Sibutramin (Sibutramine)


Téměř každý člověk s nadváhou alespoň jednou v životě snil o zázračné pilulce, která by ho mohla učinit tenkým a zdravým. Moderní medicína přišla s mnoha léky, které mohou oklamat žaludek jíst méně. Taková léčiva zahrnují sibutramin. To opravdu reguluje chuť k jídlu, snižuje chuť k jídlu, ale ne tak jednoduché, jak by se mohlo zdát na první pohled. V mnoha zemích je obrat sibutraminu omezen vzhledem k jeho závažným vedlejším účinkům.

Co je Sibutramine?

Sibutramin je silný lék. Zpočátku byl vyvinut a testován jako antidepresivum, ale vědci poznamenali, že má silný anorexigenní účinek, to znamená, že je schopný snížit chuť k jídlu.

Od roku 1997 se používá ve Spojených státech a dalších zemích jako účinný lék na hubnutí, který je předepisován lidem s řadou souvisejících onemocnění. Vedlejší účinky nebyly dlouho v příchodu.

Bylo zjištěno, že sibutramin je návykový a depresivní, což lze srovnat s narkotikem. Kromě toho zvýšil riziko kardiovaskulárních onemocnění, mnoho lidí trpělo mrtvicí a infarkty při jeho užívání. Existují neoficiální údaje, že užívání sibutraminu způsobilo smrt pacientů.

Farmakologický účinek léčiva

Sibutramin je sám o sobě takzvaným proléčivem, to znamená, že aby mohl lék působit, musí se „rozložit“ na aktivní složky průchodem játry. Maximální koncentrace metabolitů v krvi je dosažena po 3-4 hodinách.

Pokud byl příjem prováděn současně s jídlem, pak jeho koncentrace klesne o 30% a dosáhne maxima po 6-7 hodinách. Po 4 dnech pravidelného užívání se jeho množství v krvi stává konstantní. Nejdelší doba, kdy polovina léku opustí tělo, je asi 16 hodin.

Princip působení látky je založen na skutečnosti, že je schopen zvýšit produkci tělesného tepla, potlačit touhu po jídle a zvýšit pocit plnosti. Se stabilním udržováním požadované teploty nemusí tělo do budoucna vytvářet tukové rezervy, kromě toho jsou stávající systémy rychleji „spáleny“.

Dochází ke snížení hladiny cholesterolu a tuku v krvi a zároveň ke zvýšení obsahu "dobrého" cholesterolu. To vše vám umožní rychle zhubnout a po dlouhou dobu udržet novou váhu po zrušení sibutraminu, ale pod podmínkou zachování diety.

Indikace pro použití

Lék předepisuje pouze lékař a pouze v případech, kdy bezpečnější metody nepřinesou hmatatelné výsledky:

  • Nutriční obezita. To znamená, že problém s nadměrnou hmotností vznikl v důsledku nesprávné stravy a nedostatku pohybu. Jinými slovy, když kalorií v těle vstoupí mnohem víc, než je dokáže utratit. Sibutramin pomáhá pouze tehdy, když index tělesné hmotnosti přesahuje 30 kg / m2.
  • Alimentární obezita v kombinaci s diabetem 2. typu. BMI by měla být větší než 27 kg / m2.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Státy, kdy je zakázáno užívat sibutramin:

  • alergické reakce a nesnášenlivost na kteroukoliv ze složek kompozice;
  • případy, kdy nadváha je způsobena přítomností jakýchkoli organických příčin (např. dlouhodobý a přetrvávající nedostatek hormonů štítné žlázy - hypotyreóza);
  • nadměrná tvorba hormonů štítné žlázy;
  • mentální anorexii a bulimii;
  • duševní nemoc;
  • Touretteův syndrom (porucha centrálního nervového systému, ve kterém jsou četné nekontrolované tiky a poruchy chování);
  • současné užívání antidepresiv, neuroleptik a jiných léčiv působících na centrální nervový systém, jakož i při použití kteréhokoliv z těchto léčiv 2 týdny před podáním sibutraminu;
  • závislost na drogách, alkoholu a drogách;
  • poruchy kardiovaskulárního systému (CCC): koronární srdeční onemocnění, chronická nedostatečnost, vrozené vady, tachykardie, arytmie, mrtvice, cerebrovaskulární příhoda;
  • vysoký tlak, nevyléčitelný;
  • těžké poruchy jater a ledvin;
  • benigní proliferace části prostaty;
  • věk do 18 let a po 65 let;
  • těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky barevně vysvětlují, proč je přísně předepsán sibutramin.

  1. CNS. Poměrně často si pacienti všimnou nespavosti, bolesti hlavy, úzkosti od nuly a změn chuti, kromě toho se sucho v ústech obvykle obává.
  2. SSS. Mnohem méně často, ale stále dochází ke zvýšení srdeční frekvence, zvýšení krevního tlaku, rozšíření krevních cév, což vede k zarudnutí kůže a lokálnímu pocitu tepla.
  3. Gastrointestinální trakt. Ztráta chuti k jídlu, obstrukce střev, nevolnost a zvracení a dokonce zhoršení hemoroidů - tyto příznaky jsou stejně časté jako nespavost.
  4. Kůže Tam je nadměrné pocení v každém ročním období, naštěstí tento vedlejší účinek je vzácný.
  5. Alergie. Může se objevit ve formě malé vyrážky na malé ploše těla nebo ve formě anafylaktického šoku, ve kterém byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Obvykle jsou všechny nežádoucí účinky pozorovány během 1 měsíce po užití léku, nejsou příliš výrazné a samy o sobě.

V ojedinělých případech jsou oficiálně zaznamenány následující nepříjemné účinky sibutraminu:

  • bolestivé menstruační krvácení;
  • otoky;
  • bolesti zad a břicha;
  • svědění kůže;
  • stav podobný pocitům chřipky;
  • neočekávané a drastické zvýšení chuti k jídlu a žízně;
  • depresivní stav;
  • těžká ospalost;
  • náhlé výkyvy nálady;
  • křeče;
  • snížení počtu krevních destiček, protože dochází k krvácení;
  • akutní psychóza (jestliže osoba již měla závažné duševní poruchy).

Způsob použití

Dávkování zvolí pouze lékař a až po pečlivém zvážení všech rizik a přínosů. V žádném případě nelze vzít lék sami! Kromě toho je sibutramin propuštěn z lékáren výhradně na lékařský předpis!

Jmenován jednou denně, nejlépe ráno. Počáteční dávka léku je 10 mg, ale pokud ji člověk dobře netoleruje, sníží se na 5 mg. Tobolka by měla být opláchnuta sklenicí čisté vody, přičemž se nedoporučuje žvýkat a nalijte obsah z obalu. Můžete si vzít oba na lačný žaludek a během snídaně.

Pokud se během prvního měsíce nevyskytly v důsledku změn tělesné hmotnosti, dávka sibutraminu se zvýší na 15 mg. Terapie je vždy kombinována se správnou fyzickou námahou a speciální dietou, která je pro každou osobu vybrána zkušeným lékařem individuálně.

Interakce s jinými léky

Před užíváním sibutraminu by měly být všechny léky, které se užívají pravidelně nebo pravidelně, konzultovány se svým lékařem. Ne všechny léky jsou kombinovány se sibutraminem:

  1. Kombinované léky obsahující efedrin, pseudoefedrin atd. Zvyšují krevní tlak a počet pulsů.
  2. Léky, které se podílejí na zvyšování hladiny serotoninu v krvi, jako jsou léky na léčbu deprese, anti-migrény, anestetika, mohou vzácně způsobit "serotoninový syndrom". Je to smrtící.
  3. Některá antibiotika (makrolidová skupina), fenobarbital, karbamazepin urychlují rozpad a absorpci sibutraminu.
  4. Individuální antifungální (ketokonazol), imunosupresiva (cyklosporin), erythromycin jsou schopny zvýšit koncentraci štěpeného sibutraminu spolu se zvýšením srdeční frekvence.

Kombinace alkoholu a drogy nemá negativní vliv na tělo z hlediska jejich vstřebávání, ale silné nápoje jsou zakázány těm, kteří dodržují speciální dietu a snaží se zbavit nadváhy.

Proč je sibutramin zakázán a nebezpečný

Od roku 2010 je látka omezena na distribuci v několika zemích: USA, Austrálie, mnoho evropských zemí, Kanada. V Rusku je jeho obrat přísně kontrolován státními organizacemi. Lék může být napsán pouze na předpisovém formuláři se všemi potřebnými pečetěmi. Kupovat legálně bez lékařského předpisu je nemožné.

Zakázané sibutramin v Indii, Číně, na Novém Zélandu. Zákaz byl veden vedlejšími účinky, které jsou podobné „rozpadu“ z drog: nespavosti, náhlé úzkosti, vzrůstající depresi a myšlenkám na sebevraždu. Někteří lidé dělali skóre s životem na pozadí jeho použití. Mnoho pacientů s kardiovaskulárními problémy zemřelo na infarkty a mrtvice.

Pro lidi s duševními poruchami je přísně zakázáno přijímat! Anorexie a bulimie předstihly mnoho lidí, došlo k akutní psychóze a změnám vědomí. Tento lék nejen bojuje proti chuti k jídlu, ale také doslova ovlivňuje hlavu.

Sibutramin během těhotenství

Žena, které byl lék předepsán, by měla být informována, že o bezpečnosti sibutraminu pro nenarozené dítě nejsou dostatečné informace. Všechny lékové analogy se zruší ve fázi plánování těhotenství.

Během léčby by měla žena používat ověřené a spolehlivé antikoncepce. Při pozitivním těhotenském testu musíte ihned informovat svého lékaře a přestat užívat sibutramin.

Oficiální studijní lék

Původní lék sibutramin (Meridia) byl vydán německou společností. V roce 1997 bylo povoleno uplatnit se ve Spojených státech av roce 1999 v Evropské unii. Pro potvrzení jeho efektivnosti bylo prezentováno mnoho studií, kterých se zúčastnilo více než 20 tisíc lidí, výsledek byl pozitivní.

V roce 2002 bylo rozhodnuto provést studii SCOUT s cílem zjistit, pro které skupiny obyvatel jsou rizika vedlejších účinků nejvyšší. Tento experiment byl dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie. Zúčastnilo se ho 17 zemí. Byl studován vztah mezi úbytkem hmotnosti během léčby sibutraminem a problémy s kardiovaskulárním systémem.

Do konce roku 2009 byly vyhlášeny předběžné výsledky:

  • Dlouhodobá léčba pomocí přípravku Meridia u starších osob s nadváhou a stávajícími problémy se srdcem a cévami zvýšila riziko infarktu a mrtvice o 16%. Nebyly však zaznamenány žádné úmrtí.
  • Mezi skupinou, která dostávala placebo a hlavní látkou, nebyl žádný rozdíl v úmrtí.

Bylo jasné, že lidé s kardiovaskulárními chorobami jsou více ohroženi než ostatní. Nebylo však možné zjistit, které skupiny pacientů mohou užívat lék s nejmenší ztrátou zdraví.

Pouze v roce 2010 byl v oficiálních pokynech kontraindikován starší úředník (nad 65 let) a dále: tachykardie, srdeční selhání, ischemická choroba atd. Dne 8. října 2010 výrobce dobrovolně stáhl svůj lék z farmaceutického trhu, dokud nebyly objasněny všechny okolnosti.

Společnost stále čeká na další výzkum, který ukáže, které skupiny pacientů budou mít prospěch z léků stále více a méně škod.

V letech 2011-2012 byla provedena studie v Rusku pod kódovým označením "SPRING". Nežádoucí účinky byly zaznamenány u 2,8% dobrovolníků, nebyly zjištěny žádné závažné vedlejší účinky, které by mohly vyžadovat vysazení sibutraminu. Zúčastnilo se ho přes 34 tisíc lidí ve věku od 18 do 60 let. Vzali lék Reduxin v předepsané dávce po dobu šesti měsíců.

Od roku 2012 byla provedena druhá studie PrimaVera, rozdíl byl v období užívání léku - více než 6 měsíců kontinuální terapie.

Analogy pro hubnutí

Sibutramin je dostupný pod následujícími názvy:

  • Goldline;
  • Goldline Plus;
  • Reduxin;
  • Reduxine Met;
  • Slimia;
  • Lindax;
  • Meridia (registrace je nyní stažena).

Některé z těchto léků mají kombinované složení. Například Goldline Plus navíc obsahuje mikrokrystalickou celulózu a v balení Reduxin Met jsou současně 2 léky - sibutramin spolu s MCC, v samostatných blistrech - metformin (prostředek pro snížení hladiny cukru u diabetu typu 2).

Současně v Reduxine Light není vůbec žádný sibutramin a není to ani droga.

Co je to sibutramin - vlastnosti látky, použití v léčivech pro hubnutí a vedlejší účinky

Léky na hubnutí předepsané v kombinaci s dietou a fyzickou zátěží. V mnoha případech taková terapie nedává pozitivní výsledky, pak se uchýlí k pomoci silných látek. Jedním z nich je Sibutramin. Lék se používá při obezitě ke snížení hmotnosti, ohrožení zdraví pacienta.

Mechanismus účinku sibutraminu

Látka patří do skupiny regulátorů chuti k jídlu. Sibutramin je krystalický prášek bílý nebo krémový. Uvolňování - tobolky pro perorální podání. Mechanismus účinku hlavní látky je založen na rychlém uspokojení pocitů hladu, aktivaci pocitů sytosti. To vede ke snížení konzumace potravin bez námahy ze strany pacienta. Sibutramin byl původně vyvinut jako prostředek k nápravě psycho-emocionálního stavu a ne ke snížení tělesné hmotnosti.

Proces absorpce potravin se týká stimulátorů přenosu signálu mezi neurony mozku. V extracelulárním prostoru (synapse) dochází k uvolňování serotoninu a norepinefrinu. Sibutramin blokuje reverzní signál, čímž zvyšuje koncentraci neurotransmiterů v synapse. V postsynaptických buňkách vstupuje signál saturace aktivněji a tělo nevyžaduje další výživu.

Molekuly účinné látky stimulují termogenezi - produkci tepelné energie. V důsledku toho se metabolismus urychluje, vznikají sekundární a primární aminy, nezávisle na inhibici zpětného vychytávání norepinefrinu, serotoninu a rekreačního hormonu - dopaminu. Tyto procesy stimulují rychlou saturaci, pocit se stává trvalým. Touha po jídle zmizí, množství jídla se výrazně sníží a váha začne odcházet.

Snížení tělesného tuku při konzumaci kapslí je doplněno zvýšením hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou. Současně dochází ke snížení počtu triglyceridů, cholesterolu, kyseliny močové. Pravděpodobně, Sibutramine není mutagen, nesnižuje plodnost, nemá karcinogenní účinek. Látka dosahuje maximální koncentrace za 1-2 hodiny. Sibutramin se vylučuje ledvinami, poločas je 16 hodin.

Indikace pro použití

Léky na sibutramin jsou účinné léky. Musíte pochopit, že samoobsluha je přísně zakázána. Je důležité užívat Sibutramine pouze po konzultaci s odborníkem. Průběh léčby by měl být pod dohledem lékaře. Indikace pro užívání drog jsou následující stavy:

  • Primární potravinová obezita, ve které je index tělesné hmotnosti vyšší než 30–35 kg / m². Důležitou podmínkou pro jmenování je neúčinnost jiných léčebných metod.
  • Diabetes závislý na inzulínu (typ 2) s indexem tělesné hmotnosti 27 kg / m² nebo více.
  • Dyslipoproteinemie je metabolická patologie charakterizovaná porušením kvantitativních a kvalitativních ukazatelů plazmatických lipoproteinů.

Kontraindikace

Droga má velký seznam kontraindikací. Toto jsou následující stavy:

  • sekundární obezita z organických důvodů (onemocnění endokrinního systému, centrální nervová soustava);
  • poruchy příjmu potravy (anorexie, bulimie);
  • toxická struma;
  • zhoršený průtok krve v mozku, periferní cévy;
  • zobecněné klíště (Tourette cider);
  • srdeční onemocnění (ischemie, arytmie, mrtvice, vrozené srdeční onemocnění);
  • závažná patologie ledvin, jater;
  • alergický na účinnou látku;
  • psychologické patologie;
  • hypertenze (zvýšený tlak);
  • hormonálně aktivní nádor nadledvinek nebo jiná lokalizace (feochromocytom);
  • adenomy prostaty;
  • snížení nebo úplná absence enzymu laktázy (hypolaktázie);
  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • těhotenství a kojení;
  • alkohol, droga, farmaceutická závislost.

Tam je seznam nemocí, ve kterých sibutramin pilulky na hubnutí jsou předepsány s extrémní opatrností. Jedná se o stavy:

  • věk do 18 let a starší 65 let;
  • epilepsie;
  • hypertenze;
  • koronární insuficience;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • svalové křeče;
  • krvácení (patologické krvácení v různých částech těla);
  • poruchy krvácení;
  • zvýšené hladiny hořčíku, draslíku v krvi;
  • dysfunkce jater nebo jater.

Vedlejší účinky

Studie identifikovaly riziko nežádoucích účinků při užívání léku. Mezi nežádoucí účinky patří:

  • bolest hlavy;
  • sucho v ústech, nevolnost;
  • úzkost, nespavost, akutní psychóza;
  • pocení, křeče;
  • anorexie;
  • zácpa, hemoroidy;
  • přetečení krevních cév (hyperémie);
  • zvýšené krvácení v důsledku snížení počtu krevních destiček (trombocytopenie);
  • vysoký krevní tlak;
  • zvýšená tepová frekvence, tachykardie;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • jade, purpura;
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů.

Způsob použití

Tablety a tobolky Sibutraminu by měly být užívány nalačno. Je lepší to udělat ráno, před snídaní. Je nutné vypít 1 kapsli. Instrukce ukázaly, že denní dávka léčiva je 10 mg. Pokud se hmotnost pomalu snižuje (méně než 2 kg za 30 dní), je možné zvýšit příjem léčiva na 15 mg denně. Neúčinnost působení maximální dávky vede ke zrušení finančních prostředků. Pokud je odpověď pacienta na léčbu nedostatečná (pokles o méně než 5% tělesné hmotnosti za 90 dnů), nesmí být přípravek užíván déle než 3 měsíce.

Vzhled vedlejších účinků, špatná přenositelnost složek nástroje neznamená okamžité zrušení sibutraminu. Jeho dávka se sníží na minimální hladinu 5 mg. Zhoršení zdravotního stavu pacienta indikuje nutnost dokončení léčby. Léčba může trvat až 12 měsíců. Toto je maximální doba trvání léku.

Zvláštní pokyny

Reakce na zrušení sibutraminu jsou vzácně pozorovány. Použití léků je oprávněné, pokud je výsledkem léčby obezity ztráta 5 kg nebo méně za 3 měsíce. Oprava výživy, zvýšení fyzické aktivity, udržení zdravého životního stylu. To vše zvýší farmakodynamický účinek sibutraminu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat jeho stavu, sledovat výskyt bolesti v hrudní kosti, edém, progresivní dušnost.

Užívání Sibutraminu pro hubnutí vyžaduje neustálé sledování srdeční frekvence a krevního tlaku. Pokud jeho ukazatele překročí hodnotu 145/90 mm Hg, léčba by měla být ukončena. Je přísně zakázáno kombinovat kapsle s alkoholem, protože Zvyšuje účinek léku. To zvyšuje riziko nežádoucích účinků, případy předávkování.

Lékové interakce

Lék se nedoporučuje kombinovat s určitými skupinami léků. Patří mezi ně:

  1. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (citalopram, fluoxetin, sertralin, paroxetin), opioidy, antitusika, deriváty námelových alkaloidů - zvyšují riziko serotoninového syndromu.
  2. Inhibitory isozymů (erythromycin, ketokonazol, cyklosporin, troleandomycin) - interval QT se může zvýšit v důsledku zvýšení koncentrace sibutraminu v krvi.
  3. Makrolidová antibiotika, dexamethason, fenobarbital, rifampicin, fenytoin, karbamazepin - zvyšují riziko urychlení metabolismu sibutraminu.

Přípravky se sibutraminem

Prášky na hubnutí s sibutraminem jako doplňky stravy jsou komerčně dostupné. Tyto léky jsou jako lék dostupné pouze na lékařský předpis. Příklady spalovačů tuků a doplňků stravy obsahujících monohydrát sibutramin hydrochloridu:

Sibutramin hubnutí lékařství

Ztráta hmotnosti je obtížná - a každý, kdo se pokusil osvobodit se alespoň z několika kil, to ví. Zákonům přírody se nelze vyhnout: pouze dieta a cvičení jsou schopny porazit hromadění tuku. Chcete-li ztratit desítky kilo navíc s dietou a fitness, budete potřebovat pozoruhodnou vůli. Obézní lidé začínají hledat zázračné pilulky a prášky na hubnutí, mezi nimi je lék na sibutramin na hubnutí.

Sibutramin byl vytvořen jako lék proti depresím, ale v průběhu testování byla objevena jeho schopnost účinně potlačovat chuť k jídlu. Lékaři ve Spojených státech a v Evropě před 13 lety předepisovali lék lidem trpícím obezitou, dokud nebyly nalezeny závažné vedlejší účinky tohoto populárního hubnutí. Podle amerických odborníků je škoda způsobená užíváním sibutraminu mnohem lepší než přínosy, které má při hubnutí. V USA je tento lék stažen z prodeje a v Rusku je zařazen do seznamu účinných léků na hubnutí, které jsou v lékárně nakupovány výhradně na lékařský předpis.

Popis a princip působení sibutraminu

Více než desetiletá historie užívání sibutraminu na Západě ukázala, že jeho použití je spojeno se zdravotním rizikem. Nicméně, lidé, kteří jsou unavení z boje s nadváhou, jsou připraveni přijmout jakékoli riziko, aby dosáhli skutečných výsledků a viděli se, že jsou postaveni v zrcadle. Stejně jako všechny účinné léky, kromě pozitivní účinek léku má mnoho kontraindikací.

Jak oprávněné je riziko používání sibutraminu pro hubnutí, je to časovaná bomba, která může podkopat obranyschopnost těla? K pochopení této problematiky je nutné pochopit princip drogy, jejímž prostřednictvím přispívá k hubnutí.

Farmakologické vlastnosti léčiva Sibutramine (Sibutramine) t

Sibutramin se používá v medicíně pro léčbu obezity, tento lék ovlivňuje tvorbu tepla v těle. Zvýšení teploty metabolických procesů vytváří podmínky pro spalování tukových zásob. Druhou vlastností sibutraminu je potlačení chuti k jídlu, pomáhá snižovat kalorický příjem při ztrátě hmotnosti. Staré tukové zásoby jsou spáleny, netvoří se nové - dochází k rychlému poklesu tělesné hmotnosti. Zvýšení teploty během metabolismu je způsobeno tím, že sibutramin působí na beta-adrenoreceptory a podobně jako adrenalin zvyšuje rychlost metabolických procesů v těle.

Tuková tkáň se rychle spaluje, hladina cholesterolu klesá v krvi, ale zároveň se zvyšuje srdeční tep, zvyšuje se poptávka po kyslíku, zvyšuje se krevní tlak - tělo se chová jako v situaci silného stresu. Snížená chuť k jídlu je spojena se selektivním účinkem sibutraminu na serotonin a norepinefrin - tyto neurotransmitery mozku způsobují stav štěstí, spokojenosti, otupení hladu, snížení potřeby potravy.

Současně dochází k narkotické intoxikaci a závislosti na léku. Po požití se sibutramin vstřebává do krve během 1-2 hodin a absorbuje se o 77%. V játrech dochází k její transformaci, vznikají aktivní metabolity, které působí v organismu 4 dny.

Poznámka: Sibutramin je psychotropní lék, který nutí životně důležité systémy těla pracovat se zvýšeným napětím, tvoří závislost na drogách a vyvolává stav stažení.

Indikace a funkce použití

Existuje malá škála indikací, u kterých je použití tablet sibutraminu jako léku na hubnutí oprávněné.

  • Za prvé, je to těžká obezita, kdy index tělesné hmotnosti (BMI) je roven nebo vyšší než 30 kg / m2 a všechny pokusy o snížení hmotnosti jinými dostupnými metodami nebyly úspěšné.
  • Za druhé, je přijatelné používat léky obsahující sibutramin s BMI 27 kg / m2, pokud je obezita doprovázena komplikacemi, jako je diabetes, hypertenze.

Nicméně i při těchto indikacích je nebezpečné užívat tento lék na hubnutí sami. Pouze lékař, který ví, jak nebezpečný sibutramin může zvážit klady a zápory, vyhodnotit stav pacienta a učinit rozhodnutí s nejnižším rizikem pro jeho zdraví. Korekce obezity by měla být komplexní.

Navzdory pomoci silného léku jsou naprosto nezbytné následující:

  • diety;
  • vyvážená fyzická aktivita;
  • změny životního stylu a stravovací návyky.

Průběh léčby sibutraminem trvá nejméně jeden rok, přičemž je důležité dodržovat doporučení lékaře ve všem: neměníte dávku léku a četnost jeho podávání, nezačínejte nebo nedokončete léčbu sami. Povinná konzultace s lékařem před užitím jiných léků, protože sibutramin může ovlivňovat své složky a zvyšovat nežádoucí účinky. Mezi tyto léky patří především: antidepresiva, narkotika, jiná léčiva pro obezitu.

Kontraindikace

Snad nejdůležitějšími částmi, které obsahují návod k použití léku, jsou seznamy kontraindikací a vedlejších účinků. Bylo zjištěno, že hořká zkušenost prvních let užívání sibutraminu je daleko od neškodné drogy a nemůže být předepsána nikomu, kdo chce zhubnout.

Úmrtnost na infarkty a mrtvice u pacientů, kteří užívali tento lék, byla významně vyšší než u těch, kteří s ním nebyli seznámeni. Sebevraždy se staly častějšími u těch, kteří systematicky užívali tento lék. Seznam kontraindikací sestavených na základě experimentálních dat a jako výsledek hluboké studie možných účinků léčiva v těle.

  • Sibutramin je kontraindikován u obezity, jejíž příčinou jsou organické patologie - jako jsou endokrinní onemocnění, hormonální selhání; novotvary v mozku; poruchy metabolismu a vodní rovnováhy v těle.
  • Je velmi riskantní použít tento lék na hubnutí v případě kardiovaskulárních onemocnění: ischemie, tachykardie, arytmie, srdečního selhání, defektů myokardu a cévních poruch.
  • Je kategoricky nemožné používat drogy, které obsahují sibutramin, při onemocněních centrálního nervového systému, duševních poruchách (včetně bulimie a anorexie nervové povahy), po alkoholu a drogové závislosti, po mrtvicích.
  • Užívání sibutraminu je rizikové pro osoby trpící glaukomem, patologií jater, ledvin, prostaty.
  • Zvláštní rizikovou skupinu tvoří ženy během těhotenství a kojení, osoby starší 65 let, osoby s individuální intolerancí na léčivo.

Nežádoucí účinky a předávkování

Sibutramin má působivý seznam vedlejších účinků, takže jeho použití je možné pouze po konzultaci s odborníkem na výživu a pod dohledem lékaře. Nejvýraznější nežádoucí účinky během prvního měsíce užívání léku, pak oslabují a mizí. Potenciální nebezpečí těchto projevů může určit pouze lékař a rozhodnout se: pokračovat v léčbě, snížit dávkování nebo odmítnout sibutramin ve prospěch jeho analogů.

Podle názoru lékařů je nejčastějším vedlejším účinkem léku závislost a abstinenční syndrom. (lámání) s jeho náhlým zrušením. Bez obvyklé dávky léků má pacient pocit úzkosti, deprese a vyvíjí nespavost, objevují se myšlenky na sebevraždu. Neklidný stav vědomí je doprovázen celkovou slabostí, rychlým pulsem, třesem rukou, migrénami a omdlením. Níže uvedená tabulka ukazuje procento nežádoucích příhod v kontrolní skupině (ti, kteří zhubli s sibutraminem) a ve skupině s placebem.

Rizikový úbytek hmotnosti: sibutramin a jeho vedlejší účinky

Sibutramin je látka zakázaná v mnoha zemích po celém světě. Nicméně, drogy s ním jsou dostupné spotřebitelům, a někdy dokonce prodaný legálně. Poptávka je pozorována mezi těmi, kteří chtějí zhubnout - je dokonale potlačuje chuť k jídlu. A bylo zakázáno, protože mnoho vedlejších účinků bylo zjištěno na straně psychiky, centrálního nervového systému, gastrointestinálního traktu a dalších orgánových systémů.

Princip činnosti

Přípravky sibutraminu zvyšují koncentrace serotoninu a noradrenalinu v těle. Díky tomu je snížen pocit hladu a potřeba sacharidů, vzniká pocit rychlé saturace, tkáně těla lépe absorbují glukózu.

Zvýšení hladiny serotoninu urychluje metabolické procesy - tělo rozkládá nahromaděné tuky na vlastní pěst, hladiny cholesterolu klesají.

Indikace pro použití

Tablety obsahující sibutramin, předepsané pacientům, za předpokladu, že jiné metody boje proti obezitě byly neúčinné. Osoba je nejprve vyšetřena, pak lékař individuálně zvolí dávkování. Po celou dobu léčby je pacient pozorován odborníkem v oblasti komplexní korekce obezity.

Léčba je okamžitě zastavena, jsou předepsány jiné léky, dieta je upravena, pokud:

  • lékař se domnívá, že pacient bude schopen nezávisle kontrolovat množství odebraných potravin;
  • pacient má vedlejší účinky;
  • za tři měsíce pacient ztratil méně než 5% hmotnosti;
  • pacient zhubl a pak znovu získal více než tři kilogramy.

Tablety Sibutraminu obvykle netrvá déle než tři měsíce, i když nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky. I když jsou pacienti často pod dohledem lékaře, prodlužují léčbu až o jeden rok nebo i více.

Prášky na hubnutí obsahují 5 až 15 mg sibutraminu. Obvykle je nejprve předepsána minimální dávka 5 nebo 10 mg, pilulka se užívá jednou denně - ráno. Pokud po měsíci pacient poklesl o méně než dva kilogramy, dávka se zvýší na 15 mg denně. Pokud během druhého měsíce léčby pacient opět neupustí více než dva kilogramy, léčivo se v tomto případě považuje za neúčinné a je zrušeno.

Vedlejší účinky

Sibutramin tablety mohou ovlivnit chuť k jídlu centra v mozku, může snížit množství potravy konzumované bez povšimnutí lidí. Nadbytek serotoninu navíc vede k pocitu radosti a euforie. Ve snaze o lehkou ztrátu hmotnosti, která je doprovázena dobrou náladou, lidé často nevěnují dostatečnou pozornost studiu svých vedlejších účinků.

CNS:

  • nespavost;
  • závratě;
  • úzkost;
  • nervozita;
  • omdlévání;
  • psychóza;
  • mánie;
  • ospalost;
  • amnézie;
  • výpadky paměti;
  • křeče;
  • deprese;
  • sebevražedné tendence.

Smyslové orgány:

  • změna chuti;
  • sucho v ústech;
  • ztráta jasnosti vidění;
  • bolest v uších.

Respirační systém:

Gastrointestinální trakt:

Kardiovaskulární systém:

  • tachykardie;
  • migrénu;
  • vysoký krevní tlak;
  • snížení počtu krevních destiček v krvi;
  • autoimunitní poškození stěn krevních cév.

Systém pohybového aparátu:

  • svalový hypertonus;
  • bolesti kloubů;
  • zánět šlach.

Kůže:

  • herpes;
  • kožní vyrážka;
  • nadměrné pocení;
  • akné.

Genitourinary system:

  • infekce močových cest;
  • drozd;
  • nefritida;
  • obtížnost močení;
  • bolest při menstruaci;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • impotence;
  • krvácení dělohy.

Kontrolované studie ukázaly, že u pacientů se může vyskytnout generalizovaný edém, bolesti hlavy, bolest v zádech, hrudník, krk, alergické projevy, kazy a vypadávání vlasů.

Impozantní seznam nežádoucích účinků děsí mnoho, ale ne všechny - ty, kteří chtějí zhubnout rychle a snadno riskují, že zůstanou zdravotně postiženi. U lidí užívajících sibutramin byly zaznamenány případy sebevraždy.

Kontraindikace

Pokyny pro léčivo obsahují následující kontraindikace:

  • hypertenze;
  • hyperplazie prostaty;
  • věk nad 65 let;
  • dětský věk;
  • duševní poruchy;
  • antidepresiva;
  • drogová závislost;
  • individuální nesnášenlivost složek léčiva;
  • těhotenství a kojení;
  • anorexie;
  • bulimie nervosa.

Odborníci však v tomto seznamu pokračují a mezi kontraindikace patří také:

  • závislost na alkoholu (při léčbě sibutraminem nesmí konzumovat alkohol);
  • srdeční onemocnění;
  • poruchy krve;
  • sekundární obezita u onemocnění endokrinního systému nebo centrálního nervového systému;
  • zobecněné klíště;
  • toxická struma;
  • jaterní nebo renální dysfunkce;
  • adenomy prostaty;
  • feochromocytom;
  • hypolaktasie;
  • užívání léků, které porušují srážení krve;
  • užívání léků, které zvyšují krevní tlak;
  • léky, které stimulují produkci serotoninu.

S velkou péčí je lék předepisován pacientům s epilepsií, svalovými křeči, žlučovými kameny.

Které pilulky obsahují

Nebezpečná látka se vyrábí nejen v čisté formě (tobolky s práškem), ale také pod zázrakem zázračných tablet na hubnutí. Jejich jména jsou:

  • Meridia (Německo);
  • Reduktil (Německo);
  • Reduxine (Rusko);
  • Lindax (Česká republika);
  • Slimia (Indie);
  • Obestat (Indie);
  • Redews (Indie);
  • Slimeks (Indie);
  • Gold Line (Indie);
  • Sibutrex (Indie-Spojené království);
  • Sibutril (Indie);
  • Obestafeit (Indie-Spojené království);
  • Sibutrim (Indie-Spojené království);
  • Lida (Čína);
  • Dali (Čína)
  • Magic Lotus (Čína);
  • Zlatý míč (Čína);
  • Beelit (Čína).

Mnohé z nich jsou zakázány k prodeji jako drogy, které zahrnují škodlivou psychotropní látku. Kupovat je v lékárně nebude fungovat, ale nezastaví ty, kteří chtějí rychle zhubnout - podzemní podnikání se rozkvétá.

Například čínští výrobci provedli následující kroky: jednoduše neindikovali přítomnost sibutraminu v obalu. Účinné čínské pilulky na hubnutí jsou v poptávce a jsou prodávány bez lékařského předpisu v mnoha internetových obchodech. Díky pečlivé kontrole farmaceutických výrobků dovážených do země byl v nich zjištěn sibutramin.

Dalším důležitým bodem - zákon zakazuje jeho použití v léčivech, ale ve výživových doplňcích - ne. Sibutramin je obsažen v neškodných potravinářských přídatných látkách, jako je například potravinový doplněk Charivny lotus (Ukrajina). Navíc je koncentrace nebezpečných látek čtyřikrát vyšší než obvykle.

Jsou rizika odůvodněna?

Získání záměrně nebezpečných zdravotních prostředků je vyvoláno reklamou, hodnocením „tenčí“ nebo banálním zoufalstvím. Nezapomeňte - sibutramin je nejextrémnější míra, když v boji proti obezitě nepomáhá žádná dieta nebo lék. Nemůžete užívat látku bez konzultace s lékařem - ujistěte se, že jste složili zkoušku a provedli testy.

Existují léky-analogy, jejichž vedlejší účinky nejsou tak četné a méně nebezpečné. To je:

  • fluoxetin;
  • denfluramin;
  • dexfenfluramin;
  • lorcerin.

Můžete zvážit další látky, které inhibují zpětné vychytávání serotoninu a zvyšují jeho koncentraci v těle. Zde je však nutné se poradit s lékařem.

Přečtěte si také o dalších komponentách v prostředcích pro hubnutí:

Co je nebezpečné sibutramin, a jak užívat léky založené na něm na hubnutí

Obsah článku

  • 1 „Průlom“ ve stravě
  • 2 Mechanismus hubnutí
  • 3 Návod k použití sibutraminu
  • 4 Harm Fakta
  • 5 Kdo má zakázáno přijímat finanční prostředky
  • 6 Léčba před, během a po těhotenství
  • 7 Analogy
  • 8 Reakce: "Účinek byl krátkodobý"

Právě jako antidepresivum byl vyvinut vzorec soli monohydrátu hydrochloridu sibutraminu. Jeho syntéza zahrnovala americké vědce. Během pokusů s léčivem bylo zjištěno, že užívání léku pro zamýšlený účel je nevhodné - příliš mnoho vedlejších účinků a obtíží v kombinaci s jinými léky. V procesu výzkumu sibutraminu byl pozorován anorektický účinek - schopnost potlačit chuť k jídlu na úrovni centrální nervové soustavy, po které byla léčivá látka považována za prostředek pro hubnutí.

"Průlom" ve výživě

V současné době se sibutramin v léčivech dávkuje v dávkách 10 a 15 mg. Během pokusů s léčivým přípravkem byly použity dávky, které byly významně vyšší než ty současné. Výsledek - hubnutí bylo snadné a rychlé. Pacient téměř úplně ztratil chuť k jídlu a depot byl dvakrát aktivně stráven, protože energetické potřeby těla vyžadují neustálou spokojenost.

Sibutramin byl účinný proti patologické nadváhy, když byl index tělesné hmotnosti příliš vysoký v poměru vyšším než 30. Výzkum by se dal nazvat skutečnou revolucí v dietologii, ne-li pro vedlejší účinky léčivé látky. Použití velkých dávek bylo doprovázeno četnými vedlejšími účinky, včetně:

  • infarkty a mrtvice;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • léze gastrointestinální sliznice;
  • bolest migrény;
  • duševních poruch.

Proto v této fázi nemohl být lék uveden do masového užívání. Poté, co vědci zjistili minimální terapeutické dávky, dosáhli pozitivní dynamiky ve snížení četnosti vedlejších účinků, což umožnilo, aby byl lék registrován jako léčivo pro léčbu obezity.

Mechanismus hubnutí

"Sibutramin" nebo jeho analogy předepisují odborníci na výživu nebo psychiatři pro osoby s alimentární obezitou a poruchami příjmu potravy. Často se jmenování uskuteční v případě, že se vyčerpají i jiné způsoby snižování hmotnosti. Sibutramin působí na tělo následujícím způsobem:

  • blokuje zachycení neuromarálního serotoninu;
  • blokuje zachycení neurotransmiteru norepinefrin;
  • příjem dopaminu je mnohem méně inhibován.

Porucha spotřeby a transformace mediátorů v centrálním nervovém systému vede k rozvoji podobných mechanismů ve všech orgánech a tkáních. Účinky užívání sibutraminu jsou následující: t

  • chuť k jídlu - pacientův hlad je značně otupělý, nemusí ho vůbec zažívat, a to ani v případě, že by nebylo jedno jídlo za den;
  • metabolismus - v důsledku vlivu na cévní tonus vzrůstá výměna tepla, tělo je nuceno spotřebovávat více energie s využitím svých zásob z depa;
  • spalování tuků - na základě předchozího efektu, protože tok energie z vnějšku je podstatně snížen;
  • nasycení - díky otupení chuti k jídlu se pacient cítí téměř plný po začátku jídla;
  • trávení - významně zlepšené v důsledku zvýšení koncentrace serotoninu v sliznicích gastrointestinálního traktu (GIT), zlepšuje se peristaltika a produkce šťávy;
  • nálada - zlepšená zvýšenými hladinami „hormonů štěstí“, pacient se cítí šťastný i v případě závislosti na potravinách;
  • aktivita - zvyšuje se v důsledku zvýšené excitability centrální nervové soustavy, pacient cítí nárůst síly, vitality, připravený k akci během dne.

Množství změn v mozku, které jsou vyvolané použitím sibutraminu, usnadňuje hubnutí na všech úrovních: fyzické, emocionální, hormonální. Znakem léku je jeho schopnost aktivovat spalování "hnědého tuku". Tyto akumulace, i když jsou obsaženy v lidském těle v malých množstvích, však hrají klíčovou roli v procesu termoregulace. A jejich štěpení aktivuje spotřebu "bílého tuku", jehož přebytek doprovází obezitu.

Návod k použití sibutraminu

Sibutramin patří do skupiny léků s nadváhou, určených pro „nouzové“. Prostředky recepce musí být koordinovány s lékařem, aby bylo zajištěno, že jsou vyčerpány všechny dostupné metody korekce tělesné hmotnosti. Tento přístup je nezbytný z důvodu obrovského rizika pro zdraví, které je spojeno s zásahem do práce nervového systému.

Příjem často začíná minimální dávkou 10 mg. Tabletka odpovídající dávky se jednou vezme na klepání, opláchne se dostatečným množstvím tekutiny. Užívání léku nezávisí na době jídla, ale lékaři doporučují pití tablet ráno nalačno po probuzení, aby bylo zajištěno maximální koncentrace léků v krvi ráno.

Akce se vyvíjí takto:

  • 80% obsahu pilulek je absorbováno v tenkém střevě;
  • aktivní metabolity sibutraminu - jsou uvolňovány do krve a váží se na proteiny;
  • koncentrace v krvi dosahuje maxima - tři až čtyři hodiny po podání;
  • metabolity léčiv - šíří se po celém těle, hromadí se v synaptických kloubech;
  • po užití čtvrté tablety se v tkáních dosáhne stabilní terapeutické koncentrace léčiva.

Příjem je nežádoucí kombinovat s jídlem. Faktem je, že absorpce léku z bolusu potravy se zhoršuje - klesá o jednu třetinu. Látka je vylučována ledvinami. Fragmenty metabolitů jsou v tkáních asi měsíc, ale jejich koncentrace po skončení příjmu nemá terapeutický význam.

Tablety "Sibutramin" pro hubnutí může trvat až rok. Nyní také pít analoga. Pokud minimální dávka 10 mg vykazuje uspokojivou účinnost, udržuje se do konce léčby. K potřebě zvýšit dávkování dochází, pokud do dvou až tří měsíců po zahájení příjmu pacientova plummet byla až 3% celkové tělesné hmotnosti. Pak předejte sibutramin v dávce 15 mg. V případě, že olovo zůstane minimální, léčivo se z důvodu neúčinnosti zruší. Všechna rozhodnutí týkající se dávkování, jakož i načasování léčby provádí lékař.

Harm Fakta

Vzhledem k komplexní pomoci drogy v procesu hubnutí, vyvstává otázka: "Co bude muset zaplatit za tuto hmatatelnou podporu na cestě k hubnutí?". Odpověď spočívá ve výsledcích studií látek, které jasně uvádějí jeho vedlejší účinky. Ale se zaměřením na hodnocení hubnutí můžeme říci, že lék je často dobře snášen. Některé nežádoucí účinky, které se objevují na začátku léčby, ztrácejí svou intenzitu nebo zcela vymizí, pokud užíváte sibutramin správně. Nejběžnější vedlejší účinky jsou:

  • pocit sucho v ústech;
  • porušení křesla;
  • exacerbace hemoroidů;
  • bolesti hlavy;
  • bušení srdce;
  • nespavost;
  • úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • mírné zvýšení krevního tlaku.

Vedlejší účinky sibutraminu, stejně jako jiných léků, zahrnují možnost alergické reakce, projevující se kopřivkou a svěděním kůže. V tomto případě je lék zrušen.

Mezi závažnější nežádoucí účinky léčiva patří závislost a abstinenční syndrom. Drogová závislost se nevyskytuje, nicméně psychoemotivní stav pacienta může být zhoršen poprvé po ukončení léčby, což může vyvolat návrat ke starým stravovacím návykům. Aby se snížila intenzita těchto účinků, lékaři doporučují zastavení léčby a postupně snižují dávkování léku.

Mezi nebezpečné nežádoucí účinky patří:

  • psychické poruchy (až po sebevražednou náladu);
  • poruchy příjmu potravy (bulimie, anorexie);
  • zvýšené riziko infarktu;
  • nespavost;
  • kritické zvýšení krevního tlaku;
  • tachykardie;
  • omdlévání;
  • porušení periferního oběhu.

Kdo má zakázáno přijímat finanční prostředky

Léky na bázi sibutraminu mají působivý seznam závažných kontraindikací. Hlavní z nich jsou považovány za porušení práce srdce, jater a ledvin, protože látka vytváří hlavní zátěž těchto orgánů.

Harm se projevuje výrazněji, pokud obezita není potravinářského původu, ale je sekundární. Nejčastěji vede k metabolickým poruchám a práci vnitřních orgánů. Lékařská praxe potvrzuje neúčinnost sibutraminu v takových situacích. Další kontraindikace užívání léku:

  • do 18 let;
  • po 65 letech;
  • s bulimií;
  • s anorexií;
  • duševní poruchy;
  • klíště;
  • hypertyreóza;
  • arteriální hypertenze;
  • adenomy prostaty;
  • glaukom;
  • zneužívání návykových látek;
  • drogová závislost;
  • alkoholismus.

Zvláštní péče vyžaduje jmenování sibutraminových epileptik a osob náchylných ke křečím, stejně jako snížení krevní hladiny nebo srážení krve.

Léčba před, během a po těhotenství

Někdy obezita je příčinou hormonální nerovnováhy u žen, takže je těžké otěhotnět, nést a porodit zdravé dítě. Situace vyžaduje nutriční a lékařský zásah. S neúčinností jiných metod korekce hmotnosti může být sibutramin předepsán před těhotenstvím. Je důležité mít na paměti, že lék má teratogenní účinek, to znamená, že může vyvolat abnormální vývoj plodu.

Po celou dobu léčby by měla žena poskytovat spolehlivou antikoncepci. Od konce léčby do okamžiku početí musí uplynout nejméně dva měsíce. Během tohoto období se tělo zbaví zbytků léčivé látky. Drogová léčba během těhotenství a kojení je přísně zakázána.

Analogy

Plné analogy "Sibutraminu" jsou léky:

  • Goldline;
  • Reduxin;
  • Lindax.

Obsahují monohydrát hydrochloridu sibutraminu, jsou dostupné ve dvou dávkách, stejně jako původní lék.

Pokročilé formy Sibutraminu jsou přípravky Goldline Plus a Reduxine Met. Kromě účinné látky zahrnují mikrokrystalickou celulózu, která podporuje anorexigenní účinek sibutraminu. Reduxin Met také zahrnuje Metformin, stimulátor citlivosti na inzulín v těle.

Všechny analogické léky jsou nebezpečné, stejně jako je nebezpečný sibutramin, mají stejné kontraindikace a vedlejší účinky. BAA "Goldline Light" neobsahuje sibutramin, a proto nemůže být srovnáván s původním lékem.

Recenze tablet "Sibutramine" jsou velmi rozmanité. Někteří lidé se úspěšně zbavili nadváhy, kompletně přestavěli dietu a stravovací návyky, necítili nic víc nepříjemného než sucho v ústech. V ostatních případech skončila léčba u pacientů s dlouhodobou léčbou psychických poruch. Léčba sibutraminem však vyžaduje přísný lékařský dohled. Se samostatným užíváním léku se zvyšuje riziko závažných následků.

Recenze: "Účinek byl krátkodobý"

Vzal Reduxin 10 mg po dobu 3 měsíců, byl s výsledkem velmi spokojen. Hmotnost byla 78 kg s výškou 152 cm, na „Reduxine“ jsem ztratil až 61 kg. První dva týdny byly samozřejmě trochu nepříjemné - žízeň a nespavost otrávila, ale energie byla přidána k moři, produktivita práce se několikrát zvýšila (pracuji jako učitel). Mezi neočekávanými pozitivními efekty mohu poznamenat, že zmizí symptomy menopauzy (návaly horka, hojný pot) a normalizace hladiny cukru v krvi. Srovnáme-li to s podobnou přípravou „Goldline“, upřednostňuji „Reduxin“ - a vedlejší účinek je měkčí a výsledek je lepší. Samozřejmě je lepší si ho vzít pod dohledem lékaře, konzultoval jsem s místním terapeutem.

Irina S., https://protabletky.ru/reduxin/#otzivi

Vzala tyto kapsle, aby zhubla. Koupil jsem to sám, rozhodl jsem se pít sám. Pro které jsem velmi koryu. Ano, ztratil jsem na něm váhu a prudce o 11 kilogramů. Ale účinek byl krátkodobý. Doslova za 4 měsíce bylo všechno zpátky. Ztratila 11 a vrátila 19 kilogramů. Chuť z těchto kapslí okamžitě klesá, nechci jíst vůbec. Jíst se mnohem méně pije hodně vody. Ale to mě nezachránilo před nástupem migrén, tachykardií, zácp. Bolela mě hlava a každou noc jsem měla nespavost. Mějte na paměti, že pro tento lék obrovské množství kontraindikací, a většina vedlejších účinků jsem zažil. Po skončení recepce se mi všechny kilogramy vrátily. Cena léku je drahá, lepší pro peníze jít do posilovny. V důsledku toho mohu říci, že lituji, že jsem začal užívat tyto kapsle. Nedoporučuji je nikomu.

Olga T., https://protabletky.ru/reduxin/#otzivi

Co je nebezpečné sibutramin, a jak užívat léky na jeho základě pro hubnutí - vše o zdraví a na zdraví na KrasotaDiet.ru

Sdílejte odkaz a vaši přátelé zjistí, že vám záleží na vašem zdraví a přijedete k vám za radu! Děkuji


Následující Článek
Folikuly stimulující hormon (FSH) - schůzka pro analýzu a interpretaci výsledků výzkumu