Paratyroidní hormon (PTH): role, funkce, rychlost, zvýšený a snížený krevní test - příčiny


Látka produkovaná příštítnými tělísky, která má proteinovou povahu, včetně několika částí (fragmentů), které jsou navzájem odlišné sekvencí aminokyselinových zbytků (I, II, III), společně tvoří parathyroidní hormon.

Parathyreokrinní, parathyrin, C-terminální, PTH, PTH a nakonec paratyroidní hormon nebo paratyroidní hormon - pod těmito názvy a zkratkami v lékařské literatuře lze nalézt hormon vylučovaný malými („hrachovými“) párovými žlázami (horní a dolní páry), obvykle se nachází na povrchu největší endokrinní žlázy člověka - štítné žlázy.

Parathyroidní hormon produkovaný těmito příštítnými tělísky reguluje regulaci metabolismu vápníku (Ca) a fosforu (P) pod jeho vlivem na obsah takového makrobuně, jak se zvyšuje obsah vápníku v krvi.

Není ani 50...

aminokyselinovou sekvenci lidského ptg a některých zvířat

Domněnky o hodnotě příštítných tělísek a látce, kterou produkují, byly vyjádřeny na úsvitu 20. století (1909) americkým profesorem biochemie McCollum. Při pozorování zvířat s odstraněnými příštítnými tělními žlázami bylo zjištěno, že v podmínkách podstatného poklesu vápníku v krvi jsou přemoženi tetanickými křečemi, které nakonec způsobují smrt organismu. Injekce roztoků chloridu vápenatého, vyrobených experimentálními „našimi menšími bratry“, kteří v té době trpěli křečemi, přispěly z neznámého důvodu k poklesu záchvatové aktivity a pomohly jim nejen přežít, ale i vrátit se téměř k normální existenci.

Některá vysvětlení týkající se záhadné látky se objevila po 16 letech (1925), kdy byl objeven extrakt, který má biologicky aktivní (hormonální) vlastnosti a zvyšuje hladinu Ca v krevní plazmě.

Nicméně mnoho let uplynulo a teprve v roce 1970 byl z příštítných tělísek býka izolován čistý paratyroidní hormon. Zároveň byla identifikována atomová struktura nového hormonu spolu s jeho vazbami (primární struktura). Dále se ukázalo, že molekuly PTH sestávají z 84 aminokyselin, uspořádaných ve specifické sekvenci a jednoho polypeptidového řetězce.

Pokud jde o „továrnu“ samotného paratyroidního hormonu, lze ji nazvat továrnou s velmi velkým úsekem, tak malým, že je. Počet „hrášků“ v horní a dolní části se pohybuje celkem od 2 do 12 kusů, klasická varianta je 4. Hmotnost každého kusu železa je také velmi malá - od 25 do 40 miligramů. Když je v důsledku vývoje onkologického procesu odstraněna štítná žláza (štítná žláza), paratyroidní žlázy (PSCH) zpravidla opouštějí tělo pacienta. V jiných případech, během operací na štítné žláze, jsou tyto „hrášky“ omylem odstraněny vzhledem k jejich velikosti.

Paratyroidní hormon

Parathormon v krevním testu se měří v různých jednotkách: ug / l, ng / l, pmol / l, pg / ml a má velmi malé digitální hodnoty. S věkem se zvyšuje množství produkovaného hormonu, a proto může být u starších lidí jeho obsah dvakrát vyšší než u mladých lidí. Aby však čtenáři lépe porozuměli, jsou v tabulce vhodněji prezentovány nejčastěji používané jednotky měření parathormonu a limity normy v souladu s věkem:

Není samozřejmě možné určit žádnou (přesnou) normu parathormonu, protože každá klinická diagnostická laboratoř, která studuje tento laboratorní indikátor, používá vlastní metody, jednotky měření a referenční hodnoty.

Mezitím je také zřejmé, že mezi mužskými a ženskými příštítnými tělními žlázami nejsou žádné rozdíly, a pokud fungují správně, standardy PTH u mužů i žen se mění pouze s věkem. A dokonce i v takových životně důležitých obdobích života, jako je těhotenství, musí parathormonový hormon striktně dodržovat vápník a nesmí jít nad rámec obecně uznávaných norem. U žen s latentní patologií (porucha metabolismu vápníku) se však může hladina PTH během těhotenství zvýšit. A to není varianta normy.

Co je parathormonový hormon?

O tomto zajímavém a důležitém hormonu je známo několik, ne-li všichni.

Jednovláknový polypeptid vylučovaný epitelovými buňkami příštítných tělísek a obsahující 84 aminokyselinových zbytků se nazývá intaktní paratyroidní hormon. Když se však poprvé vytvoří, PTH sám se neobjeví, ale jeho předchůdce (preprohormon) - sestává ze 115 aminokyselin a jednou v Golgiho aparátu se transformuje na plnohodnotný parathormonový hormon, který je zabalen v balené formě a po určitou dobu uložen v sekrečních váčcích, takže když se koncentrace Ca2 + sníží.

Intaktní hormon (PTH)1-84) schopny rozpadu na kratší peptidy (fragmenty),,s odlišným a funkčním a diagnostickým významem:

  • N-terminální, N-terminální, N-terminální (fragmenty 1 až 34) je plnohodnotný fragment, protože v jeho biologické aktivitě není horší než peptid obsahující 84 aminokyselin, nachází receptory cílových buněk a interaguje s nimi;
  • Střední část (44 - 68 fragmentů);
  • C-terminální, C-terminální část, C-terminální (53 až 84 fragmentů).

Nejčastěji, s cílem identifikovat poruchy endokrinního systému v laboratorní praxi, se uchylují ke studiu intaktního hormonu. Mezi těmito třemi částmi je C-terminál rozpoznán jako nejvýznamnější v diagnostickém plánu, je výrazně lepší než ostatní dva (střední a N-terminální), proto se používá k určení onemocnění spojených s poruchou metabolismu fosforu a vápníku.

Vápník, fosfor a parathormon

Kostní systém je hlavní strukturou ukládání vápníku, obsahuje až 99% celkové hmotnosti prvku nalezeného v těle, zbytek, poměrně malé množství (asi 1%), je koncentrován v krevní plazmě, která je nasycena Ca, získává ji ze střeva (odkud pochází od těla). potravin a vody) a kostí (v procesu jejich degradace). Je však třeba poznamenat, že vápník v kostní tkáni je převážně v mírně rozpustné formě (krystaly hydroxyapatitu) a pouze 1% z celkových kostí Ca tvoří sloučeniny fosforu a vápníku, které se mohou snadno rozložit a poslat do krve.

Je známo, že obsah vápníku neumožňuje zvláštní denní výkyvy v krvi, udržuje se na víceméně konstantní úrovni (od 2,2 do 2,6 mmol / l). Ale stále hlavní roli v mnoha procesech (koagulační funkce krve, neuromuskulární vodivost, aktivita mnoha enzymů, permeabilita buněčných membrán), poskytující nejen normální fungování, ale i samotný život organismu, patří k ionizovanému vápníku, norma v krvi je 1, 1 - 1,3 mmol / l.

V podmínkách nedostatku tohoto chemického prvku v těle (buď nepřichází z potravy, nebo prochází střevním traktem?), Samozřejmě, že se zahájí zvýšená syntéza parathormonu, jehož cílem je zvýšit hladinu Ca2 + v krvi jakýmkoliv způsobem. V každém případě, protože toto zvýšení nastane primárně v důsledku odstranění prvku ze sloučenin fosforu a vápníku kostní substance, odkud rychle odchází, protože tyto sloučeniny se neliší ve zvláštní síle.

Zvýšení obsahu vápníku v plazmě snižuje produkci PTH a naopak: pouze množství tohoto chemického prvku v krvi klesá, produkce parathormonu začíná okamžitě vykazovat tendenci se zvyšovat. Zvýšení koncentrace iontů vápníku v takových případech poskytuje parathormonový hormon jak přímými účinky na cílové orgány - ledviny, kosti, tlusté střevo, tak nepřímé účinky na fyziologické procesy (stimulace produkce kalcitriolu, zvýšení účinnosti vápenatých iontů ve střevním traktu).

PTH akce

Cílové orgánové buňky nesou receptory, které jsou vhodné pro PTH, a interakce parathyroidního hormonu s nimi zahrnuje řadu reakcí, které vedou k pohybu Ca ze zásob v buňce do extracelulární tekutiny.

V kostní tkáni jsou receptory PTH umístěny na mladých (osteoblastech) a zralých (osteocytech) buňkách. Nicméně osteoklasty hrají hlavní roli v rozpouštění minerálů kostí - obřích multijaderných buňkách patřících do makrofágového systému? Je to jednoduché: jejich metabolická aktivita vzrušuje látky produkované osteoblasty. Paratyroidní hormony nutí osteoklasty k intenzivnímu působení, což vede ke zvýšení produkce alkalické fosfatázy a kolagenázy, které svým působením způsobují destrukci hlavní substance kostí a napomáhají tak pohybu Ca a P do extracelulárního prostoru z kostní tkáně.

Mobilizace Ca z kostí do krve, stimulovaná PTH, zvyšuje reabsorpci (reverzní sání) tohoto makroelementu v renálních tubulech, čímž snižuje jeho vylučování v moči a absorpci ve střevním traktu. V ledvinách stimuluje paratyroidní hormon tvorbu kalcitriolu, který se spolu s parathgomonem a kalcitoninem podílí také na regulaci metabolismu vápníku.

Paratyroidní hormon snižuje reabsorpci fosforu v ledvinových tubulech, což přispívá k jeho lepšímu odstranění ledvinami a snížení obsahu fosfátů v extracelulární tekutině, což vede ke zvýšení plazmatického Ca2 +.

Parathormon je tedy regulátorem vztahu mezi fosforem a vápníkem (obnovuje koncentraci ionizovaného vápníku na úrovni fyziologických hodnot), čímž zajišťuje normální stav:

  1. Neuromuskulární vedení;
  2. Funkce vápníkového čerpadla;
  3. Aktivita enzymu;
  4. Regulace metabolických procesů pod vlivem hormonů.

Pokud se poměr Ca / P odchyluje od normálního rozmezí, objevují se příznaky onemocnění.

Kdy se vyskytne nemoc?

Absence příštítných tělísek (operace) nebo jejich selhání z nějakého důvodu vede k patologickému stavu zvanému hypoparatyroidismus (hladina PTH v krvi je snížena). Hlavním příznakem tohoto stavu je nepřijatelně nízká hladina vápníku v krevním testu (hypokalcémie), která přináší tělu různé vážné potíže:

  • Neurologické poruchy;
  • Oční onemocnění (šedý zákal);
  • Patologie kardiovaskulárního systému;
  • Nemoci pojivové tkáně.

Pacient s hypotyreózou má zvýšené neuromuskulární vedení, stěžuje si na tonické křeče, křeče (laryngospasmus, bronchospasmus) a křeče svalového systému dýchacího ústrojí.

Zvýšená produkce hormonu příštítných tělísek dává pacientovi větší problémy než jeho nízká hladina.

Jak bylo uvedeno výše, pod vlivem parathyroidního hormonu dochází ke zrychlené tvorbě obřích buněk (osteoklastů), které mají funkci rozpouštění minerálů kostí a jejich destrukce. ("Požívající" kostní tkáň).

Je zřejmé, že pokles plazmatického Ca 2+ dává signál příštítným tělním žlázám ke zvýšení produkce hormonu, "myslí si", že to nestačí, a začne aktivně pracovat. Obnovení normálních hladin vápníku v krvi by proto mělo sloužit také jako signál pro ukončení této aktivity. Není to však vždy tak.

Vysoká úroveň PTH

Patologický stav, při němž není produkce parathormonu v reakci na zvýšení obsahu vápníku v krvi potlačována, se nazývá hyperparatyreóza (parathyroidní hormon je zvýšen v krevním testu). Onemocnění může být primární, sekundární a dokonce terciární.

Příčiny primární hyperparatyreózy mohou být:

  1. Nádorové procesy ovlivňující přímo příštítné tělísky (včetně karcinomu PSG);
  2. Difuzní hyperplazie žláz.

Nadměrná produkce parathyroidního hormonu vede ke zvýšenému pohybu vápníku a fosfátů z kostí, zrychlení zpětného vychytávání Ca a zvýšenému vylučování solí fosforu močovým systémem (močí). V těchto případech se v krvi v pozadí zvýšeného PTH pozoruje vysoká hladina vápníku (hyperkalcémie). Podobné stavy jsou doprovázeny řadou klinických příznaků:

  • Obecná slabost, letargie svalového systému, která je způsobena snížením neuromuskulárního vedení a svalové hypotenze;
  • Snížená fyzická aktivita, rychlý nástup únavy po menším namáhání;
  • Bolestivé pocity lokalizované v jednotlivých svalech;
  • Zvýšené riziko zlomenin v různých částech kosterního systému (páteř, kyčle, předloktí);
  • Vývoj urolitiázy (v důsledku zvýšených hladin fosforu a vápníku v tubulech ledvin);
  • Snížení množství fosforu v krvi (hypofosfatémie) a výskyt fosfátů v moči (hyperfosfaturie).

Důvody pro zvýšení sekrece parathormonu v sekundární hyperparatyreóze jsou zpravidla jiné patologické stavy:

  1. Chronické selhání ledvin (chronické selhání ledvin);
  2. Nedostatek kalciferolu (vitamin D);
  3. Snížená absorpce Ca ve střevech (vzhledem k tomu, že nemocné ledviny nejsou schopny zajistit odpovídající tvorbu kalcitriolu).

V tomto případě nízká hladina vápníku v krvi způsobuje, že příštítné tělídy aktivně produkují svůj hormon. Přebytek PTH však stále nemůže vést k normálnímu poměru vápníku a fosforu, protože syntéza kalcitriolu zůstává velmi žádoucí a Ca2 + je ve střevě velmi špatně absorbován. Nízké hladiny vápníku za takových okolností jsou často doprovázeny zvýšením fosforu v krvi (hyperfosfatemie) a projevují se rozvojem osteoporózy (poškození kostry v důsledku zvýšeného pohybu Ca 2+ z kostí).

Vzácnou variantou hyperparatyreózy je terciární, v některých případech vzniká PSGa nádor (adenom) nebo hyperplastický proces lokalizovaný ve žlázách. Nezávislá zvýšená produkce PTH snižuje hladinu hypokalcémie (hladina Ca v krevním testu je snížena) a vede ke zvýšení obsahu této makrobuňky, tj. Hyperkalcémie.

Všechny příčiny změn hladiny PTH v krevním testu

Shrneme-li působení parathormonu v lidském těle, rád bych usnadnil úkol čtenářů, kteří hledají důvody pro zvýšení nebo snížení hodnot indikátoru (PTH) ve vlastním krevním testu, a znovu seznam možných variant.

Zvýšení koncentrace hormonu v krevní plazmě je tedy pozorováno, když: t

  • Zvýšená funkce PShZH (primární), doprovázející hyperplazie příštítných tělísek v důsledku nádorového procesu (rakovina, karcinom, adenom);
  • Sekundární hyperfunkce příštítných tělísek, jejichž příčinou může být nádor PSG ostrůvku, rakovina, chronické selhání ledvin, malabsorpční syndrom;
  • Izolace látek, jako je parathyroidní hormon, nádory jiných lokalizací (vylučování těchto látek je nejvíce charakteristické pro bronchogenní rakovinu a rakovinu ledvin);
  • Vysoká hladina vápníku v krvi.

Je třeba mít na paměti, že nadměrná akumulace krve Ca 2+ je plná ukládání fosforu-vápenatých sloučenin do tkání (především tvorby ledvinových kamenů).

Snížené hladiny PTH v krevních testech se vyskytují v případech:

  1. Vrozené abnormality;
  2. Chybné odstranění příštítných tělísek během operace štítné žlázy (Albrightova choroba);
  3. Tyreoidektomie (úplné odstranění jak štítné žlázy, tak příštítných tělísek v důsledku maligního procesu);
  4. Vystavení radiaci (terapie radiojódem);
  5. Zánětlivá onemocnění v PSZHZH;
  6. Autoimunitní hypoparatyroidismus;
  7. Sarkoidóza;
  8. Nadměrná konzumace mléčných výrobků ("mléčný alkalický syndrom");
  9. Mnohočetný myelom (někdy);
  10. Těžká tyreotoxikóza;
  11. Idiopatická hyperkalcémie (u dětí);
  12. Předávkování kalciferolem (vitamin D);
  13. Zlepšit funkční schopnosti štítné žlázy;
  14. Atrofie kostní tkáně po dlouhém pobytu v pevném stavu;
  15. Zhoubné novotvary, které se vyznačují produkcí prostaglandinů nebo faktory, které aktivují rozpouštění kostí (osteolýza);
  16. Akutní zánětlivý proces lokalizovaný v pankreatu;
  17. Nízké hladiny vápníku v krvi.

Je-li hladina parathormonu v krvi snížena a neexistuje reakce na snížení koncentrace vápníku v něm, je možné, že vývoj hypokalcemické krize, která má jako hlavní příznak tetanické křeče.

Respirační svaly (laryngospasmus, bronchospazmus) jsou nebezpečné pro život, zejména pokud se tento stav vyskytuje u malých dětí.

PTH krevní test

Krevní test, který odhalí určitý stav PTH (parathyroidní hormon je zvýšen v krevním testu nebo snížen), znamená nejen studium tohoto ukazatele (obvykle metodou enzymového imunoanalýzy). Zpravidla se pro doplnění obrazu spolu s testem na PTH (PTH) stanoví obsah vápníku a fosforu. Kromě toho musí být všechny tyto ukazatele (PTH, Ca, P) stanoveny v moči.

Krevní test pro PTH je předepsán pro:

  • Změny koncentrace vápníku v jednom nebo druhém směru (nízká nebo vysoká hladina Ca2 +);
  • Osteoskleróza vertebrálních těl;
  • Osteoporóza;
  • Cystické formace v kostní tkáni;
  • Urolitiáza;
  • Podezření na neoplastický proces ovlivňující endokrinní systém;
  • Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba).

Tento krevní test nevyžaduje zvláštní přípravu. Krev se odebírá ráno na lačný žaludek ze žíly kostí, jako u jiných biochemických studií.

Jak projít krevním testem parathormonu

Málokdo měl nápad nebo pomyšlení na krevní test PTH: co to je. Pacienti a jejich příbuzní se zpravidla dozvědí o tom, co je PTH (parathyroidní hormon), a to až poté, co obdrží doporučení od lékaře do takové laboratorní studie.

Nicméně, pokud si vzpomínáte na průběh anatomie, můžete vidět, že příštítné tělíska se nacházejí za žlázou s vnitřní sekrecí. Ten je umístěn v přední oblasti krku. Je to endokrinní žláza, která syntetizuje obrovské množství hormonů, které kontrolují, včetně množství vápníku v těle. Vápník je považován za prvek, který je nezbytný pro růst a posílení kostí. Nicméně adekvátní hladiny vápníku jsou považovány za známku zdravého stavu ledvin. Jakou roli hraje PTH v celém tomto procesu a jak může být zkratka obecně popsána?

Povaha a význam PTH pro zdraví

PTH je hormon, který je produkován příštítnými tělísky. Tento prvek je zodpovědný za kontrolu interakce fosforu a vápníku.

Účinek prvku příštítných tělísek na Ca v krvi se provádí ovlivňováním kostí, močového systému a gastrointestinálního traktu.

Co se týče kostí, PTH je schopen vyvolat Ca a P, aby zvýšily jejich demineralizaci. Vzhledem k PTH ve střevní sliznici je tělo vstřebáváno vápníkem. Konečně se účinek PTH v ledvinách projevuje snížením produkce Ca a zvýšením objemu vylučovaného fosforu močí.

Pokud se vyskytnou poruchy funkce příštítných tělísek, zvyšuje se množství Ca v důsledku selhání produkce hormonu PTH. S rozvojem hyperfunkčních poruch příštítných tělísek se současně zvyšuje hladina Ca a P.

Proč test na PTH?

Krevní test parathormonu je studie, která umožňuje diagnostikovat stav příštítných tělísek pacienta. Když už mluvíme o tom, kdy provést podobný test, je třeba poznamenat, že ošetřující lékař může pacienta požádat, aby ho podstoupil, pokud existuje jedna z následujících okolností:

  1. Výsledky analýz ukazují nesoulad hladiny vápníku v těle se standardními hodnotami.
  2. Pacient může být požádán, aby tento test provedl, pokud existuje předpoklad o rozvoji osteoporózy.
  3. Osoba musí projít analýzou, pokud porušuje sklerotickou páteř.
  4. Pokud pacient má cystickou dutinu v kostních tkáních, je písemná žádost o uvedenou studii napsána.
  5. Pacient je poslán k testování PTH v krvi, pokud mu lékař, který pozoroval, předpokládá vznik nádorové patologie u příštítných tělísek.
  6. Při identifikaci urolitiázy fosfátovými nebo vápenatými kameny.

Při diskusi o škodlivé hodnotě PTH v krvi je třeba poznamenat, že její hodnota se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta. Normální hodnoty pro muže a ženy jsou:

  • ve věku od 20 do 22 let se bezpečná hodnota pohybuje od 12 do 95 pg / ml;
  • 23-70 let - od 9,5 do 75 pg / ml;
  • 71 let nebo více - 4,7-117 pg / ml.

Přípravné činnosti a podstata postupu

Je velmi důležité, aby každý pacient věděl, jak správně podstoupit výzkum na úrovni parathormonu.

Aby bylo zajištěno, že hodnoty laboratorních testů pro hladinu PTH jsou přiměřené, doporučují odborníci během přípravného období:

  • analýza parathormonu by měla být užívána nalačno ráno;
  • nejméně 3 dny před odjezdem do laboratoře, aby se vyloučila konzumace alkoholu a smažených potravin;
  • v den studie by neměly zahrnovat tabákové výrobky;
  • Je třeba se vyvarovat emocionálního přepětí a nadměrné fyzické námahy.

Pro analýzu laboratorní specialisté odebírají krev ze žíly. To používá jednorázové nástroje. Půl hodiny před darováním krve by měl pacient sedět ve stavu klidu a relaxace.

Interpretace výsledků výzkumu

Pokud tedy výsledky testované analýzy prokázaly přebytek normy PTH, může to znamenat vysokou pravděpodobnost osteoporózy u pacienta - zatímco kosti začnou ztrácet svou sílu. Na pozadí těchto procesů v těle se zvyšuje množství vápenatých iontů, je pravděpodobné, že se bude vyvíjet tzv. Vaskulární kalcifikace, která pro začátek ovlivní stav oběhového systému orgánů trávicího traktu.

Pod vlivem těchto negativních změn je možná tvorba vředů v orgánech trávicího ústrojí. Kromě toho se v důsledku vysokého obsahu fosforu v moči může vyvinout urolitiáza, při které se tvoří fosfátové kameny.

Vysoká úroveň parathormonu může také hovořit o takových zdravotních problémech, jako jsou:

  • primární nebo sekundární hyperparatyreóza způsobená onkologickou transformací, křivicí, selháním ledvin nebo nadbytkem vitamínu D v těle;
  • nádorového vývoje v pankreatu.

Pokud se stane, že hladina parathormonu je pod zavedenou normou, v důsledku čehož se začnou objevovat následující příznaky:

  • vzrušený stav;
  • výskyt záchvatů;
  • rozvoj svalového spazmu.

Nízká hladina parathormonu indikuje tyto poruchy v těle jako:

  1. Vývoj primární nebo sekundární hypoparatyreózy způsobené nedostatkem hořčíku v těle, sarkoidózou, operací štítné žlázy nebo nedostatkem vitaminu D v těle.
  2. Postupné ničení kostí těla.

Pokud je hormon PTH odmítnut na spodní stranu, pacientovi bude předepsána hormonální substituční terapie, která může trvat celý život v závislosti na tom, z jakého důvodu byl spouštěcí faktor.

S nadbytkem hormonu příštítných tělísek se doporučuje chirurgické odstranění jedné nebo několika žláz, aby se dosáhlo bezpečné hladiny PTH.

Pokud byla rakovina diagnostikována, je pacient zcela odstraněn příštítná tělíska a předepsána hormonální substituční terapie.

Parathormon může tedy mít obrovský vliv na práci celého organismu. Proto je velmi důležité, aby jeho krevní obsah vždy odpovídal její běžné hodnotě. V tomto ohledu je nutné v případě projevu odpovídajících symptomů co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře, který určí příčinu tohoto porušení a přijme opatření k jeho odstranění.

Paratyroidní hormon (paratyroidní hormon): co to je, norma, příčiny odchylek od normy

Parathyroidní hormon je biologicky aktivní prvek, který je hormonální látkou. V lékařství to znamená jinak, například:

Tato látka je syntetizována příštítnými tělísky, které by v těle měly být podle normy přesně 4, i když jejich počet není zcela stabilní. Mají symetrické uspořádání vůči sobě navzájem, jeden pár ze dna, druhý pár z vrcholu na zadní ploše štítné žlázy.

Hormon je jednořetězcová polypeptidová látka. Je tvořen z 84 aminokyselinových zbytků. V takovém mozkovém přívodu, jako je hypofýza, vznikají somatotropní hormonální látky podobné v chemické struktuře. Placentární laktogen a prolaktin také doplňují řadu těchto hormonů. Přebytek tuku v těle dospělého, náhlé vývojové zpoždění u dětí, to vše jsou důsledky vážného nedostatku somatotropního hormonu. Normální koncentrace této biologicky aktivní látky v těle zajišťuje stálost emocionálního stavu člověka a také udržuje fungování orgánů lidského těla a zlepšuje naše vnitřní vědomí sebe sama.

Jaké jsou povinnosti parathormonu v těle?

Ve svém jádru musí regulovat obsah fosforu a vápníku v lidském těle. Tato činnost připomíná práci podobného biologicky aktivního prvku - kalcitoninu. Nejdůležitější výhodou této hormonální látky je, že se podílí na snižování hladiny fosforu a zvyšování hladiny vápníku v séru krve.

Odtud si můžete položit otázku, jakým způsobem? Hormonální látka, zvyšující vstřebávání vápníku a jeho asimilace přímo v těle, vykonává svou hlavní funkční aktivitu. Když má někdo nějaké porušení koncentrace vápníku nebo fosforu v krevním séru, pak odborníci vyšetřují pacientovu krev, pomocí které určují hladinu hormonu.

Je nutné zvážit některé z hlavních funkcí, které tento hormon provádí:

  • vylučování velkého množství fosforu močovým systémem;
  • snížené vylučování velkého množství vápníku močovým systémem;
  • s nadbytkem vápníku v krvi, parathyroidní hormon přemění vápenaté usazeniny na kostní tkáň;
  • interference s určitým emocionálním stavem osoby, protože s nadbytkem tohoto hormonu existuje zvláštní podrážděnost, úzkost, špatná nálada;
  • včasné hubnutí, s významným zvýšením látek, jako je lipolýza v adipocytech;
  • podporuje zvýšení obsahu glukoneogeneze, zejména v buňkách jater, které si zachovávají normální metabolismus sacharidů v samotném lidském těle;
  • látka parathormonu má pozitivní vliv na vitamin D ledvin. Zvyšuje aktivitu tohoto vitamínu, tento účinek vyvolává syntézu biologicky účinné látky - kalcitriolu. Vytvoření takové sloučeniny pomáhá střevu absorbovat ionty vápníku. Podobně se vápník uvolňuje z potravy absorbované osobou do krve. Takový účinek v těle je zcela závislý na přítomnosti dostatečného obsahu vitamínu D. Příjem minerálních látek se nevyskytuje, pokud je nedostatek vitamínu D.
  • osteoklasty jsou schopny reorganizovat kostní tkáň za předpokladu, že parathormonový hormon bude mít vliv na jejich stimulační účinky. Tyto konstrukční části mají spíše destruktivní účinek, který pomáhá lidskému tělu poskytnout dostatek vápníku. Důsledkem nedostatku vápníku jsou křehké kosti, které přímo zvyšují výskyt zlomenin, i když výjimkou jsou různé patologie, které přispívají ke zvýšené produkci parathyrinu.

Dobrý výsledek lze pozorovat s krátkým krátkodobým zvýšením obsahu parathormonu v krvi. Tímto způsobem se v kostní tkáni objevují kostní paprsky. Mnoho odborníků tedy léčí osteoporózu a podobné nemoci. Pokud jsou kosti křehké, zároveň křehké, pak to znamená, že je třeba identifikovat vaši léčbu s lékařem, při které potřebujete konzumovat určité hormonální prostředky, pro sílu kostí a jejich pružnost. To vše je nezbytné pro snížení rizika zlomenin.

Denní obsah hormonu v lidském těle se liší v různých mezích. To vše závisí na metabolismu vápníku, lidské činnosti. Pokud se spoléháte na známá fakta, pak je minimální množství parathormonu přesně v 7 hodin ráno a maximum 2-3 hodiny denně.

Co se stane v případě porušení obsahu hormonu?

V důsledku selhání normálních hladin parathormonu jsou postiženy ledviny. Jde o to, že tato hormonální látka reguluje obsah solí fosforu v tomto orgánu. Vzhledem k tomu, mechanismus je bloudil, ledviny trpí přebytkem fosforu solí. To může tvořit nemoc, jako je spojena s tvorbou kamene v těle. V tomto případě se porucha týká nejen ledvin, ale i žaludku. Může tvořit vředy způsobené kalcifikací. Krevní oběh je narušen v cévách. Pokud má člověk poměrně nízkou hladinu látky parathormonu, která se nazývá hypoparatyreóza, pak se v těle zjistí mnoho poruch. Pro začátek je to špatný výkon svalového systému, ve kterém je narušena jejich normální aktivita. To je také připočítáno s problémy se srdcem, se střevy, s lidskou psychikou.

Množství hormonu se liší podle věku a pohlaví.

Kvantitativní obsah této hormonální látky závisí na pohlaví a přímo na věkové kategorii. Pro udržení parathormonu v těle je nezbytné seznámit se s následujícími tabulkovými ukazateli:

Normy látky parathormonu pro muže:

  • do 19-23 let - od 12 do 94 pg / ml;
  • od 24 do 71 let - od 9,5 do 73 pg / ml;
  • nad 72 let - 4,7 až 116 pg / ml.

Normy pro paratyroidní hormony pro ženy:

  • do 19-21 let - od 13 do 94 pg / ml;
  • od 22 do 72 let - od 9,5 do 74 pg / ml;
  • nad 73 let - 4,7 až 115 pg / ml.

Při těhotenství je hladina parathormonu u žen v rozmezí od 9,4 do 74 pg / ml.

Příznaky vysokých hladin parathormonu

Jak pochopit, že množství parathormonu je v nadbytku? Za tímto účelem zvažte následující značky:

  • časté zlomeniny, některé deformace kosterní struktury;
  • dlouhodobý rozvoj růstu u malých dětí;
  • ztráta zubů, jejich rozpad, křehkost;
  • tvorbu kamenů v orgánu, jako jsou ledviny, což vede k selhání ledvin;
  • krátkodobá bolest v oblasti svalů a kloubů, zejména v motorickém způsobu života;
  • slabost ve svalech samotných, což často vede k pádům, nejistým chodům;
  • neustálá touha pít vodu k uhasení žízně;
  • časté návštěvy toalety, problémy s močením.

Příznaky nízkých hladin parathormonu

Existuje však opačná situace, kdy je množství parathormonu nízké. Jaké známky jsou s tím pozorovány?

  • špatný spánek nebo jeho nedostatek;
  • znatelné zhoršení paměti;
  • deprese;
  • tachykardie;
  • bolest v srdci;
  • nekontrolované svalové křeče, které jsou velmi podobné epileptickému záchvatu;
  • křeče v průduškách nebo v jiných dýchacích cestách, ve střevech;
  • intenzivní horečka, projev mrazení v místech.

V jakých situacích je nutné projít analýzou příštítných tělísek

Odborník na endokrinologii rozděluje analýzu, pokud existují podezření na různá onemocnění. Nejprve zkontrolujte Schengrenův syndrom, zda má pacient. Již tehdy je nutné provést diagnózu, která je nad normální hladinou hormonu, pod normální nebo normální. Na doporučení je uvedena ihned analýza obsahu ionizovaného vápníku, kalcitoninu a fosforu.

Pokud podlehnete specifikům, pak jsou kalcitonin a parathormonový hormon antagonisty. A to je vlastně velmi důležitá skutečnost. Kalcitonin se snaží posílit kostní tkáň, což snižuje počet zlomenin, zatímco parathyroidní hormon ničí kostní paprsky. Takový jev jako korelace hormonálních látek může být pozorován společně s přenesenými dědičnými vlastnostmi. Případ může dosáhnout vzniku nádoru. Takto je pozorován proces, ve kterém jsou současně zapojeny dvě hormonální látky. Proto odborníci a říkají, aby se analýza pro dva různé hormony, ale v souhrnu.

Kdy předepíšete tento test na parathormon?

  • nadměrné snížení nebo zvýšení hladiny vápníku v lidské krvi;
  • osteoporóza;
  • časté zlomeniny dlouhých kostních částí.
  • sklerotické změny v částech páteře;
  • výskyt cystických útvarů v kostní tkáni;
  • urolitiáza, ve které se objevují kameny v oblasti ledvin;
  • výskyt benigních a benigních nádorů v oblasti příštítných tělísek.

Jak tato analýza, jak se na ně připravit?

Hladina parathormonu v lidském těle je určena odebráním krve ze žíly. Tento proces by měl být prováděn nalačno, 8 hodin by mělo uplynout od okamžiku konzumace jídla. V den testu, v žádném případě nemůžete kouřit po dobu 3 hodin bezprostředně před zákrokem. Také podle doporučení lékařů, 3 dny před analýzou, je nutné upustit od používání různých přípravků vápníku, které jsou určeny speciálně pro zvýšení jeho hladiny v těle.

Silná fyzická námaha může také přispět k nepřesné diagnóze hladiny parathormonu. Snažte se vyhnout pití alkoholu, což má negativní dopad nejen na analýzu, ale i na vaše zdraví. Mastné jídlo je také zakázáno, mělo by být vyloučeno ze stravy den před zákrokem. Pacienti v léčebně se snaží přijít brzy, v této době poskytují absolutní klidný stav. Také doporučujeme analyzovat v 8 hodin ráno. Před tím, samozřejmě, měli byste mít plný spánek. Tyto podmínky se budou snažit poskytnout vám přesnější výsledek analýzy.

Kteří odborníci vám pomohou připravit se na analýzu:

Jak normalizovat hladinu parathormonu?

Hladina PGT, která se zvyšuje v důsledku tvorby benigních nebo maligních nádorů, se léčí pouze pomocí chirurgického zákroku. Léčba konzervativní povahy v tomto případě vede zřídka k účinnému výsledku. Pokud člověk používá léky, které pomáhají snížit hladinu hormonu, pak se tato čísla sníží jen na chvíli. V takových situacích odborníci přisuzují průběhu léčby nucenou diurézu, užívání přípravků s obsahem fosforu, specifického dietního programu. Existují však případy, kdy tato hormonální látka roste za zcela odlišných podmínek. Pak se lékaři snaží pomoci osobě pomocí symptomatické léčby.

Když je parathormonový hormon produkován v nedostatečných množstvích, je korigován pomocí terapeutického zásahu. Často se snaží předepsat hormonální substituční terapii, fondy s vitamínem D.

Ptg krevní test, co to je

Paratyreoidální hormon: co je to, normou u žen, kdy užívat hormon

Existují tři důležité prvky, které regulují metabolismus vápníku - vitamín D₃, paratyroidní hormon a kalcitonin, přičemž parathyroidní hormon je nejsilnější. Abychom pochopili, co to je, je třeba vzít v úvahu charakteristiky, mechanismus působení, příčiny odchylek od normy.

Produkce parathormonu

Žlázy příštítných tělísek (příštítných tělísek), které by normálně měly být čtyři, jsou zodpovědné za produkci parathormonu.

Jsou umístěny symetricky - pár horní a dolní části štítné žlázy (uvnitř nebo na zadním povrchu). Počet příštítných tělísek není stabilní.

Někdy jsou tři (asi 3% lidí) nebo více než čtyři žlázy (může být dokonce jedenáct).

Hlavním účelem parathormonu je zvýšení koncentrace vápníku v krvi. Tento proces se provádí díky aktivitě receptorů parathormonu, které jsou velmi citlivé na snížení koncentrace vápenatých kationtů v krvi. Signál vstupuje do žlázy a stimuluje ho k produkci hormonů.

Charakteristiky a funkce

Celá molekula intaktního parathormonu, který je aktivní formou, obsahuje 84 aminokyselin. Po 2–4 minutách života se rozpadá na N-a C-terminální enzymy.

Mezi funkce parathormonu patří následující oblasti:

  • snížení množství vápníku vylučovaného močí za současného zvýšení obsahu fosforu v něm;
  • zvýšené hladiny vitamínu D₃, což přispívá ke zvýšené absorpci vápníku do krve;
  • pronikání do buněk kostních struktur s cílem odstranit vápník nebo fosfor s nedostatkem těchto prvků v krvi;
  • jestliže vápník v plazmě je v nadbytku, pak parathyroidní hormon stimuluje jeho ukládání v kostech.

Parathormonový hormon tedy reguluje metabolismus vápníku a řídí hladiny fosforu v plazmě. Výsledkem je vzestup vápníku a pokles fosforu.

Důvody pro zvýšení nebo snížení

Porušování produkce parathormonu vede k závažným patologiím.

  • Při zvýšeném hormonu příštítných tělísek se snižuje rychlost tvorby kostní tkáně. Současné kostní struktury se začnou aktivně rozpouštět a změkčovat, což způsobuje osteoporózu. V takové situaci se častější zlomeniny. V krvi zůstává vápník vysoký díky aktivitě hormonu, pronikající do buněčné úrovně kostí a dodávající ho odtud. Výskyt cévních kalcifikací vede k narušení krevního oběhu a vzniku žaludečních vředů, střev. Rostoucí koncentrace solí fosforu v ledvinách může způsobit tvorbu kamene.
  • Pokud je detekován nízký paratyroidní hormon (hypoparatyreoidismus), pak dochází k porušení svalové aktivity, problémům se střevy, začínámu srdci. Změna psychiky člověka.

Byly identifikovány následující příčiny zvýšení hladiny parathormonu v první fázi:

Karcinom prsu

Sekundární hyperparatyreóza může být způsobena následujícími onemocněními:

  • oslabení schopnosti střeva absorbovat vápník;
  • patologické změny ve fungování ledvin;
  • demineralizace kostí s věkem;
  • myelom;
  • chronický nedostatek vitaminu D. t

Existuje také terciární hyperparatyreóza s rozvojem adenomu příštítných tělísek.

  • odstranění žlázy ze zdravotních důvodů nebo jejího mechanického poškození;
  • vrozené vady;
  • nedostatečná dodávka krve do žlázy;
  • infekční léze.

Léky vyvolávající léky

Zvýšení koncentrace parathormonu ovlivňuje příjem některých léků:

  • steroidy;
  • thiazidová diuretika;
  • antikonvulzivní látky;
  • vitamin D;
  • fosfáty;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

Příznaky

Mezi příznaky vzniku hyperparatyreózy - nadměrné produkce parathyroidního hormonu - lze rozlišit následující ukazatele:

  • konstantní žízeň;
  • časté nutkání močit.

Následně se zvýšeným paratyroidním hormonem jsou pozorovány závažnější symptomy:

  • svalová slabost, vedoucí k nejistotě pohybů, padá;
  • vznik bolesti ve svalech během pohybů, což vede k rozvoji "kachního chodu";
  • oslabení zdravých zubů s následnou ztrátou;
  • vývoj způsobený tvorbou kamenů selhání ledvin;
  • deformace kostry, časté zlomeniny;
  • zakrnění u dětí.

Abychom pochopili, že parathormonový hormon je snížen, můžete podle následujících příznaků:

  • svalové křeče, nekontrolovatelné záškuby, identické s epileptickými záchvaty;
  • křečové projevy v průdušnici, průduškách, střevech;
  • vzhled zimnice, pak intenzivní teplo;
  • bolest srdce;
  • tachykardie;
  • depresivní stavy;
  • nespavost;
  • poškození paměti.

Diagnóza a krevní test parathormonu

Indikace pro podání krevního testu na parathormon pro zahájení nezbytné léčby jsou následující příznaky:

  • zvýšený nebo snížený vápník, zjištěný během vyšetření krevní plazmy;
  • osteoporóza, zlomeniny;
  • cystické změny kostí;
  • skleróza páteře;
  • podezření na nádory příštítných tělísek;
  • tvorba ledvinových kamenů s fosforečnanem vápenatým.

Analýza parathormonu se užívá ráno na lačný žaludek, proto je noc před 20 hodinami vyloučena. Během tří dnů před testem se nedoporučuje konzumovat alkohol, aby se snížila fyzická aktivita. V předvečer nekuřte. Pro výzkum je nutné darovat venózní krev.

Sazba, odchylky od normy

Pro úroveň parathormonu má norma následující ukazatele (v pg / ml) u žen a mužů, lišící se v závislosti na věku:

  • 20 - 22 let - norma hormonu je 12 - 95;
  • 23 - 70 let - toto číslo je v rozmezí 9,5 - 75;
  • starších než 71 let - běžná úroveň se pohybuje od 4,7 do 117.

Celkový obsah vápníku u žen a mužů je normálně 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizované rozmezí od 1,05 do 1,30 mmol / l. Během těhotenství u žen se koncentrace parathormonu pohybuje od 9,5 do 75 pg / ml.

Korekční metody

Podle výsledků testů a po zjištění příčin porušení při vývoji parathormonu je předepsána léčba, která má zvýšit její koncentraci v případě deficitu. V tomto případě je obvykle předepsána hormonální substituční terapie, jejíž délka závisí na mnoha faktorech a může být několik měsíců, let nebo život.

Při zvýšeném hormonu příštítných tělísek může být nutná léčba pomocí chirurgických technik k odstranění požadovaného počtu příštítných tělísek, aby se dosáhlo normálních hladin.

Nejzávažnější léčba, kdy je parathormon zvýšen, bude nutná, pokud se u příštítných tělísek vyskytnou zhoubné novotvary. V takové situaci jsou zcela odstraněny a je předepsána hormonální substituční terapie.

Dieta se zvýšeným parathormonem

Pokud je parathormon zvýšen, pak spolu s léky jsou doporučena organizace optimální stravy, která vám umožní regulovat její koncentraci. Pouze v tomto případě bude léčba účinná. Přidělené k dietě s produkty s minimálním obsahem fosfátů. Příjem soli je omezený.

Ve stravě by měly být polynenasycené tuky obsažené v rostlinných olejích a komplexní sacharidy v zelenině. Omezeno na zvýšené paratyroidní hormony nakládané, uzené, solené, masové pokrmy.

Přípravky parathormonu

Pro obnovení mechanismu regulujícího metabolismus vápníku se přípravky parathormonu používají jako hormonální substituční terapie.

V případě nedostatečnosti příštítných tělísek je paratyroidin určen k aktivaci jejich funkce za účelem odstranění hypokalcémie. Aby se předešlo možné závislosti, lék se zruší, když se objeví předvídatelný účinek s předpisem vitaminu D a výživy s potravinami bohatými na vápník s minimálním obsahem fosforu.

Další lék - Teriparatid, obsahující parathormon, je předepsán k léčbě osteoporózy u žen, vyskytující se v období po menopauze. Účinně aktivuje procesy léčení minerálního kostí Forsteo, ovlivňující regulaci metabolismu vápníku a fosforu, který se vyskytuje v ledvinách a kostní tkáni. Tento lék je užíván po dlouhou dobu.

Aktivace příštítných tělísek je pozorována při podávání Preotactu předepsaného pro osteoporózu. Koncentrace vápníku v plazmě jeden den po injekci nabývá svého původního významu. Zároveň populární zážitek doporučuje pití čaje vařeného s březovými pupeny, listy černého rybízu nebo medvědice.

Proč provést krevní test parathormonu a jeho dekódování

V lidském těle vykonávají hormony mnoho různých funkcí. Tyto látky často působí jako regulátor metabolických procesů. Parathyrin (aka parathormone, ptg) reguluje rovnováhu dvou prvků (fosforu a vápníku) v krvi. Analýza obsahu PTG se provádí v případě, že je narušena normální rovnováha těchto látek.

Síla pohybového aparátu závisí na poměru vápníku a fosforu v lidské krvi. Parathyroidní hormon, který je syntetizován v příštítných tělísek, reguluje rovnováhu mezi těmito prvky. Tato látka je komplexem aminokyselinových zbytků, ale složení ptg dosud není zcela objasněno.

Pokud se během vyšetření vyskytnou podezření na změny příštítných tělísek nebo jiné patologie, které porušují poměr vápníku a fosforu, provádí se analýza obsahu PTH v krvi.

Úloha látky

Hlavní funkcí parathormonu je udržení optimální koncentrace iontů vápníku v plazmě. U zdravého člověka závisí hladina PTG přímo na obsahu tohoto prvku v krvi.

Čím menší je, tím intenzivnější je parathormon. Po dosažení obsahu vápníku se produkce ptg sníží. Hormon má na organismus následující účinky:

  • snižuje vylučování vápníku a zvyšuje vylučování fosforu ledvinami;
  • podporuje vyluhování vápníku z kostí s nedostatkem tohoto prvku;
  • stimuluje tvorbu vápníku v kostní tkáni dostatečným množstvím tohoto prvku v krvi.

Indikace

V jakých případech je nutné provést analýzu obsahu ptg? Lékař může poskytnout pokyny v následujících případech:

  • odhalila odchylku od standardů pro koncentraci vápníku v krvi;
  • existují podezření na osteoporózu;
  • pacient má sklerotické změny v obratlích;
  • našel cystické dutiny v kostech;
  • existuje podezření na nádor v příštítných tělísek;
  • urolitiáza byla diagnostikována tvorbou fosfátových nebo vápenatých kamenů.

Pokud je předepsána studie týkající se parathormonu, je příprava materiálu standardem. Doporučeno:

  • předat analýzu ráno na prázdný žaludek;
  • nejméně tři dny před stanoveným dnem odběru vzorků krve, aby se vzdal alkoholu a nadměrně mastných potravin;
  • v den analýzy nekuřte, dokud nebude materiál shromážděn;
  • eliminovat fyzický stres a emocionální stres.

Provádění postupu

Pro analýzu pomocí žilní krve. Materiál se odebírá v laboratoři pomocí sterilního přístroje na jedno použití.

Výsledky

Výsledky analýzy analyzuje odborník, který pro tuto studii předložil doporučení, protože výsledky studie lze správně interpretovat pouze s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. V průměru jsou standardy pro obsah parathormonu následující:

  • míra dospělosti mladší 70 let je 9,5 - 75 pg / ml;
  • norma pro starší osoby nad 70 let je 4,7 - 117 pg / ml.

Pokud je výsledek vyšší než obvykle

Co znamená vysoký obsah ptg, když je snížená sazba výrazně překročena? V tomto případě existuje vysoké riziko osteoporózy, onemocnění, při kterém kostní tkáň ztrácí svou sílu. Protože toto velmi zvětší obsah iontů vápníku v krvi, to může vyvinout kalcifikace krevních cév, primárně oběhový systém zažívacího traktu.

To zase vyvolává tvorbu vředů. Navíc, vzhledem k vysoké koncentraci fosforu v moči, se urolitiáza často vyvíjí s tvorbou fosfátových kamenů.

Pokud je výsledek nižší než normální

Pokud je parathormon obsažen v krvi v menším množství, než je požadované množství, je koncentrace vápenatých iontů v plazmě značně snížena, ale významně je překročena norma obsahu fosforu. V důsledku toho jsou příznaky jako:

  • nervózní podrážděnost;
  • křeče;
  • svalové křeče.

Parathormon je tedy komplexní látka, díky které je v těle udržována rovnováha fosforu a draslíku. Pokud máte podezření, že poměr těchto prvků je porušen, provede se analýza obsahu PTG. Pokud je obsah parathormonu překročen nebo podceněn, musí být pacientovi předepsána nápravná léčba.

Paratyroidní hormon, neporušený

Paratyroidní hormon, neporušený

Paratyroidní hormon (PTH) je polypeptidový hormon, který je syntetizován příštítnými tělísky a hraje důležitou roli v regulaci hladiny vápníku a fosforu v těle.

Ruská synonyma

Paratyroidní hormon, parathyrin, PTH.

Anglická synonyma

Paratyroidní hormon, intaktní PTH, parathormon, parathyrin.

Výzkumná metoda

Chemiluminiscenční enzymová imunoanalýza v pevné fázi (sendvičová metoda).

Měrné jednotky

PG / ml (pikogram na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

  • Během dne před darováním krve nepijte alkohol ani drogy (po konzultaci s lékařem).
  • Nemáte 12 hodin před analýzou.
  • Odstraňte fyzický a emocionální stres do 24 hodin před analýzou.
  • Nekuřte 3 hodiny před analýzou.

Obecné informace o studii

Parathyroidní hormon (PTH) je produkován příštítnými tělísky, umístěnými v párech na zadním povrchu každé ze štítné žlázy.

Intaktní PTH (molekula celého hormonu) se skládá z 84 aminokyselin, má krátký poločas rozpadu (asi čtyři minuty) a je hlavní biologicky aktivní formou hormonu.

Jeho N- a C-koncové fragmenty mají delší životnost, studují se jejich aktivita a metabolismus.

PTH hraje důležitou roli v regulaci metabolismu vápníku a fosforu a udržuje stabilní koncentraci vápníku a fosforu v extracelulární tekutině. Hladina PTH úzce souvisí s množstvím vápníku, vitamínu D, fosforu, vápníku, hořčíku v těle, regulace jeho sekrece se provádí na základě zpětné vazby.

S poklesem koncentrace vápníku v krvi (hypokalcémie) se zvyšuje uvolňování PTH příštítnými tělísky a se zvýšením (hyperkalcémie) naopak snižuje. Tyto mechanismy jsou zaměřeny na udržení stabilní hladiny vápníku v krvi.

Zvýšení PTH podporuje aktivaci osteoklastů, resorpci kostí a uvolňování vápníku z kostí, zvyšuje absorpci vápníku ze střev, zpomaluje vylučování vápníku ledvinami a inhibuje reverzní reabsorpci fosforu. Antagonista PTH je hormon kalcitonin vylučovaný C-buňkami štítné žlázy.

Normálně, když jsou dosaženy normální hladiny vápníku v krvi, klesá produkce PTH.

S patologií a nadměrnou syntézou PTH (hyperparatyroidismus), hyperkalcémií, hyperfosfaturií, generalizovanou osteoporózou, vaskulární kalcifikací, se vyvíjí léze gastrointestinální sliznice. Nedostatečná sekrece PTH (hypoparatyreóza) je doprovázena hypokalcémií a hyperfosfatemií, což může vést ke křečím, tetanii.

Je důležité současně hodnotit hladinu volného nebo ionizovaného vápníku v krvi a PTH s ohledem na klinické projevy a výsledky dalších laboratorních a instrumentálních studií, což umožňuje diferenciální diagnostiku velmi podobných patologických stavů a ​​rozvoj správné taktiky léčby.

Na co se používá výzkum?

  • Posoudit funkci příštítných tělísek.
  • Zjistit příčiny hypokalcémie nebo hyperkalcémie, poruchy metabolismu vápníku.
  • Pro diferenciální diagnostiku primární, sekundární a terciární hyperparatyreózy.
  • Diagnostikovat hypoparatyroidismus.
  • Sledování pacientů s chronickými poruchami metabolismu vápníku.
  • Zhodnotit účinnost léčby patologie štítné žlázy a její chirurgické odstranění v novotvarech.

Kdy je naplánována studie?

  • Změníte-li hladinu vápníku v krvi (hyper- nebo hypokalcémie).
  • S příznaky hyperkalcémie (únava, nevolnost, bolest břicha, žízeň) nebo hypokalcémie (bolesti břicha, svalové křeče, brnění v prstech).
  • Při změně velikosti a struktury příštítných tělísek podle instrumentálních metod (např. CT).
  • Při léčbě poruch metabolismu vápníku.
  • S neoplazmy příštítných tělísek, stejně jako bezprostředně po jejich chirurgickém odstranění.
  • S osteoporózou a změnami struktury kostí.
  • Při chronickém onemocnění ledvin a snížené rychlosti glomerulární filtrace.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 15 - 65 pg / ml.

Normální hladiny PTH s nízkým obsahem vápníku v krvi jsou známkou hypoparatyreózy (nedostatečná syntéza PTH příštítných tělísek). Vysoká hladina PTH a zvýšená hladina vápníku v krvi indikují hyperparatyreózu. Hladina PTH se hodnotí společně s hladinou vápníku v krvi.

Příčiny zvýšení hladiny parathormonu se zvyšují

  • Hypokalcémie (s normální funkcí příštítných tělísek se zvyšuje hladina PTH, aby se mobilizoval vápník z depotu a zvýšila jeho absorpce).
  • Primární hyperparatyreóza (doprovázená zvýšenými hladinami vápníku a kalcitoninu, hladina fosforu v krvi je normální nebo snížená):
    • hyperplazie příštítných tělísek,
    • adenom nebo karcinom příštítných tělísek.
  • Sekundární hyperparatyreóza (koncentrace vápníku v krvi je normální nebo snížená, hladina kalcitoninu je snížena):
    • chronické selhání ledvin
    • nedostatek vitamínu D a vápník,
    • malabsorpční syndrom.
  • Terciární hyperparatyreóza (autonomně funkční paratyroidní adenom s prodlouženým sekundárním hyperparatyroidismem).
  • Pseudohypoparathyroidismus (Albrightův syndrom, dědičná osteodystrofie) - rezistence tkáně vůči účinkům PTH.
  • Mnohočetná endokrinní neoplázie (syndrom MEN).
  • Zollingerův - Ellisonův syndrom.
  • Chronické selhání ledvin.
  • Hyperkalciurie ledvin.
  • Křivice
  • Ektopické produkty PTH (například rakovina ledvin, rakovina plic).
  • Metastázy v kostech.
  • Kojení.
  • Těhotenství

Důvody pro snížení hladiny parathormonu

  • Hyperkalcémie (snížení PTH při normální funkci příštítných tělísek pomáhá snižovat koncentraci vápníku v krvi).
  • Primární hypoparatyreóza (nedostatečná funkce příštítných tělísek).
  • Sekundární hypoparatyreoidismus (například komplikace chirurgické léčby onemocnění štítné žlázy, stav po odstranění příštítných tělísek).
  • Přebytek vitamínů A a D.
  • Idiopatická hyperkalcémie.
  • Autoimunitní onemocnění s tvorbou autoprotilátek proti receptorům vápníku.
  • Wilsonova choroba - Konovalov, hemochromatóza.
  • Basedowova choroba, těžká tyreotoxikóza.
  • Nedostatek hořčíku.
  • Myelom
  • Sarkoidóza.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Pití mléka před testem může vést k nízkým hladinám PTH.
  • Zvýšený PTH je pozorován během těhotenství a laktace.
  • Falešný pokles PTH je pozorován v případě mléčně alkalického syndromu (Burnettova choroba).
  • Zavedení radioizotopových léků týden před studií zkresluje výsledek testu.
  • Léky, které zvyšují hladinu PTH v krvi: fosfáty, diuretika, lithium, rifampicin, furosemid, isoniazid, steroidy, thiazidy nebo antikonvulziva.
  • Snižte hladinu PTH cimetidinu, propanodolu.
  • Hladina PTH podléhá cirkadiánním rytmům a během dne se obvykle mění, dosahuje maxima 14-16 hodin a bazální hodnota do 8 hodin.

Důležité poznámky

  • Krev na analýzu se doporučuje užívat přibližně 8 hodin, kdy je hladina PTH v krvi minimální.
  • Hladina PTH je nutně vyhodnocena společně s koncentrací vápníku v krvi. Při změně hladiny parathormonu v krvi se doporučuje další vyšetření, aby se objasnila etiologie procesu.
  • Zvýšený PTH zvyšuje riziko hyperkalciurie a urolitiázy, osteoporózy, selhání ledvin a hypertenze.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Endokrinolog, terapeut, onkolog, revmatolog, ortoped, traumatolog.

Literatura

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Příručka laboratorních a diagnostických testů, 8. Ed. Lippincott williams Wilkins, 2008: 1344 s.
  2. Praktická endokrinologie a diabetes u dětí. 2. ed./ Joseph E. Raine a další. Blackwell Publishing, 2006: 247 s.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Manuál laboratorních a diagnostických testů 1. ed. Normální, Illinois, 2007: 666 s.

Zvýšený paratyroidní hormon, rychlost, léčba, příčiny a symptomy

Metabolické procesy v lidském těle se vyskytují neustále. Obzvláště důležitá je rovnováha těchto procesů, protože na ní závisí zdraví vnitřních orgánů a osoba jako celek.

V metabolismu různých typů hormonů hraje významnou roli při výkonu různých funkcí, včetně funkce obrany a regulace těla.

Hormony nejen regulují metabolismus, ale jsou také zodpovědné za růst a dělení buněk v orgánech a tkáních, udržují fyziologickou rovnováhu těla.

Parathyroidní hormon je zodpovědný za regulaci metabolismu fosforu a vápníku a tato výměna je provázána následovně: pokud je koncentrace kalciových kationtů v krvi člověka nízká, zvyšuje se parathormon. Naopak s vysokou hladinou vápníku se parathormon snižuje.

Funkce parathormonu

Paratyroidní hormon a jeho účinek na lidské tělo. Paratyroidní hormon (PTH, paratyroidní hormon, parathyrin, paratyroidní hormon) je aktivní biologická látka, jednořetězcový polypeptid produkovaný z 84 aminokyselin.

Parathormon je vylučován parainthyroidními (příštitnými tělisky) žlázami. Hlavní lidská endokrinní žláza je štítná žláza, má lobulární strukturu a produkuje hormony obsahující jód.

Příštítné tělísky jsou umístěny na zadní straně štítné žlázy a jsou zodpovědné za kosterní, motorický a nervový systém těla.

Vzhledem k tomu, že příštítné tělísky jsou hojně zásobovány krví, parathormonový hormon snadno dosáhne cílových orgánů a cílových tkání:


Následující Článek
25-OH Vitamin D Test