Vyšetření štítné žlázy, kde začít


Štítná žláza ovlivňuje celé tělo a dokonce i drobné odchylky v její činnosti ovlivňují metabolismus celého těla, jeho srdce, reprodukční a další systémy. Čím dříve se tedy ukáže, že se jedná o patologii tohoto orgánu, tím je léčba snáze vyléčitelná, tím snazší je předcházet závažnějším patologiím. Diagnóza štítné žlázy zahrnuje několik studií, které lze provádět nejen na klinice v místě bydliště nebo ve zdravotnickém centru, ale i ve velkých laboratorních sítích, které také provádějí komplexní vyšetření tohoto orgánu.

Kdo potřebuje dostat screening štítné žlázy a proč

Ve štítné žláze jsou produkovány 2 hlavní hormony: T3 a T4. Jejich produkce je řízena a regulována hormonem hypofýzy TSH, který obvykle patří do skupiny hormonů štítné žlázy. Kromě toho, TG a TPO se podílejí na procesu tvorby hormonů ve štítné žláze: protilátky jsou tvořeny k nim v některých patologiích ve žláze. K posouzení funkčnosti orgánu je proto nezbytná komplexní analýza hormonů a protilátek. Hodnota laboratorní diagnózy štítné žlázy se zvyšuje, pokud je současně prováděna ultrazvuková diagnostika štítné žlázy.

Jaké symptomy je třeba přemýšlet o diagnóze onemocnění štítné žlázy:

  • náhlé změny hmotnosti;
  • zhoršení vzhledu: problémy s vlasy a pokožkou;
  • časté problémy gastrointestinálního traktu;
  • zhoršení kardiovaskulárního systému;
  • poškození paměti a rychlé myšlení;
  • zhoršení imunity, časté nachlazení;
  • neustálá slabost, únava, slznost;
  • pocení, potřesení rukou;
  • nestability u žen menstruačního cyklu.

Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, aby bylo možné odhalit nebo zabránit onemocnění štítné žlázy, je nutné podstoupit diagnózu štítné žlázy, projít testy, projít ultrazvukem a kontaktovat endokrinologa s hotovými studiemi. Diagnóza onemocnění štítné žlázy u dětí, žen a mužů je stejná a zahrnuje stejný výzkum.

Instrumentální metody

Některá instrumentální vyšetření (například ultrazvuk) se také provádějí během počátečního ošetření, aby se studovala funkčnost orgánu a dále se objasnila účinnost léčby, a některé (například scintigrafie) se předepisují pouze při zjištění určitých patologií. Také s jejich pomocí se zkoumají obecné charakteristiky orgánu - jeho umístění a velikost. Jaké instrumentální metody vyšetření pomohou určit patologii štítné žlázy:

  1. Ultrazvuk je hlavní diagnostická metoda, kterou můžete použít tolikrát, kolikrát chcete. S jeho pomocí se přesně stanoví velikost těla, vypočítá se jeho objem, hmotnost, kontroluje se přívod krve. Také pomocí ultrazvuku jsou detekovány uzly, cysty a novotvary. Pod kontrolou ultrazvuku se provádí další důležité diagnostické vyšetření - TAB.
  2. X-paprsky krku vám umožní diagnostikovat přítomnost rakoviny štítné žlázy. Pomocí rentgenových vyšetření je zkoumána poloha orgánu a jeho vliv na sousední s retrosternálním strumou (patologická charakteristika starších osob). Typy radiografie zahrnují tyreoidální pneumografii, která pomáhá objasnit objem nádorové invaze v sousedních tkáních a angiografii, která umožňuje identifikovat cévní poruchy, které se vyskytují během tvorby nádoru.
  3. Radioizotopová diagnóza štítné žlázy nebo skenování se provádí v případě potřeby ke studiu funkčnosti orgánu v přítomnosti uzlin. 24 hodin před radiační diagnózou štítné žlázy subjekt pije kapsli s izotopem jodu nebo je injikován do žíly půl hodiny před studií. Poté se provede vyšetření štítné žlázy a analyzuje se distribuce látky v orgánu. Toto je jediná studie, která vám umožní přesně posoudit funkčnost tkáně orgánů.
  4. CT je poměrně drahá metoda, která není velmi často určena. Jedná se o objasňující podrobnou radiografickou metodu.
  5. MRI také není hlavní diagnostickou metodou. S ním můžete také získat trojrozměrný obraz orgánu, ale studie nepřesahuje ultrazvuk v informativnosti.
  6. Biopsie je předepsána pro zvětšenou štítnou žlázu, která je difúzní nebo nodulární. Biopsie se provádí za účelem vyloučení nebo potvrzení podezření na rakovinu. Nejčastěji se provádí biopsie jehlou, není však schopna detekovat některé formy rakoviny. Poté se provede kompletní biopsie během operace.
  7. Laryngoskopie je před operací předepsána k odstranění onkogeneze, aby se snížila pravděpodobnost komplikací v hlasivkách po odstranění nádoru. Do hrtanu je vložen laryngoskop, díky němuž odborník pečlivě zkoumá stěnu hrtanu.
  8. Bronchoskopie je předepsána pro stejné indikace jako laryngoskopie.

Laboratorní testy

Pro kompletní vyšetření štítné žlázy jsou také velmi důležité krevní testy, které ukazují nadbytečnost nebo nedostatečnost hormonů. V závislosti na výsledcích je předepsána léčba léky. Neexistují žádné speciální požadavky na školení. Krev pro hormony může být darován kdykoliv během dne, pro ženy - bez ohledu na den cyklu. Pokud léčíte tyroxin ve štítné žláze, stačí v den testování odmítnout užívat léky. Od užívání jód obsahujících léků nemůže odmítnout. Je-li předepsán kalcitoninový test, musíte se vzdát kouření za 3 dny (nikotin snižuje indikátory). Starší lidé, kteří podstupují léčbu jiných nemocí, je nutné konzultovat o přerušení léčby s endokrinologem - některé léky ovlivňují hladinu hormonů štítné žlázy.

Pro primární diagnostiku jsou nejčastěji předepsané hladiny TSH, FT3 (volné), FT4 (volné) a ATTPO protilátky, které vykazují vývoj autoimunitních patologií.

Primární a následná vyšetření

Při úvodní výzvě k endokrinologovi s výše uvedenými stížnostmi po externím vyšetření orgánu a palpaci žlázy odborník nasměruje pacienta na ultrazvuk a daruje krev na hormony. Další vyšetření je stanoveno v souladu s dosaženými výsledky. Pokud orgán funguje normálně, všechny hormony jsou v normálním rozmezí a žádné protilátky nebyly identifikovány, pak by měl být kořen problému hledán jinde. Je třeba poznamenat, že příznaky onemocnění štítné žlázy jsou poměrně časté a charakteristické pro mnoho onemocnění. Například ospalost, únava a problémy s vlasy a pokožkou mohou být příznakem gastroenterologického spektra. Proto není třeba trvat na provádění podrobnějších vyšetření - například radioizotopové skenování štítné žlázy nebo MRI. Ultrazvukové a hormonální testy ukáží patologické stavy, pokud jsou přítomny v endokrinním systému. Častěji dochází k opačné situaci - neexistují žádné symptomy jako takové a patologie je zjištěna během vyšetření - to znamená, že nemoc je asymptomatická.

Pokud se zjistí velké uzliny nebo difuzní zvětšení celého orgánu, provede se další vyšetření - provede se biopsie nebo vyšetření štítné žlázy s radioaktivním jodem nebo technéci. Další vyšetření nám umožňuje přesněji určit funkčnost různých částí orgánu, identifikovat jasně benigní uzliny, masy nádorů a identifikovat papilární nebo medulární karcinom.

Je důležité poznamenat, že téměř všechny hlavní typy výzkumu štítné žlázy jsou pro tělo bezpečné a lze je opakovat i několikrát za měsíc. Řada studií má kontraindikace: např. Scintigrafie a CT nemohou být prováděny u těhotných a kojících matek.

Kompletní a přesná diagnóza karcinomu štítné žlázy, stejně jako dalších patologií, uzlin, nádorů, autoimunitních patologií vede k účinné individuální terapii a zvyšuje šance na rychlé a úplné vyléčení.

Jak se provádí vyšetření štítné žlázy?

Pokud se v těle objeví neobvyklé projevy nejistého původu, je třeba provést vyšetření štítné žlázy. Produkuje hormony nezbytné pro metabolismus. Poruchy v těle začínají, pokud je štítná žláza produkuje v nedostatečném nebo nadměrném měřítku. V důsledku toho dochází k hypotyreóze nebo hypertyreóze. Onemocnění štítné žlázy jsou 10krát častější u žen.

První známky onemocnění

Jaké změny v těle a symptomech by měly věnovat pozornost včasné detekci a prevenci vývoje onemocnění? Hypotyreóza je charakterizována zpomalením všech procesů, její znaky jsou následující:

  • bolest v celém těle, zejména ve svalech paží a nohou;
  • obtíže při polykání, ne přecházející chrapot;
  • křehkost a suchost vlasů, jejich ztráta na vnějším okraji obočí;
  • šupinatá kůže, vyrážky na nohou;
  • prodloužená zácpa;
  • letargie, ospalost;
  • poruchy srdce;
  • nízký krevní tlak.

Když hypertyreóza v těle může nastat takové změny:

  • sypká stolice a syndrom dráždivého tračníku;
  • krátký menstruační cyklus a nedostatečný výtok;
  • konstantní úzkost;
  • úbytek hmotnosti

Pokud pocit únavy nezmizí ani po dlouhém odpočinku, je vždy přítomna podrážděnost nebo deprese, je nutné se poradit s endokrinologem. Práce štítné žlázy je zhoršena u 10% žen starších 50 let. Během puberty, těhotenství, množství žlázy se zvyšuje, a snižuje se stárnutím. Během počátečního vyšetření lékař vyšetřuje orgán palpací a pociťuje jeho zvýšení. Normální velikost štítné žlázy neznamená, že v ní nejsou žádné změny, takže více než polovina pacientů nemůže najít patologii. Proto musí být údaje získané v důsledku palpace potvrzeny provedením vyšetření jinými metodami.

Krevní test

Vyšetření štítné žlázy pro profylaxi se provádí stanovením hladiny hormonů TSH, St. T4, St., St. T3, AT.

Pokud je podezření na hypertyreózu, zaznamenávají se indexy TSH, St. T4, sv. T3, AT na TPO, AT na TTG.

Pokud se zjistí uzliny, je nutné zjistit počet TSH, sv. T4, sv. T3, AT až TPO, obsah kalcitoninu, který je produkován žlázou ve velmi malém množství a je indikátorem onkologie. Je-li v tomto případě nejdůležitější stanovení hladiny tohoto hormonu, je třeba poznamenat, že přesná studie může být provedena s použitím high-tech enzymového imunotestu třetí generace. Evropská asociace pro tyrologické vyšetření doporučuje, aby všichni pacienti se krevní zásobou štítné žlázy byli darováni na kalcitonin, a to by nemělo být prováděno pravidelně, ale pouze v případě, kdy se objeví nové, dříve nezaznamenané formace. Pro tento hormon neexistuje žádná dolní hranice. Čím vyšší je koncentrace kalcitoninu ve srovnání s normou v tomto případě, tím více nádor zanedbává.

Pro analýzu se odebírá krev ze žíly na prázdný žaludek. 2 týdny předtím, než je nutné odmítnout užívat jakékoli hormonální léky.

Při rozhodování o analýze koncentrace hormonů je třeba zvážit následující:

  • hladina AT k TPO není znovu zkoumána;
  • Tyreoglobulinový protein v jakékoli osobě může být vyšší než normální, takže je studován až po odstranění štítné žlázy jako markeru relapsu;
  • poměr AT k TSH není zkoumán, pokud není podezření na hypertyreózu: tento nákladný test je předepsán k vyhodnocení terapie potvrzené hyperfunkce štítné žlázy nebo vyloučení tyreotoxikózy.

Diagnostické metody

Ženy starší 35 let se doporučuje jednou ročně vyšetřit orgán štítné žlázy. Moderní zařízení nám umožňují identifikovat abnormality ve fungování štítné žlázy v raných stadiích pomocí následujících metod:

  1. Ultrazvuk. Nejpřístupnější diagnostickou metodou je možnost opakovaného použití u pacientů jakéhokoliv věku. Předběžná příprava není nutná. Pouze lidé s vysoce vyvinutým reflexem roubů, aby se zabránilo nutkání tlačit senzor na hrdlo, by měli být prováděni na prázdném žaludku. Pacient leží s hlavou vhozenou dozadu, na krk se aplikuje gel, což přispívá k úplnému průchodu ultrazvukem. Ultrazvuk může odhalit hypotyreózu, nodulární a difuzní toxické struma, cysty, benigní a maligní nádory.
  2. CT (počítačová tomografie). Používá se k objasnění diagnózy, posouzení struktury žlázy a hledání patologických uzlin. Používá se zřídka, protože štítná žláza je přecitlivělá i na nejmenší dávku záření. Pro lepší vizualizaci a úplnější obraz s CT se používá kontrastní činidlo.
  3. MRI (magnetická rezonance). Nepoužívají se žádné kontrastní látky a neexistuje žádné radiační zatížení. MRI může dát trojrozměrný obraz, ale nerozlišuje mezi benigními a maligními neoplazmy. Množstvím informací poskytnutých daty se rovná ultrazvuku.
  4. Scintigrafie Předepisuje se nutně, pokud se jedná o úplné vyšetření štítné žlázy. Metoda identifikuje nádory a určuje jejich povahu. Je založen na skutečnosti, že železo konzumuje jód více než jiné orgány, proto je měsíc před skenováním zastaven podávání léků obsahujících jód. Na klinice pacient pije na prázdný žaludek s izotopem jódu, o den později přijde na studii, která trvá asi 30 minut.
  5. Biopsie. Předepisuje se u pacientů s nodulárními neoplazmy, aby určili, zda jsou benigní nebo ne. Uzly mají 50% žen ve věku 50-55 let a téměř 100% 70letých. Maligní jsou 5-6% uzlů. Proto byste neměli brát v úvahu biopsii předepsanou lékařem znamení nadcházející operace.

Pro testování a vyšetření byste měli kontaktovat renomovanou kliniku se zkušenými odborníky, protože jakákoli chyba může vést k dalším abnormálním činnostem a léčbě.

Štítná žláza: pokročilé vyšetření

Tyreoidální hormon stimuluje výměnu a absorpci kyslíku tkáněmi (aktivnější T4). Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu). V periferních tkáních vzniká, když je T4 deodinován. Volný T3 je aktivní částí celkového T3,

Nejdůležitější stimulátor syntézy proteinů. Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu). Je to předchůdce T3. Zvyšování rychlosti bazálního metabolismu zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku ve všech tkáních těla, s výjimkou tkání

Hormon hypofýzy, který reguluje funkci štítné žlázy. Jeden z nejdůležitějších testů v laboratorní diagnostice onemocnění štítné žlázy.. TSH je glykoprotein s molekulovou hmotností přibližně 28 kDa. Syntetizován v předním laloku hypofýzy. Aktivuje produkci a vylučování hormonálních štítů

Protilátky proti prekurzorovému proteinu thyroidního hormonu. Tyreoglobulin je jodovaný protein, ze kterého se tvoří hormony štítné žlázy (T4 a T3). V procesu syntézy, thyroglobulin opouští hlavní buňky štítné žlázy a je uložen ve folikulu jako koloid. Protilátky proti thyroglobulinu jsou va

Autoprotilátky proti enzymu buněk štítné žlázy. Protilátky proti enzymu buněk štítné žlázy zapojené do syntézy hormonů štítné žlázy. Protilátky proti tyroidní peroxidáze - indikátor agrese imunitního systému ve vztahu k vlastnímu tělu. Tyreoidální peroxidáza poskytuje vzdělání

Otázky
a odpovědi

Dušnost (pocit nedostatku vzduchu) je běžným příznakem, který doprovází různé patologie. Nejčastěji se vyskytuje u onemocnění kardiovaskulárních a bronchopulmonálních systémů.

Dyspnea by neměla být ignorována, může být předzvěstí život ohrožujících stavů (infarkt myokardu nebo plicní embolie).

Dyspnea při námaze je obvykle spojena s kardiovaskulárními onemocněními. Může to být příznak srdečního selhání, anginy pectoris, hypertenze nebo poruchy srdečního rytmu. Proto je třeba vzít v úvahu doporučení ke kontrole srdce.

Palpitace srdce, dušnost a pocení se mohou objevit také v důsledku nadměrné produkce tyreoidálních hormonů v tyreotoxikóze.

Ve vašem případě je třeba kontaktovat praktického lékaře, který objasní stížnosti, provede vyšetření a doporučí vhodné vyšetření a / nebo konzultaci s příslušnými odborníky.

Plán vyšetření může zahrnovat: krevní obraz, stanovení sérového sodíku, draslíku, vápníku, močoviny, cholesterolu a jeho frakcí, natriuretického hormonu (BNP), hormonů štítné žlázy (volný T4, volný T3 a TSH), měření krevního tlaku ( AD), elektrokardiografie (EKG), radiografie hrudníku.

Vyšetření štítné žlázy

Jaké patologické stavy štítné žlázy jsou nejčastější a jaké metody vyšetřování orgánu se používají? Odpovědi na tyto otázky naleznete v tomto článku.

Co je to štítná žláza a jaké jsou její funkce?

Štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů endokrinního systému. Je to hlavní úložiště tak důležitého prvku jako jód. Ve štítné žláze jsou syntetizovány jódové hormony - jodothyroniny. Jsou přímo zapojeny do regulace metabolismu a procesu růstu jednotlivých buněčných elementů. V žláze se také vyrábí trijodthyronin (T3) a tyroxin (T4). Tyto hormony se tvoří v tyrocytech - folikulárních buňkách žlázy. V parafolikulárních buňkách je syntetizován peptidový hormon kalcitonin. Jeho funkcí je chránit kostní tkáň začleněním sloučenin fosforu a vápníku do ní.

Věnujte pozornost: kalcitonin zabraňuje tvorbě osteoklastů, jejichž aktivace může způsobit destrukci kostí.

Anatomicky, tato žláza je lokalizována v osobě v oblasti krku před průdušnicí, pod hrtanem. Vizuálně má tvar motýla.

Patologie štítné žlázy mohou být doprovázeny nezměněnou endokrinní funkcí, ale jsou častěji spojovány se sníženými hladinami hormonů (hypotyreóza) nebo zvýšenými (thyrotoxikóza, hypertyreóza).

V řadě regionů naší země a dalších států existují oblasti, kde pitná voda obsahuje kriticky malé množství jódu. V takových oblastech je často patologie, jako je endemická struma.

Věnujte pozornost: výrazný nedostatek jódu v některých případech vede k vývoji kretinismu.

Výzkum štítné žlázy

Komplexní studie štítné žlázy předpokládá posouzení její funkční aktivity a struktury.

Vyhodnocení orgánové struktury

Struktura štítné žlázy, jakož i přítomnost nebo nepřítomnost novotvarů přilehlých k orgánu, se hodnotí ultrazvukem.

Přímé indikace pro ultrazvuk jsou:

  • léčba onkologických onemocnění organismu;
  • přítomnost nodulárních útvarů hmatných během vyšetření;
  • diagnostikované tyreotoxikózy.

Důležité: nodulární formace je považována za hmatatelnou místní formaci, jejíž velikost přesahuje 10 mm.

Studium funkční aktivity

Scintigrafie

Nejinovativnějším a nejinformativnějším způsobem studia funkčního stavu je scintigrafie.

Věnujte pozornost: Scintigrafie je technika, která zahrnuje funkční vizualizaci tkání. Během diagnostického postupu jsou radioaktivní izotopy injikovány do těla pacienta. Obraz je tvořen zářením, jehož zdrojem jsou tyto izotopy.

Hlavní indikace pro scintigrafii štítné žlázy:

  • přítomnost podezření na tzv. „Funkční autonomie“;
  • detekce abnormálně lokalizovaných míst (včetně - v pooperačním období);
  • identifikace tyreotoxikózy;
  • stanovení sekundárních nádorových ložisek (metastáz) při rakovině žlázy.

Tato diagnostická technika umožňuje identifikovat dystopii (abnormální umístění) žlázy, přítomnost nebo nepřítomnost uzlů a také odhalit prevalenci možného maligního procesu.

Studium hormonálních hladin

Když má lékař podezření na dysfunkci štítné žlázy, nejprve se stanoví hormon stimulující štítnou žlázu. Pokud jsou ukazatele v referenčních hodnotách, znamená to, že funkční aktivita orgánu je normální.

Indikace pro analýzu obsahu TSH:

  • pravděpodobnost dysfunkce štítné žlázy;
  • vysoký obsah prolaktinu (hormonu hypofýzy);
  • struma;
  • neplodnost;
  • období těhotenství;
  • perinatální screening dětí (prováděných v porodnici před propuštěním);
  • změna hmotnosti (soubor kil);
  • srdeční arytmie;
  • terapie, při které pacient dostává jodové přípravky;
  • jmenování levotyroxinu (pro stanovení optimální dávky);
  • anémie (anémie) nedetekované geneze;
  • otok neznámého původu;
  • změny v obsahu lipidových sloučenin v krvi;
  • patologicky vysoké hladiny AST a ALT v séru;
  • patologické zvýšení laktát dehydrogenázy;
  • jiné změny zjištěné během laboratorních studií a vyžadující vyjasnění.

Co může změnit hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu?

Materiál pro stanovení hladiny hormonů štítné žlázy je slinami pacienta.

Důležité: referenční ukazatele pro TSH jsou 0,4–4 µMU / ml, trijodtyronin - 3–8 a tyroxin - 4–11.

Pokud je hladina TSH menší než 0,4 µMU / ml, naznačuje to, že pacient má tyreotoxikózu (hypertyreóza). Nízké hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu vyžadují stanovení hladin volného trijodtyroninu a tyroxinu. Kromě toho je nutné detekovat přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti receptorům trijodthyroninu.

Změna hormonálních hladin je nespornou indikací pro provádění dalších instrumentálních studií - zejména ultrazvuku.

Hladiny titeotropních hormonů vyšší než 4,0 µIU / ml pravděpodobně indikují hypotyreózu. Situace vyžaduje další laboratorní vyšetření na úrovni nekonjugovaného T4 a přítomnosti protilátek proti tyroidní peroxidáze.

Normy

V nepřítomnosti patologie je objem „štítné žlázy“ pro dospělé muže až 25 cm³ a ​​pro ženy je to 18 cm³.

Tento endokrinní orgán má tendenci mírně se zvětšovat během puberty, stejně jako během těhotenství a během menopauzy.

Nemoci a patologické stavy, kdy je specialista povinen předat pacientovi další studii tohoto endokrinního orgánu:

  • nemotivované změny nálady;
  • vypadávání vlasů a obočí;
  • neustále chladné končetiny;
  • zvýšená únava;
  • vysoký obsah prolaktinu;
  • přírůstek hmotnosti a obezita;
  • hypertyreóza;
  • hypotyreóza;
  • autoimunitní tyreoiditida;
  • nodulární struma
  • neplodnost;
  • hojná období;
  • zácpa;
  • poškození paměti.

Vladimir Plisov, lékařský revizor

9,394 zobrazení, 7 zobrazení dnes

Význam vyšetření štítné žlázy

Každoročně budou zlepšeny metody diagnostiky štítné žlázy, což vám umožní lépe a přesněji zjistit stav štítné žlázy a upozornit vás na možnost vzniku nebezpečných onemocnění. V současné době komplexní vyšetření štítné žlázy zahrnuje ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), vyšetření krve na hladiny hormonů, scintigrafii a TAB (biopsii s jemnou jehlou).

Když budete muset být vyšetřen

Všechny tyto metody diagnózy štítné žlázy jsou bezpečné, ale pro získání přesných údajů je zapotřebí malá příprava. Který závisí do značné míry na vyšetření předepsaném lékařem. Například, několik dnů před TAB nebo scintigraphy musíte přestat užívat léky obsahující jód, když analyzujete hormony - zrušte hormonální léky.

Kromě toho je nutné informovat lékaře o všech zjištěných symptomech a problémech, které se objevily: to dá lékaři možnost určit, zda by mělo být předepsáno komplexní vyšetření štítné žlázy, nebo zvolit správnou léčbu, stačí omezit údaje z jediné studie.

Pacient by měl mít zároveň na paměti, že i když nedostatek jódu je hlavní příčinou onemocnění štítné žlázy, neměli bychom si myslet, že pokud zvýšíte jeho množství v potravinách, problémy se vyřeší nezávisle. Jakákoli porucha spojená s funkcí štítné žlázy vyžaduje zvláštní léčbu, kterou by měl předepsat pouze lékař.

První vyšetření štítné žlázy je palpací, jejíž podstatou je, že lékař cítí štítnou žlázu a krční lymfatické uzliny. Takové jednoduché vyšetření vám umožní detekovat přítomnost nádoru a umožňuje rozhodnout, zda je nezbytné další vyšetření štítné žlázy, což zahrnuje darování krve pro analýzu množství hormonů, ultrazvuku a v případě potřeby rentgenového záření a TAB. Následující rozhodnutí ovlivňují rozhodnutí lékaře o nutnosti komplexního vyšetření štítné žlázy:

  • bug-eyed;
  • časté zrychlení pulsu;
  • zvýšení uzlin štítné žlázy;
  • ztráta hmotnosti se zvýšenou chuť k jídlu nebo naopak;
  • konstantní výkyvy nálad;
  • menstruační poruchy u žen a problémy s potencí u mužů;
  • konstantní změny tělesné teploty;
  • pocení nebo chilliness.

Přítomnost prvních tří příznaků jasně indikuje problémy s hormony, které štítná žláza produkuje, v tomto případě je nutné darovat krev pro analýzu. Zbývající příznaky jsou příliš rozmazané a mohou se týkat různých problémů v těle, včetně toho, že jsou signálem závažného onemocnění štítné žlázy.

Hladiny hormonu

Jedním z prvních testů, které lékař předepíše k vyšetření štítné žlázy, je krevní test na hladiny hormonů. Hlavním úkolem analýzy je stanovit množství hormonů T-3 (trijodthyronin), T-4 (tyroxin) a TSH (thyrotropin). Tyto hormony se podílejí na metabolismu a aktivně se podílejí na životě těla. Pokud štítná žláza přestává produkovat je ve správném množství, nebo produkuje příliš mnoho, to je okamžitě zobrazeno na těle.

Kromě toho lékař obvykle předepíše další studii na přítomnost kalcitonu, AT-TG a AT-TPO - protilátek proti tyreoglobulinu a peroxidáze štítné žlázy. Tyto studie jsou považovány za doplňkové a měly by být hrazeny zvlášť na soukromé klinice.

Calciton je jedním z hormonů štítné žlázy, které ovlivňují pohyb fosforu a vápníku v těle. Je považován za jeden z hormonů, které mohou indikovat přítomnost maligního tumoru, což je důvod, proč ho někteří lékaři přidávají do "základního seznamu nádorových markerů".

Tyreoglobulin je protein, z něhož se vyrábí hlavní hormon štítné žlázy - tyroxin, thyroidní peroxidáza - enzym buněk štítné žlázy, podílí se na tvorbě aktivní formy jodu a syntéze hormonů štítné žlázy. Když dojde k selhání v imunitním systému, začne vnímat buňky štítné žlázy jako cizí prvek a produkuje protilátky pro jejich zničení, které začínají ničit tkáň štítné žlázy a narušují její fungování.

Krev na vyšetření se odebere ze žíly, na mnoha klinikách by se měla užívat pouze ráno, vždy nalačno, když po posledním jídle uplynulo nejméně deset hodin, nebo ještě lépe - dvanáct hodin.

Existují nemocnice, které pracují na nejnovějším zařízení, díky kterému je možné určit hladinu hormonů v krvi, bez ohledu na denní dobu, kdy byl test proveden a zda pacient užil potravu dříve. Pokud existuje možnost darovat krev k analýze tímto způsobem, lékař ji nahlásí.

Krevní test bude vykazovat pouze spolehlivé výsledky, pokud budou následovat následující pravidla několik dní před zákrokem:

  • jeden měsíc před zákrokem je nutné úplně ukončit užívání hormonálních léků, pokud nemohou být opuštěny, musí být tento čas projednán s lékařem;
  • několik týdnů před datem, kdy bude nutné darovat krev, musíte přestat užívat léky obsahující jód, stejně jako léky, které ovlivňují štítnou žlázu, může zkreslit výsledky testů (přesné termíny řeknou lékaři);
  • týden před provedením krevního testu k úplnému vyloučení užívání alkoholických nápojů a zabránění kouření;
  • minimalizovat fyzickou aktivitu a zcela eliminovat fyzickou aktivitu a půl hodiny před tím, než bude nutné darovat krev, klidně sedět;
  • Pokud lékař řekne, že vyšetření štítné žlázy je provedeno co nejdříve, je nutné informovat ho o užívání léků (aspirin, perorální antikoncepce, trankvilizéry, kortikosteroidy).

Menstruace neovlivňuje hladiny hormonů štítné žlázy, takže ženy se nemusí obávat, že dodávání žilní krve během menstruace ovlivní výsledky a může být testováno v kterýkoliv den. V závislosti na nemocnici a výzkumných metodách bude výsledek testu připraven za dva až sedm dní.

Ultrazvuk

Pokud se rozšíří uzliny štítné žlázy, vyšle lékař ultrazvuk, který umožní vidět přítomnost orgánové patologie, analyzovat strukturu štítné žlázy a změny její struktury, určuje velikost, objem, hustotu a jak dobře v ní dochází. Ultrazvuk může detekovat tyreoiditidu, nádory, poskytovat přesné informace o velikosti zvětšených uzlin a samotné štítné žlázy.

Taková studie je naprosto bezpečná pro lidské zdraví, protože neexistuje rentgenové nebo ionizující záření. Metoda je také dobrá, protože nevyžaduje žádné speciální školení a není třeba se zdržovat před diagnostikováním.

Problém je ale v tom, že ultrazvuk neodpovídá na otázku, proč se objevil nádor, jeho povaha a typ. Proto, pokud studie ukázala změny ve struktuře štítné žlázy, znamená to přítomnost onemocnění, ale ne vždy znamená rozvoj maligního nádoru. Pro tento účel je předepsána scintografie, stejně jako TAB uzlin štítné žlázy.

Scintography

Rentgenové vyšetření štítné žlázy se provádí scintografií: tradiční rentgenové snímky nejsou vhodné, protože štítná žláza není na snímku zobrazena. Metoda je založena na schopnosti štítné žlázy odebírat jód z krve a syntetizovat tyroxin a trijodthyronin (hormony, které pak přecházejí do krve a aktivně se podílejí na metabolismu a vitální činnosti těla).

Vzhledem k tomu, že diagnostická metoda úzce souvisí s jódem, je nutné několik týdnů před zákrokem zcela ukončit užívání léků obsahujících jod, které mohou ovlivnit výsledky testu.

Vyšetření štítné žlázy se provádí metodou radionuklidové diagnostiky, která zahrnuje zavedení radioaktivního izotopu jódu nebo technecia do žíly a sledování procesu zabrání této látky a přímo závisí na množství hormonů ve štítné žláze.

Po určité době je pacient umístěn do speciální komory, která ukazuje výsledky. V normálním stavu železa by mělo být absorbováno padesát procent injikované látky, pokud je stravitelnost látky nižší, je diagnostikována hypotyreóza a diagnostikována vysoká hypertyreóza.

Když děláte scintography, to je nutné vzít v úvahu, že to není úplně neškodný postup, protože to ozáří tělo. Proto je takové vyšetření předepsáno pouze ve vážných případech, například při podezření na rakovinu: někdy se mění struktura štítné žlázy natolik, že stimuluje rozvoj maligního nádoru.

Scintography ukazuje přítomnost rakoviny, kde uzel je lokalizován, pomáhá posoudit míru nebezpečí, stejně jako zda metastázy prošly do jiných tkání. Také s jeho pomocí můžete snadno určit vývoj toxické struma.

Biopsie

Jednou z nejpřesnějších a nejbezpečnějších metod, jak určit příčinu nárůstu uzlin, je biopsie s jemnou jehlou (TAB) štítné žlázy. Tento postup by měl být prováděn pod kontrolou ultrazvuku (pokud v nemocnici taková možnost neexistuje, doporučuje se změnit kliniku), což umožňuje, aby jemná jehla udělala punkci na správném místě a odnesla materiál ne ze středu, ale ze stěny uzlu, kde se obvykle nacházejí rakovinné buňky.

Tento postup je jednoduchý: po propíchnutí se připojí injekční stříkačka a buňky se nasají ze stěny uzlu do injekční stříkačky, poté se materiál odešle k analýze. Pokud jsou mezi nimi zhoubné buňky, určitě budou detekovány (výjimka je pouze v případě, že klíčení proběhlo v době vyšetření, a proto nebylo možné je zachytit).

Je třeba poznamenat, že v 93% případů analýzy ukazují, že nárůst štítné žlázy není spojen s rakovinou, takže dokud nebudou získány výsledky, nemyslete si, že postoupení k biopsii je automaticky diagnózou.

Tento postup je bezpečný a bolestí, soudě podle recenzí, připomíná bodnutí na hýždě, takže byste se toho neměli bát. Ale včas, propíchnutí umožní určit příčinu nárůstu v uzlech, provést správnou diagnózu, vybrat léčebnou metodu a rozhodnout, zda je operace nezbytná nebo zda se s nemocí vyrovnat pomocí léků.


Následující Článek
Co je to biopsie štítné žlázy?