pacienta zhoršuje v důsledku konzervativní léčby, existuje podezření na progresivní růst nádoru, je nutné urychleně rozhodnout o vyšetření MRI a v případě potřeby pacienta předat neurochirurgovi.

Prognóza těhotenství s prolaktinomem

Aby se významně zlepšila prognóza těhotenství v přítomnosti prolaktinomů u žen v reprodukčním věku, doporučuje se předepsat dopaminergní léčiva v průběhu celého roku před plánovanou koncepcí. Aby se zabránilo nežádoucímu těhotenství po celou dobu léčby, doporučuje se použít bariérovou antikoncepci.

Po úspěšném porodu v následujících měsících obdrží žena žádost o další vyšetření MRI. Ve většině případů může žena kojit dítě. Ve výjimečných situacích, pokud jde o postupný růst nádorové hmoty, je nutné použití léků, které potlačují laktaci.

Těhotenství a prolaktinom

Prolaktinom je nejčastější hormonálně aktivní nádor hypofýzy. Tumory s průměrem menším než 10 mm (mikadenomy) a více než 10 mm (makroadenomy) jsou stejně běžné. Ve většině případů se nádor nerozšíří mimo fossa hypofýzy, méně často se rozšiřuje extracelulárně.

1. Klinický obraz zahrnuje amenoreu, galaktorrhea neplodnost.

2. Laboratorní výzkum. I když existuje mnoho příčin hyperprolaktinemie, v první řadě vylučuje prolaktin. Přítomnost nádoru je s největší pravděpodobností indikována obsahem prolaktinu v plazmě nad 100 ng / ml. Pro diagnózu se také používá stimulační test s thyroliberinem. U zdravých lidí způsobuje i.v. podávání propyrelinu (analogu thyroliberinu) rychlé (po 15–30 minutách) zvýšení sekrece prolaktinu. Maximální hladina hormonu není menší než dvojnásobek bazální hladiny. U pacientů s prolaktinomem se sekrece prolaktinu buď vůbec nezvyšuje, nebo se mírně zvyšuje. Pro určení velikosti nádoru se provede CT nebo MRI tureckého sedla.

3. Léčba. Předepisuje se chirurgické odstranění tumoru transspenoidním vstupem nebo bromokriptinem.

a.Adenomektomie. U pacientů s mikroadenomem je chirurgická léčba účinná v 60–85% případů. Hladina prolaktinu a menstruačního cyklu je normalizována, galaktorea je eliminována. V případě makroadenomů je operace méně účinná, ale informace o četnosti relapsů jsou protichůdné.

b. Bromokriptin (agonistdofamina) normalizuje hladinu prolaktinu u 90% těhotných žen s mikroadenomem. Během léčby se může zmenšit velikost nádoru. Počáteční dávka - 1,25-2,5 mg / den perorálně. V budoucnu se postupně zvyšuje na 7,5-10 mg / den. Léčivo může být doprovázeno nevolností, zvracením, závratí a ortostatickou hypotenzí.

4. Provádění těhotenství. U pacientů s mikroadenomem během léčby bromokriptinem se normalizuje menstruační cyklus a plodnost. Předpokládalo se, že u pacientů, kteří otěhotněli po léčbě bromokriptinem, během těhotenství, pod vlivem placentárních estrogenů, se nádor zvyšuje a způsobuje zrakové postižení. Vyšetření a pozorování několika stovek těhotných žen však ukázalo, že růst tumoru během těhotenství je velmi vzácný. Navíc může být zastaven obnovením bromokriptinu. Vzhledem k tomu, bromokriptin nemá vliv na plod, lék může být užíván v průběhu těhotenství. V procesu předporodního pozorování se pravidelně stanovuje obsah prolaktinu u pacientů a kontrolují se vizuální pole. Významné zvýšení obsahu prolaktinu (více než 500 ng / ml) indikuje růst tumoru.

Zdroj: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", přeloženo z angličtiny. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Prolaktinom v budoucí matce

Ženy plánující těhotenství by se měly pečlivě připravit na početí: podstoupit nezbytná vyšetření, dodržovat všechna doporučení lékaře. Konec konců, jakékoli budoucí mateřské onemocnění, zejména tumory hypofýzy, může zabránit těhotenství. V tomto článku se budu zabývat identifikací a léčbou prolaktinomů a řízením těhotenství u těchto pacientů.

Sdílet s přáteli

Prolaktinom a prolaktin

Prolaktinom (adenom) je nádor přední hypofýzy, která roste z buněk produkujících prolaktin. V závislosti na velikosti se rozlišují následující typy nádorů:

-mikroadenom (méně než 1 cm),
-makroadenom (více než 1 cm).

U pacientů s prolaktinomem je koncentrace tohoto hormonu v krvi dramaticky zvýšena. Hlavní úlohou prolaktinu je udržení laktace. Během těhotenství začíná růst koncentrace, což přispívá ke zrání a zvýšení mléčných žláz, po porodu zajišťuje tvorbu mléka (laktogeneze).

Prolaktin je však produkován během celého lidského života a plní důležitou antistresovou funkci. Emise prolaktinu jsou zaznamenány během emocionálního stresu. Jeho úlohou v těchto okamžicích je snížit negativní dopad stresu na tělo.

Prolaktin se vylučuje do těla za účelem snížení excitability. Inhibuje působení dopaminu, který je zodpovědný za sexuální vzrušení. To je prolaktin, který poskytuje období relaxace a odpočinku po orgasmu. Během laktace proto často chybí sexuální touha žen. Prolaktin je také přírodní antikoncepční prostředek, takže žena nemůže na svém pozadí otěhotnět, nemusí mít žádnou menstruaci.

Jak se manifestuje prolaktinom?

Protože přítomnost prolaktinomů je charakterizována zvýšením hladiny prolaktinu, má toto onemocnění následující klinické projevy:

-narušení menstruačního cyklu až do vymizení menstruace (amenorea),
-neplodnosti
-snížené libido
-anorgasmie.

Také u pacientů s prolaktinomem je známa galaktorea - uvolňování mléka nebo mleziva z mléčných žláz. Každá zdravá žena s tlakem může dostat 1-2 kapky mléka. To je považováno za normální.

Galactorrhea je považována za patologický stav (odchylka), pokud se vyskytuje u neléčených a negravidních žen, stejně jako pokud trvá déle než 5 měsíců po ukončení kojení. 3 závažnost galaktorea:

1. uvolnění mleziva z bradavek při stisknutí prsních žláz;
2. uvolňování mléka při stlačení;
3. spontánní uvolňování mléka.

Vzhledem k tomu, že hypofýza je umístěna v blízkosti zrakového nervu, velký nádor této zóny ji může stlačit, což způsobuje zrakové postižení (dvojité vidění atd.).

Jak se testovat na prolaktin?

Musí být proveden krevní test na prolaktin, s přihlédnutím k některým rysům. Faktem je, že kromě těhotenství se může v některých jiných situacích objevit fyziologický vzestup prolaktinu. Zde jsou hlavní:

-stres,
-fyzické aktivity
-stimulace bradavek
-pohlavní styk,
-snížení hladiny cukru v krvi
-příjem potravy
-celková anestézie
-dehydratace (dehydratace).

Fyziologická hyperprolaktinémie je považována za normu, protože v těchto případech prolaktin plní svou hlavní protistresovou funkci. Tato skutečnost je důležitá, když vezmete do laboratoře. Zde uvádíme základní pravidla:

-provést analýzu ne dříve než 9.00 (od 5.00 do 7.00 je ranní nárůst prolaktinu) a 3 hodiny po probuzení;
-je nezbytné zdržet se sexuálních vztahů v předvečer;
-nebuďte nervózní;
-nejezte;
-vyhnout se fyzické námaze;
-Nedotýkejte se prsou ani stimulovejte bradavky.

Pokud jste z nějakého důvodu nedodrželi výše uvedená pravidla, zvýšení prolaktinu bude stále zanedbatelné. V tomto případě je vhodné znovu analyzovat.

Patologické zvýšení hladiny prolaktinu je kromě adenomu zaznamenáno iu jiných onemocnění. Zde jsou hlavní:

-autoimunitní hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy);
-syndrom polycystických vaječníků (PCOS);
-neuroinfekce;
-adrenální insuficience;
-chronické selhání ledvin;
-cirhóza jater.

Řada léků (neuroleptik, antidepresiv, perorálních kontraceptiv, estrogenů, opiátů, kokainu) vede ke zvýšení hladin prolaktinu.

K identifikaci příčin hyperprolaktinémie bylo provedeno komplexní vyšetření pacienta. V první fázi je nutné odhadnout hladinu následujících hormonů: estrogen, luteinizační a folikuly stimulující hormony, progesteron, testosteron, adrenální androgeny; hormony štítné žlázy.

Hormonální profil umožní identifikovat endokrinní patologii (hypothyroidismus, PCOS), pokud existuje. Také používal ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny (s podezřením na onemocnění jater a onemocnění ledvin).

Vyšetření nádorů hypofýzy se provádí pomocí počítače (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Rentgenové vyšetření lebky je informativní pouze u velkoplošných adenomů, nezaznamenává mikroadenomy.

Vyhodnocení zorných polí

U pacientů se zrakovým postižením v makrofenomu hypofýzy se provádí hodnocení zrakových polí (PZ) - prostoru, který je současně vnímán okem s pevným zrakem v pevné poloze hlavy.

Během studie by měl pacient PZ zaznamenat okamžik výskytu pohybujícího se nebo stacionárního testovaného objektu na polokouli nebo v rovině. Oblast, ve které pacient viděl testované objekty, je uzavřena v řadě.

Studie se používá především ke studiu periferních částí PZ, které určují jejich hranice, identifikují vady ve vizuálním vnímání. Při poškození zrakového nervu dochází ke ztrátě poloviny a kvadrantu PZ.

U pacientů s adenomem hypofýzy se léčba provádí častěji konzervativně. K tomuto účelu se používají agonisté ergolinu (analogy) dopaminu (látka, která potlačuje produkci prolaktinu):

-krátké trvání (bromokriptin, parlodel, abergin);
-dlouhodobé působení (dostineks, agalates, bergolak).

Účinnost léčby léčivem je 80%. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

-neefektivnost konzervativní léčby;
-výskyt komplikací: apoplexy (ruptura) hypofýzy; likvor (výtok mozkomíšního moku z lebeční dutiny);
-nesnášenlivost;
-těžké zrakové postižení;
-aktivní růst tumoru během léčby;
-zvýšení tumoru během těhotenství;
-touha pacienta.

Chirurgická léčba se provádí endoskopickou metodou. Přístup k nádoru přes nosní dutinu. Během operace se provádí trepanace (otevření) lebky a odstranění nádoru.

Prolaktinom a těhotenství

Léčba prolaktinomem je dlouhá, provádí se až do normalizace hladin prolaktinu v krvi a obnovení reprodukční funkce. Ženy ve fertilním věku, které nemají zájem o těhotenství, by měly používat spolehlivou metodu antikoncepce.

Existují však určité obtíže v této věci, protože nejoblíbenější kombinované perorální antikoncepce obsahující estrogen zvyšují prolaktin, a proto jsou kontraindikovány. Na základě toho je zvolenou metodou čisté progestogeny ve formě tablet nebo injekcí.

Ženy, které mají zájem o těhotenství, by měly být přednostně léčeny 1 rok před plánovanou koncepcí, doporučuje se provést test s jakýmkoliv zpožděním.

Po potvrzení plánovaného těhotenství by měl být lék zrušen, protože prolaktin je během těhotenství nezbytný pro zrání plic dítěte. Pak musíte provádět pečlivé pozorování po celou dobu těhotenství, abyste určili zorné pole. Během prvního měsíce těhotenství můžete použít progestogeny - utrozhestan.

S mikroadenomem nehrozí žádné riziko prudkého nárůstu na pozadí těhotenství. V případě příznaků výrazného zvýšení prolaktinomu, například bolesti hlavy nebo zúžení zorného pole, může být léčba obnovena nebo může být provedena operace. Negativní dopad léčby provedené během těhotenství, jejího průběhu a výsledku není potvrzen.

Po porodu může žena kojit. Po 1 měsíci by měla mít MRI. Pokud se mikroadenom vyvíjí do makroadenomu, může být detekováno poškození zraku. V tomto případě je nutné podrobné vyšetření av případě potřeby odstranění nádoru.

Prolaktinom a těhotenství

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 95,66% otázek.

Prolaktinom hypofýzy u žen během těhotenství a mužů

Prolaktinom

Prolaktinom je hormonálně aktivní nádor přední hypofýzy, která produkuje nadměrné množství hormonu prolaktinu.

Projev patologické sekrece mléka, nesouvisející s porodem (galaktorrhea), nepravidelnou menstruací nebo jejich nepřítomností u žen, poklesem potence a sexuální touhou u mužů, s progresí nádoru - bolesti hlavy, zhoršené vidění a vědomí.

V závislosti na stupni nádorové aktivity je léčba konzervativní nebo chirurgická, relapsy jsou možné, úplné uzdravení se vyskytuje pouze ve čtvrtině případů.

Prolaktinomy patří do skupiny benigních adenomů, které se nejčastěji vyskytují mezi tumory hypofýzy (až 30%), extrémně vzácně maligní a vyskytují se u žen ve fertilním věku 6-10krát častěji než u mužů. Velikost prolaktinu obvykle nepřesahuje 2-3 mm, ale u mužů jsou zpravidla velké adenomy větší než 1 cm v průměru.

Prolaktinomy jsou hormonálně aktivní hypofyzární adenomy vylučující prolaktin - „mléčný hormon“, který stimuluje poporodní laktaci u žen. Normálně, v menších množstvích, prolactin je produkován u mužů.

Spolu s hormony stimulujícími luteinizaci a folikuly má prolaktin regulační účinek na reprodukci a sexuální funkce.

U žen tyto hormony zajišťují syntézu estrogenů, regulaci menstruačního cyklu a ovulaci, u mužů - produkci testosteronu a aktivitu spermií.

Přebytek prolaktinu vylučovaného prolaktinomem (hyperprolaktinemií) potlačuje estrogenogenezi u žen a vede k anovulaci a neplodnosti. U mužů adenom způsobující prolaktin způsobuje erektilní dysfunkci, gynekomastii a ztrátu sexuální touhy.

Příčiny prolaktinomu

Příčiny prolaktinomu nejsou známy. U některých pacientů s adenomy hypofýzy (včetně. T

prolaktinom) se vyznačuje přítomností genetických poruch - mnohočetné endokrinní neoplázie typu I - dědičné onemocnění, charakterizované nadměrnou sekrecí parathormonu, pankreatu, hypofýzy a mnohočetných peptických vředů. V některých případech existuje tendence k dědičnému vývoji prolaktinomů.

Moderní endokrinologie spolu s genetikou nadále identifikuje geny zodpovědné za výskyt prolaktinomů.

Prolaktinomy jsou rozděleny do dvou skupin podle velikosti a umístění v hypofyzární fosse:

  • intracelulární mikroprolaktinomy - adenomy vylučující prolaktin s průměrem do 1 cm, které nepřesahují turecké sedlo;
  • extracelulární makroprolaktinomy - adenomy vylučující prolaktin o průměru větším než 1 cm, které přesahují turecké sedlo.

Velikosti prolaktinomů ovlivňují symptomy způsobené lokální deformitou a určují volbu metody léčby.

Příznaky prolaktinomů

Projevy prolaktinomu mohou být způsobeny jak zvýšenými hladinami prolaktinu, tak kompresí okolní mozkové tkáně nádorem. Závažnost symptomů závisí na velikosti prolaktinomů.

Když makroprolaktinomy stlačují zrakové nervy, jsou pozorovány poruchy zraku (zúžení zorného pole, obtížnost rozpoznávání laterálních objektů, dvojité vidění).

Potlačení optického chiasmu makroprolaktinomem může vést k slepotě.

Velké prolaktinomy způsobují symptomatologii centrální nervové soustavy: bolesti hlavy, deprese, úzkost, podrážděnost a emocionální nestabilitu. Navíc, makroprolaktinomy, které vyvíjejí tlak na hypofýzu, způsobují porušení produkce jiných hormonů této žlázy.

Symptomy prolaktinomů u žen

Časnou manifestací prolaktinomů u žen je změna rytmu menstruačního cyklu z oligo- a opsymenorea na amenorrhea. Porušení tvorby folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů vede k nedostatku ovulace a nemožnosti koncepce.

Fyziologický účinek prolaktinu se projevuje v produkci a vylučování mléka z mléčných žláz (galaktorrhea) v nepřítomnosti těhotenství.

Mléko může být uvolňováno po kapkách při stisknutí na bradavce, nebo nezávisle - periodicky nebo trvale. Galactorrhea v prolaktinomu není v žádném případě spojena s onemocněním mléčných žláz, včetně

rakovina prsu, ale často způsobuje následný rozvoj mastopatie.

Hyperprolaktinémie doprovázející vývoj prolaktinomů vede k vyluhování minerálů z kostní tkáně a rozvoji osteoporózy.

Osteoporóza způsobená změnami ve struktuře kostí způsobuje zvýšení křehkosti kostí. Nedostatek estrogenů způsobuje retenci tekutin a přibývání na váze.

Pokud je průběh prolaktinomů doprovázen hyperandrogeny, pak žena vyvíjí hirsutismus a akné. U žen jsou častější mikroprolaktinomy.

Symptomy prolaktinomů u mužů

Účinek prolaktinomů na mužské tělo se projevuje snížením hladiny testosteronu a zhoršenou spermatogenezí. V důsledku toho se vyvíjí oslabení sexuální touhy, potence, erektilní dysfunkce, neplodnost.

Mléčné žlázy zvětšují velikost (gynekomastie), někdy se vyvíjí galaktorea. Mezi další projevy prolaktinomů u mužů patří atrofie varlat, snížení růstu vlasů, osteoporóza a svalová slabost.

U samců dosahují prolaktinomy často velké velikosti (makroprolaktinomy).

Vysoce informativní metodou pro podezření na prolaktin je MRI mozku s cílenou studií hypofýzy kontrastním činidlem gadolinium.

Skenování pomocí magnetické rezonance umožňuje identifikovat obrysy malých adenomů, jejich intracelulární nebo extracelulární lokalizaci a také nádory umístěné ve formacích měkkých tkání (cavernous sinus, v oblasti karotických tepen atd.).

S makroprolaktinomy, CT mozku je více použitelný, protože to vizualizuje kostní struktury dobře (základ tureckého sedla je anatomická oblast hypofýzy).

Laboratorní stanovení sérových hladin prolaktinu v krevním séru se doporučuje provést třikrát, v různých dnech, aby se vyloučily kolísání jeho hodnot, které byly náhodné nebo vyvolané stresem.

Ukazatel hladiny prolaktinu> 200 ng / ml (nebo> 9,1 nmol / l) je ve prospěch prolaktinomů (míra prolaktinu u žen je

Normálně po intravenózním podání léčiva po 15-30 minutách vzrůstá produkce prolaktinu a jeho koncentrace není méně než 2krát vyšší než počáteční úroveň.

U pacientů s prolaktinomem po stimulaci zůstává syntéza prolaktinu stejná nebo se zvyšuje méně než 2krát. Při hyperprolaktinémii non-tumorové geneze je pozorována reakce na thyroliberin, která se blíží normálu.

Pokud se vyskytnou stížnosti zrakových orgánů, pacient provede studii zorného pole a konzultaci s oftalmologem. Pro vyloučení osteoporózy se hustota kostí stanoví denzitometricky.

Léčba prolaktinomem

Léčba prolaktinomu je obvykle medikamentózní, zaměřená na snížení hladiny prolaktinu. Výběr léčebného režimu a optimální dávky léčiv provádí endokrinolog v souladu s údaji dalších výzkumných metod.

Používají se následující léčiva: bromokriptin, levodopa, cyproheptadin, kabergolin. Užívání bromokriptinu způsobuje snížení koncentrace prolaktinu na normální hodnoty během několika týdnů u 85% pacientů.

Výhody kabergolinu jsou prodloužené působení (1-2 dávky týdně jsou dostačující), nejmenší počet vedlejších účinků než bromokriptin.

S užíváním léků se zmenšuje velikost prolaktinomu a sekrece prolaktinu, zlepšuje se vidění; malé mikroadenomy mohou zcela zmizet. U žen je menstruační cyklus normalizován, plodnost je obnovena (schopnost otěhotnět dítě). U mužů se hladiny testosteronu zvyšují, sexuální funkce se normalizuje, zlepšuje se spermogram.

U makroprolaktinomů se léčba léky provádí pod kontrolou nádorové tomografie v čase. Pokud se velikost makroprolaktinomu při užívání léků nesníží a zhoršuje se vidění, problém rychlého odstranění adenomu je vyřešen. Prolaktinomy (adenomektomie) jsou odstraněny transsphenoidálním přístupem - mikročást sinusů.

V některých případech, pro léčbu prolactinomas uchýlit k radiační terapii, která umožňuje přestat užívat léky. Účinek radiační terapie je postupný, projevuje se po několika letech, takže se u mladých žen, které plánují těhotenství, nepoužívá záření.

Vedlejší účinek radiační terapie by měl být považován za rozvoj nedostatečnosti hypofýzy.

V tomto případě potřebuje pacient náhradní léčbu: glukokortikoidy ve vývoji adrenální insuficience, L-tyroxin v nepřítomnosti funkce štítné žlázy (vývoj hypotyreózy), pohlavní hormony (testosteron u mužů a estrogen u žen).

Prognóza a prevence prolaktinomů

Prognostická data pro prolaktinom jsou určena velikostí, hormonální aktivitou a klinickým průběhem onemocnění. Relaps prolaktinomů a obnovení hyperprolaktinémie v 5letém pooperačním období se vyskytuje u 20-50% pacientů. Pooperační zlepšení makroprolaktinomů se vyskytuje pouze v 10-30% případů.

Léčba prolaktinomem je určena pro dlouhodobé použití. U mikroprolaktinomů je přestávka v léčbě uspořádána 1 krát za 2 roky po dobu několika týdnů. U některých pacientů nádor v tomto období zmizí.

U makroprolaktinomů je prováděna celoroční léčba, protože je možná progrese růstu adenomu během přerušení léčby. Prognosticky nepříznivé maligní prolaktinomy.

Protože etiologie vývoje prolaktinu není definována, zahrnuje prevence především prevenci recidivy nádorů. Dispenzární kontrola je stanovena pro pacienty: výpočetní tomografie a oftalmolog jsou každoročně vyšetřovány a hladina prolaktinu v krvi je stanovována dvakrát ročně.

Hypofýzy hypofýzy a těhotenství

Hypofýzy se nazývá žláza, která se nachází v endokrinním systému. Jeho funkcí je produkce více než sedmi hormonů.

V průběhu své činnosti má hypofýza vliv na fungování genitálií, nadledvinek a štítné žlázy. Existují však případy, kdy se vyvíjí hypofyzární mikroadenom. Během svého růstu začíná adenom stláčat zrakový nerv, respektive se snižuje vidění. Navíc trpí celé tělo.

Je to důležité. Nejen adenom, ale jakýkoliv nádor, který se vyvíjí v hypofýze, narušuje produkci hormonů. Tělo začíná selhávat v různých systémech. I když množství hormonů zůstává normální vzhledem k velikosti adenomu, začnou problémy s krevním oběhem a nervovými poruchami.

Klasifikace mikroadenů

Mikadenomy hypofýzy jsou rozděleny do dvou typů:

Pasivní vzdělávání může být nazýváno, které neovlivňuje produkci hormonů. Nebezpečí z nich však spočívá ve velké velikosti novotvaru, která začíná vyvíjet tlak na sousední části mozku.

Oftalmologové, neurochirurgové a neuropatologové se zabývají léčbou takové patologie.

Pasivní mikroadenomy mohou u lidí způsobit silnou bolest hlavy.

Aktivní formace během klíčení zvyšují produkci hormonů nebo hormonů. Proto mohou být rozděleny podle toho, jaký druh hormonu produkují:

  • Prolaktinomy. Zvýšené množství prolaktinu ovlivňuje hmotnost osoby, vzhled vlasů na nežádoucích místech, sníženou sexuální touhu, neplodnost. Tyto symptomy jsou charakteristické pro třicet procent všech pacientů.
  • Somatotropinom. Upřednostňuje růst kostí, pokud nemoc zaútočila na dospělého, pak bude zvýšení široké, a pokud je dítě, pak na délku. Kromě toho existuje více rtů, nosu a uší.
  • Kortikotropinomie. Má negativní vliv na nadledvinky, kůži, celkový stav člověka a způsobuje slabost.
  • Tyrotropinom. To je zřídka diagnostikováno, to je charakterizováno porušením štítné žlázy.

Chcete-li přesně určit, jaký druh nádoru, musíte navštívit lékaře. V této záležitosti vám pomůže pouze zkušený specialista. Po vyšetření si naplánuje vyšetření a po prostudování jeho výsledků zvolí účinnou léčbu.

Z výše uvedeného je zřejmé, že adenom hypofýzy je benigní novotvar, který vyrůstá z glandulární tkáně.

Příčiny patologie

Přesné důvody pro jeho výskyt nebyly stanoveny, nicméně vědci mají určité předpoklady, proč dochází k adenomu hypofýzy, což může nastat v důsledku:

  • Vážná a těžká poranění hlavy.
  • Infekční onemocnění, která pohltila hypofýzu.
  • Narušený vývoj plodu.
  • Účinky antikoncepčních léků.

Příznaky onemocnění

Navzdory tomu, že příčiny adenomu hypofýzy jsou vždy jiné, projevuje se stále se stejnými příznaky. Například silná bolest hlavy, která se projevuje zvýšeným intrakraniálním tlakem. Kvůli tlaku novotvaru na zrakovém nervu, kapky zraku.

Všechny známky onemocnění lze rozdělit do dvou typů:

  1. Poruchy endokrinního výměnného plánu.
  2. Neuro-oftalmické.

Je to důležité. Kortikotropinomie může být znovuzrozena z benigního novotvaru na onkologii. Proto, když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte pomoc specialisty. Včasná léčba dává šanci na příznivý výsledek.

Adenom diagnostikovaný u žen

V zásadě trpí touto nemocí lidé od dvaceti do čtyřiceti let a většina z nich jsou ženy. Toto onemocnění se vyvíjí bez jakýchkoli projevů a první znaky se objevují, když velikost nádoru přesahuje jeden centimetr.

Většina všech mikroadenomů jsou prolaktinomy, tento neoplasmus je produkující hormony. Během vývoje prolaktinom se zvyšuje produkce prolaktinu, což ovlivňuje laktaci žen a také vyvolává kontrakce.

Komplikace tohoto typu adenomu mohou být smutné. V souvislosti s výše uvedeným bude mít žena problémy s nošením dítěte, nebo obecně vše může skončit neplodností.

Mikadenom může navíc způsobit:

  • Obezita.
  • Vypadávání vlasů na hlavě.
  • Snížená sexuální touha.

Patologie a vývoj těhotenství

Každá žena vždy čeká na těhotenství a na vzhled dítěte. Pokud však byla ženě diagnostikována hypofyzární mikroadenom a zároveň těhotenství, měla by být opatrná. Protože důvody, proč zažívají hodně.

Tato patologie a těhotenství jsou prakticky neslučitelné, protože mikroadenom může mít negativní vliv na tělo a žena začne předčasné kontrakce, které mohou vést ke spontánnímu potratu. To se děje v prvních třech měsících.

Pokud je mikroadenom zjištěn před těhotenstvím, pak byste měli začít užívat léky. Například ženy, které začaly užívat bromokriptin ještě před početím, snížily riziko spontánního porodu o dvacet procent.

Navíc možnost potratu může být vyvolána paralelními chronickými onemocněními.

Je třeba poznamenat, že během těhotenství se hypofýza přirozeně zvyšuje téměř dvakrát, a pokud k tomu dojde na pozadí mikroadenomů, začíná komprese spolu s lokalizovanými oblastmi mozku. Z tohoto důvodu jsou symptomy stále silnější. Bolesti hlavy se stávají silnějšími a vidění klesá k úplnému slepotu. Během tohoto období se novotvar zvyšuje o dvacet procent.

V případě, kdy je současně diagnostikován adenom hypofýzy a těhotenství, je pak dovoleno přirozeně porodit přibližně osmdesát procent žen.

O procesu kojení pro ženy s takovou patologií můžeme říci, že lékaři doporučují přenést dítě na umělé krmení. Navzdory skutečnosti, že neexistují klinické důkazy o negativním účinku laktace na další vývoj adenomu, ženy se nestarají, pokud předepisují léky snižující laktaci.

Léčba mikroadenomů během těhotenství

V době přenášení dítěte nejsou ženám předepsány žádné léky na adenom. Doporučuje se podstupovat pravidelné vyšetření MRI, vyšetření u oftalmologa a endokrinologa.

Je to důležité. Není nutné samoléčovat se a užívat si různých odvarů léčivých rostlin, protože dochází k spontánnímu potratu. Není třeba riskovat, je lepší hledat pomoc od specialisty.

Pouze zkušený lékař vyhodnotí stav pacienta a individuálně vybere vhodnou léčbu.

Chirurgický zákrok k odstranění nádoru je předepsán, pokud neexistuje jiná cesta ven, a žena zažívá těžké bolesti hlavy, nebo začíná rychle oslepnout. V tomto případě je život a zdraví žen v popředí.

Je třeba mít na paměti, že podle všech rad a doporučení ošetřujícího lékaře můžete snadno porodit zdravé dítě.

Zajímavý fakt. Po ženském rozlišení z těhotenství, uprostřed hormonálního nárůstu, může novotvar zcela vymizet nebo zmizet.

Po přezkoumání všech informací o onemocnění by měla každá žena rozhodnout o svém těhotenství na pozadí hypofyzárního mikroadenomu. Pokud je rozhodnutí učiněno ve prospěch dítěte, pak lékař vždy přijde na záchranu, ale zároveň musí pacient bezpodmínečně poslouchat a dodržovat všechna doporučení. Pak porod bude hladce bez jakýchkoliv zvláštních komplikací.

Pro každou ženu je její dítě nejdražší a žádoucí.

Abychom tedy shrnuli, hypofyzární mikroadenom je poměrně vážné onemocnění, ale lze ho snadno léčit. Hlavní věc, kterou je třeba pochopit, je, že život zde nekončí, a že počátek dítěte na pozadí tohoto utrpení je docela možné.

Proto by měla žena před přijetím a během těhotenství dostat dostatek rad. Tak, že matka a dítě jsou zdravé, měli byste pravidelně navštěvovat lékaře.

Dobře koordinovaná práce lékaře a ženy povede k narození zdravého dítěte.

Prognóza onemocnění

Lze říci, že prognóza hypofyzárního mikroadenomu je poměrně příznivá. Pokud si lékař zvolil správnou léčbu, pak žena může nejen otěhotnět dítě, ale také úspěšně vydržet.

V případě adenomu většího než deset milimetrů, který neumožňuje otěhotnění, je třeba provést chirurgický zákrok. Teprve poté zmizí všechny problémy.

To se však stane, pokud nejsou paralelní chronická onemocnění ovlivňující porod.

Operace však nejen pomůže v koncepci, ale také obnoví ztrátu zraku v důsledku nádoru. Ačkoli to bude záležet na tom, jak dlouho byl tlak na zrakovém nervu.

Další porušení bude také obnoveno, například:

  • Hormonální rovnováha bude obnovena.
  • Zlepšit celkové zdraví.
  • Podráždění zmizí.
  • Kůže se zlepší.
  • Půjdou ty kilá.
  • Zvýšení libida.

Hlavní věc, kterou je třeba si uvědomit, je, že pouze zkušený specialista může a měl by identifikovat nemoc a předepsat správnou léčbu. Přesnou diagnózu lze provést pouze po laboratorních testech a zobrazování magnetickou rezonancí.

V žádném případě nelze samy léčit a léky by měly být užívány pouze tak, jak je předepsáno lékařem. Správné dávkování a průběh léčby pomůže pacientovi vyrovnat se s mnoha problémy.

Prolaktinom hypofýzy: symptomy prolaktinomu u žen a mužů, léčba

Prolaktinom je benigní nádor (adenom) přední hypofýzy. Je charakterizován hormonální aktivitou, tj. Syntetizuje zvýšené množství prolaktinu (luteotropní hormon).

Ve struktuře nádorů hypofýzy prolaktinom zaujímá první místo. Podíl těchto adenomů představuje více než 30% diagnostikovaných nádorů této endokrinní žlázy.

Charakteristika a klasifikace Příčiny vzniku nádoru Symptomy hypofýzy Prolaktinomy - příznaky charakteristické pro ženy - Příznaky typické pro muže 4. Diagnóza prolaktinomů 5. Léčba prolaktinomu a prognóza

Charakteristiky a klasifikace

Důležité: malignita prolaktinu je velmi vzácná. Nejčastěji jsou tyto adenomy diagnostikovány u žen v plodném věku. U mužů jsou tyto tumory detekovány téměř desetkrát méně.

Novotvar se vyvíjí z prolaktotrofů - buněk hypofýzy, které syntetizují "mléčný hormon". Ve většině případů velikost hormonálně aktivních adenomů hypofýzy nepřesahuje průměr 2–3 mm.

Produkce prolaktinu je kontrolována hypotalamem. Dopamin produkovaný jeho jádry potlačuje sekreční funkci laktotrofů.

Věnujte pozornost: prolaktin je polypeptidový hormon zodpovědný za syntézu mateřského mléka u žen v období po porodu.

Kromě toho má regulační účinek na sexuální a reprodukční funkce spolu s luteinizačními a folikuly stimulujícími hormony (LH a FSH). Tyto biologicky aktivní sloučeniny jsou zodpovědné za menstruaci, ovulaci a syntézu estrogenů.

Určité množství prolaktinu, LH a FSH je normálně syntetizováno v těle člověka. Gonadotropní hormony ovlivňují produkci testosteronu a stupeň aktivity spermií.

V klinické praxi je prolaktin klasifikován podle velikosti a lokalizace vzhledem k Sella turcica („turecké sedlo“) - formace ve sféroidní kosti, v jejímž středu je hypofyzární fossa. Podle ní se tyto adenomy dělí na:

  1. Intracelulární (jejich průměr nepřesahuje 1 cm).
  2. Extracelulární (průměr ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomy jsou více charakteristické pro ženy a makroprolaktinomy jsou pro muže. Závažnost klinických projevů závisí na velikosti adenomů. Léčba taktiky také závisí na typu nádoru.

Příčiny nádoru

V současné době neexistují spolehlivé informace o skutečných příčinách tvorby prolaktinomu.

Genetická predispozice má určitou hodnotu; U některých pacientů s benigními tumory hypofýzy je diagnostikována genetická porucha - mnohočetná endokrinní neoplasie typu I. Tato patologie je charakterizována zvýšenou sekreční aktivitou řady žláz s vnitřní sekrecí.

Symptomy hypofýzy prolaktinomů

Na pozadí vývoje nádoru se vyvíjí hyperprolaktinemie, která má za následek potlačení tvorby ženských pohlavních hormonů, nepřítomnost ovulace a v důsledku toho sterilitu.

Typické klinické příznaky:

Růst prolaktinomů, doprovázený kompresí mozkových struktur, může být doprovázen výskytem bolestí hlavy, poruchami vědomí a poruchami vnímání zraku.

Makroprolaktinomy (velké novotvary) často způsobují kompresi zrakových nervů, což se projevuje diplopií (dvojité vidění), zúžením zorných polí a výskytem problémů s rozpoznáním objektů umístěných na boku. Pokud takový nádor vyvolává tlak na chiasma opticum (optická chiasma), je možná úplná slepota.

Neurologické příznaky velkých objemových prolaktinomů:

  • nemotivovaná úzkost;
  • deprese;
  • podrážděnost;
  • vysoká emoční labilita (časté výkyvy nálady).

Komprese hypofýzy vede k narušení produkce jiných hormonů - somatotropní, thyrotropní, adrenokortikotropní, luteinizační a folikuly stimulující.

Příznaky charakteristické pro ženy

Mezi první příznaky vývoje prolaktinomů patří prodloužení měsíčního cyklu nebo úplná absence menstruace. Snížená produkce LH a FSH vede k anovulaci, což činí koncepci nemožnou.

Intenzita galaktorrhea je variabilní. Mléko se může objevit pouze při stisknutí v oblasti bradavky nebo spontánně vystupovat.

Důležité: uvolňování mléka v nádoru hypofýzy není v žádném případě spojeno s patologií mléčných žláz, ale proti jejich pozadí se galaktorea stává dalším rizikovým faktorem pro rozvoj mastopatie.

Hyperprolaktémie podporuje vyluhování minerálních složek z kostní tkáně. V důsledku toho se osteoporóza vyvíjí, což často vede k patologickým frakturám.

Důležité: osteoporóza u prolaktinomu se objevuje u žen i mužů.

Nedostatek ženských pohlavních hormonů způsobený nadbytkem prolaktinu vyvolává metabolické poruchy (retence tekutin a obezita).

V některých případech je prolaktinom doprovázen hypersekrecí mužských pohlavních hormonů. V tomto případě se u pacientů vyvinou příznaky jako akné a hirsutismus (nadměrný růst mužských vlasů).

Příznaky typické pro muže

Hyperprolaktémie vede ke snížení produkce hlavního androgen - testosteronu a narušení procesu vývoje spermií, což vede k neplodnosti. U mužů libido oslabuje nebo mizí a erektilní funkce je narušena. Ve většině případů jsou pacienti diagnostikováni s gynekomastií.

Zvětšení prsou může být doprovázeno galaktorou. U řady pacientů se snižuje růst vlasů a proces atrofie pohlavních žláz - varlat. Mezi další charakteristické projevy patří svalová slabost.

Diagnóza prolaktinomů

Podezřelé benigní tumory hypofýzy umožňují charakteristické klinické symptomy.

Nejinformativnější diagnostickou metodou prolaktinu je cílená magnetická rezonance s předběžnou injekcí kontrastní látky. Tato hardwarová technika umožňuje objektivně posoudit polohu a velikost nádoru.

Počítačová tomografie může být použita k identifikaci makroprolaktinomů, které poskytují jasnou vizualizaci struktur sfenoidní kosti.

Laboratorní diagnostika zahrnuje trojnásobné stanovení hladiny prolaktinu v plazmě. Studie se provádí v různých dnech, aby se zabránilo možným chybám souvisejícím s psycho-emocionálním stresem pacienta.

Normální čísla (v ng / ml):

    pro muže https://okeydoc.ru/prolaktinoma-gipofiza-simptomy-lechenie-i-prognoz/

Prolaktinom - příčiny, symptomy a léčba

Pravděpodobnost těhotenství je vyloučena, nedošlo k žádnému porodu, ale mléko se objevilo v prsou: při stisknutí bradavek se uvolní několik kapek mléčné tekutiny. To je alarmující znamení.

Možná to bylo způsobeno hormonálním selháním a po chvíli, kdy je obnoven menstruační cyklus, vše se normalizuje.

Nejčastěji jsou ženy s tímto příznakem diagnostikovány prolaktinomem, tj. hypofyzární nádor, nebo spíše jeho přední lalok. Nádor se stává zdrojem nadměrné produkce prolaktinu, hormonu zodpovědného za vznik mateřského mléka.

Muži mají také prolaktinom. Proč se tato nemoc objevuje, jaké typy nemocí má, jak je diagnostikována, může být léčba možná?

Obecná charakteristika onemocnění

Prolaktinom se vyskytuje v klasifikaci benigních adenomů. V 30% případů detekce nádorů hypofýzy se lékaři zabývají touto konkrétní nemocí. Maligní tento typ nádoru se stává vzácným.

Riziko malignity novotvaru u žen je však 10krát vyšší než u mužů. U žen nádor obvykle nepřesahuje 3 milimetry. U mužů může mít průměr větší než 10 milimetrů.

Adenom hypofýzy vylučuje tzv. Mléčný hormon - prolaktin. Je nezbytné stimulovat produkci mléka u žen poté, co se stanou matkami.

V ženském těle je hormon také zodpovědný za produkci estrogenu, správnost menstruačního cyklu, reguluje ovulaci.

Příroda uspořádala tak, aby se také vytvořil zdánlivě naprosto ženský hormon v lidském těle.

V mužském těle je zodpovědný za reprodukční funkci, tzn. jak jsou aktivní spermie, díky prolaktinu v těle člověka vzniká testosteron.

Pokud množství prolaktinu v lidském těle odpovídá úkolům prováděným hormonem, u žen je vše v pořádku s menstruačním cyklem, u mužů - s potencí.

Pokud je však tento hormon více než nezbytný, začínají zdravotní problémy jak pro ženy, tak pro muže.

Pokud se tato choroba objeví u člověka, jeho potence se zhoršuje, jeho sexuální touha zmizí, bolesti hlavy, jeho prsní žlázy se zvyšují, jeho hrudníkové dotky způsobují bolest, jeho vidění je narušeno, jeho vědomí je zmatené.

V ženském těle, kvůli nadměrné produkci “mléčného hormonu”, estrogen syntéza je potlačena, ovulace nenastane, tj. žena nemůže otěhotnět dítě.

Prolaktinom - zdroj nadbytku prolaktinu.

Příčiny vývoje

Lékařská věda zatím nemůže pojmenovat přesné příčiny prolaktinomů.

Jak však ukazují statistiky, většina pacientů s tímto onemocněním má poruchu na úrovni genů.

Nazývá se mnohočetná endokrinní neoplázie prvního typu.

Neoplasie vede ke zvýšené produkci hormonů různými orgány (slinivka, hypofýza atd.), Objevují se peptické vředy.

Endokrinologové a genetika při hledání genu, který je zodpovědný za výskyt nádoru hypofýzy.

Typy prolaktinomů

V závislosti na tom, kde se nádor nachází a jak silně se vyvíjel, mohou být prolaktinomy rozděleny do 2 typů:

  • Vylučující prolaktinový mikroadenom. To je zvažováno intrasellar, protože se nachází v vnitrozemské oblasti tureckého sedla. V průměru nádor nepřesahuje 1 cm.
  • Sekreční prolaktinový makroadenom. Průměr tohoto typu prolaktinomu je více než centimetr, takže nádor není omezen na vnější stranu tureckého sedla.

Každý typ hypofyzárního tumoru má své vlastní příznaky. Kromě nadměrné produkce prolaktinu jsou způsobeny stupněm deformace mozku nádorem.

Příznaky prolaktinomů u slabšího pohlaví

  • Poruchy v menstruačním cyklu: prodlužuje se nebo doba trvání menstruačního cyklu dramaticky klesá. Amenorea je možná, tj. absence menstruace.
  • Vzhled mateřského mléka, který nemá nic společného s těhotenstvím a porodem.

Může se vytlačit ze žláz, když je přitlačí nebo libovolně.

  • Zvýšená křehkost kostí. Minerály jsou vymyty z kostí, protože prolaktin vyvolává na jejich základě produkci mateřského mléka.
  • Výskyt nadváhy v důsledku retence tekutin v těle v důsledku nedostatku estrogenů.

  • Akné.
  • Růst vlasů na těle mužského typu.
  • Příznaky prolaktinomů u zástupců silnějšího pohlaví

    • Sexuální přitažlivost zmizí, protože snižuje hladinu testosteronu v těle.
    • Problémy s montáží.
    • Gynekomastie, tj. otok mléčných žláz, tlak, který způsobuje bolest.

  • Galactorrhea (vzhled výtoku z mléčných žláz).
  • Snížení velikosti varlat.
  • Pomalý růst vousů a knírek.
  • Křehkost kostí.
  • Svalová slabost.

    Pokud je galaktorea příznakem prolaktinomu, není v žádném případě spojena s onemocněním mléčných žláz, ale může způsobit mastopatii.

    Pokud má lékař podezření na mikrotumor hypofýzy u pacienta (pacienta), předepíše MRI sken mozku. Tato studie pomáhá určit, kde se nádor nachází, jaký typ je, zda existuje deformace měkkých tkání mozku.

    Pokud je podezření na makroadenom, může být indikována počítačová tomografie mozku. To vám umožní vizualizovat turecké sedlo, tj. místo, kde se nachází hypofýza.

    Krev se testuje na hladiny prolaktinu 3krát (s intervalem několika dnů). Hladina tohoto hormonu v krvi může kolísat náhodně nebo v důsledku stresu.

    Pokud je množství prolaktinu nižší než 100 ng / ml, může být příčinou zvýšené hladiny hormonu těhotenství, selhání ledvin atd.

    Pokud analýza ukáže, že tento hormon je vyšší než 150 ng / ml, pacient je s největší pravděpodobností prolaktinomem, protože míra žen - méně než 20 ng / ml, muž - méně než 15 ng / ml.

    Pro potvrzení diagnózy lékař předepíše stimulační test. Thyroliberin se injikuje do žíly pacienta.

    Pokud je vše normální, po půl hodině nebo dokonce čtvrtině hodiny se hladina prolaktinu v krvi pacienta zdvojnásobí. Totéž se stane, pokud vzhled mateřského mléka není spojen s přítomností nádoru.

    S prolaktinomem se buď množství prolaktinu v krvi vůbec nemění, nebo hladina hormonu mírně stoupá.

    Pokud se vyskytnou stížnosti na rozmazané vidění, zkoumá se zorné pole. Pro eliminaci osteoporózy se stanoví hustota kostí pomocí densitometrie.

    Léčebné metody a možné komplikace

    Uvažujme o hlavních metodách léčby a možných komplikacích nádoru.

    Endokrinolog si podle svého názoru zvolí nejúčinnější léčebný režim pro pacienta s prolaktinomem.

    Cílem terapie je snížení hladiny „mléčného hormonu“.

    Léčba prolaktinomu hypofýzy může být:

    • Léky. U 85% lidí, kteří užívali bromokriptin, hladiny prolaktinu klesly na normální hladinu méně než měsíc. Dostinex je lék podobný účinku, ale měl by být užíván méně často a má méně vedlejších účinků. Užívání léků pomáhá redukovat nádor. Adenomy několik milimetrů zpravidla zmizí po lékařském ošetření.
    • Chirurgické Pokud je nádor větší než 10 mm, pozorujte dynamiku. Při absenci snížení jeho velikosti během lékové terapie je zvýšena otázka operace. Prolaktinom je odstraněn přes nosní dutiny v oblasti, kde je vytvořen mikrosek.
    • Záření. Přidělené, když není možné odstranit adenom po operaci. Účinnost tohoto způsobu léčby je patrná po několika letech. Ozařování je kontraindikováno u žen, které plánují těhotenství. Šance jsou dobré, že radiační terapie způsobí nedostatečnost funkce hypofýzy. V tomto případě použití hormonálních léků. Zřídka, ale záření může také vést k vypadávání vlasů, vzniku nového nádoru, zhoršenému vidění.
    • Hypofýza (operace s protonovými paprsky).

    Prolaktinom není ohrožení života přímo. Způsobuje však vážné poruchy ve zrakovém, nervovém a reprodukčním systému těla. Kromě toho onemocnění může způsobit relapsy. U žen se nádory hypofýzy často stávají maligními.

    Úplné zotavení z prolaktinomu se vyskytuje v 25% případů onemocnění.


  • Následující Článek
    Protilátky v krvi: co to znamená, proč je jejich obsah analyzován?