Diabeton MV 60 mg: návod k použití, ceny, recenze


Diabeton MB je jedinečný lék svého druhu. V pomocných složkách je obsažena speciální látka - hypromelóza. Je základem hydrofilní matrice, která se při interakci se žaludeční šťávou mění v gel. V důsledku toho dochází během dne k hladkému uvolnění hlavní účinné látky - gliklazidu. Diabeton má vysokou biologickou dostupnost a může být užíván pouze jednou denně. Neexistuje žádný vliv na metabolismus tuků, bezpečný pro starší osoby a osoby s poruchou funkce ledvin.

Složení a uvolňovací forma

Diabeton MV se vyrábí ve formě tablet s drážkou a nápisem "DIA" "60" na obou stranách. Účinná látka - gliklazid 60 mg. Pomocné složky: stearát hořečnatý - 1,6 mg, bezvodý koloidní oxid křemičitý - 5,04 mg, maltodextrin - 22 mg, hypromelóza 100 cp - 160 mg.

Písmena "MB" ve jménu Diabetonu jsou dekódována jako modifikované uvolnění, tj. postupné.

Výrobce: Les Laboratoires Servier, Francie

Jak Diabeton MB

Diabeton označuje sulfonylmočovinové léky druhé generace. Aktivuje slinivky břišní a B buňky, které jsou zodpovědné za produkci inzulínu. Efektivní, pokud buňky nějak fungují. Lék se předepisuje po analýze c-peptidu, pokud je výsledek menší než 0,26 mmol / l.

Sekrece inzulínu při užívání gliklazidu je co nejblíže fyziologické: vrchol sekrece je obnoven v reakci na dextrózu, která proniká do krve z uhlohydrátů a ve fázi 2 se zvyšuje produkce hormonů.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je Diabeton zcela vstřebán. Zvýšení koncentrace účinné látky v krvi trvá 6 hodin a lze ji udržet na dosažené úrovni až 12 hodin.

Komunikace s plazmatickými proteiny dosahuje 95%, distribuční objem - 30 litrů. Pro udržení konstantní plazmatické koncentrace po dobu 24 hodin je lék dostačující, aby 1 tableta 1 krát denně.

Štěpení látky produkované v játrech. Vylučují se ledvinami: vylučují se metabolity,

Catherine. V poslední době mi lékař předepsal Diabeton MV, užívající 30 mg metforminu (2000 mg denně). Cukr se snížil z 8 mmol / l na 5. Výsledek je uspokojený, nejsou zde žádné vedlejší účinky, hypoglykémie.

Valentine. Rok, kdy piju Diabeton, cukr zůstane normální. Držím dietu, večer jdu na procházku. Bylo to tak, že jsem zapomněl jíst po požití léku, v těle se zachvěl, pochopil jsem, že to byla hypoglykémie. Po 10 minutách jsem jedla sladká, cítila jsem se dobře. Po tomto incidentu jím pravidelně.

Diabeton

Diabeton je lék, který pomáhá lidem s diabetem 2. typu. Podporuje sekreci inzulínu a zvyšuje citlivost tkání. V tomto článku budeme podrobněji analyzovat, co je droga potřebná a jak ji používat.

Aplikace

Diabetes pilulky podporují sekreci inzulínu beta buňkami tvořenými slinivkou břišní. Zvýšení citlivosti tkání na inzulín. To také snižuje množství času, který uplyne mezi požitím jídla a začátkem sekrece inzulínu.

Diabeton má léčivou látku zvanou gliklazid. S ní se snižuje přilnavost krevních destiček, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin v rané fázi. Pomáhá normalizovat vrozenou schopnost cév. Snižuje množství cholesterolu v oběhové soustavě a zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Gliclazid je také potřebný ke snížení citlivosti cév na adrenalin.

Při dlouhodobém užívání diabetu u pacientů je pozorován pokles obsahu bílkovin v moči. To je doloženo výzkumem.

Diabeton obsahuje gliklazid a další látky s pomocným charakterem.

Návod k použití Diabeton MB označuje následující situace, ve kterých je lék potřebný:

  • Diabetes typu 2. Je nezbytné v situacích, kdy fyzická aktivita, správná výživa a snížení celkové tělesné hmotnosti neprokázaly svou účinnost.
  • Aby se zabránilo onemocněním, jako je nefropatie, srdeční infarkt, atd.

Po požití léku je zcela absorbován. To zvyšuje obsah gliklazidu v lidském oběhovém systému. To se děje postupně. Jídlo neovlivňuje proces nebo rychlost absorpce léčiva v těle. Účinná látka se rozkládá ledvinami a vylučuje se z těla. Jeho obsah v moči je nižší než 1%.

U žen během těhotenství je Diabeton často nahrazován inzulínem. To je doporučeno nejen v období, kdy se plod vyskytuje, ale také před plánovaným pojetím.

Nebyly provedeny žádné studie týkající se užívání léku během laktace. Proto je nutné buď odmítnout užívat Diabeton, nebo ukončit krmení dítěte mateřským mlékem.

Také lék se nedoporučuje pro děti, které nedosáhly plného věku. Studie, které hovoří o nebezpečích medikace pro tuto skupinu lidí, nebyly provedeny.

Formy propuštění

Diabeton je k dispozici v lepenkových krabicích. Každý z nich obsahuje 30 tablet Diabeton MV 60 mg podlouhlého typu.

Kontraindikace

Zvažte absolutní kontraindikace recepce Diabetonu:

  • Diabetes 1. typu.
  • Malé množství inzulínu u osoby, která má diabetes.
  • Porucha metabolismu sacharidů v důsledku nedostatku inzulínu.
  • Závažné onemocnění ledvin. V takových situacích musíte použít inzulín.
  • Doba přenášení plodu a laktace.
  • Dětský věk do 18 let.
  • Alergické reakce na aktivní a další látky obsažené v léčivu.

Jednou ze složek léčiva je laktóza. Lidé trpící nesnášenlivostí laktózy by se měli zdržet užívání Diabetonu nebo neprodleně podstoupit lékařská vyšetření, během kterých lékař odhalí současný zdravotní stav.

Použití přípravku spolu s přípravkem Danazol se nedoporučuje.

Také z léku by se měly vyvarovat podvýživy, nemocí spojených se srdcem, selhání jater, intoxikace alkoholem, kocoviny.

Zvažte kontraindikace založené na neslučitelnosti s jinými léky:

  • Mikonazol nebo Diabeton vede k rychlému rozvoji hypoglykémie, což zvyšuje vlastnosti gliklazidu. To může nakonec vést k kómě.
  • Fenylbutazon v kombinaci s léčivem může zvýšit pravděpodobnost hypoglykémie. Pro společnou recepci je zapotřebí stálého sledování lékařskými prohlídkami. V případě potřeby musí být dávka Diabetonu upravena.
  • Je nutné upustit od užívání léků s jinými léky obsahujícími ethanol. To zvyšuje riziko hypoglykemického onemocnění. Také stojí za to odmítnout jakýkoliv druh alkoholických nápojů.
  • Diabeton je třeba v případě potřeby pečlivě užívat s inzulinem.
  • Chlorpromazin spolu s léčivem může způsobit zvýšení hladiny glukózy v oběhovém systému, produkci inzulínu, a zároveň výrazně snížit.

Pro možné metody diabetu s jinými léky se vyplatí brát vážně glykemickou kontrolu. V některých situacích bude nutné pacienta převést na inzulín.

Dávkování

Dávkování diabetu by mělo být zahájeno dávkou 80 mg. Dále se zvýší na 320 mg. Všechny dávky jsou předepsány individuálně pro každého pacienta. Záleží na jeho každodenním režimu, celkovém zdravotním stavu, věku a tělesné hmotnosti.

Diabetes MB 30 mg je předepisován výhradně pro dospělé. Musí se užívat 1 krát denně, vždy před jídlem. Není dovoleno jíst před lékem.

Denní dávka pro pacienty je 20-120 mg, která se užívá 1 krát.

Lidé starší 65 let by měli začít užívat lék v dávce 30 mg. To je polovina jedné pilulky.

Pokud je pacient úspěšně léčen, léčivo může být podpůrné. Pokud je trend opačný, může se dávka několikrát zvýšit na 120 mg. Musí být hladce zvýšeny: další dávka je možná, pokud byl předchozí měsíc opilý. Zde je výjimka: je možné zvýšit dávku rychleji, pokud se obsah glukózy v lidském oběhovém systému po několika týdnech léčby nesníží.

Existuje maximální dávka léku, jejíž přebytek není vůbec povolen - 120 mg.

MV je modifikované vydání. Jedna tableta mající tuto funkci je ekvivalentní dvěma stejným, avšak s nižším obsahem účinné látky. Při užívání Diabetonu MW je třeba chápat, že je nutné snížit denní dávku běžných prostředků o 1,5-2 krát.

Zvažte příklad přechodu z obvyklého Diabetonu na upravený. Modifikovaných 60 mg může být nahrazeno 1 tabletou 80 mg. Po tomto druhu přechodu musí následovat pečlivý lékařský dohled, založený na hypoglykemických ukazatelích.

Pokud se pacient přesune z obvyklého léku na Diabeton MV, může být pozorováno krátké období abstinence od užívání léku, které se provádí několik dní. To je nezbytné pro přizpůsobení účinku uvolněnější formě. Současně je nutné zahájit dávky modifikované formy Diabetonu od minima - 30 mg. To může stoupat každý měsíc. Při absenci viditelných výsledků léčby se dávka může měnit rychleji.

Na základě provedených studií nejsou u osob trpících mírnou renální insuficiencí nutné žádné zvláštní změny dávek.

Chcete-li zvýšit kontrolu nad pravděpodobností rozvoje diabetu, musíte postupně zvyšovat dávkování léku. Je nutné, aby to sloužilo jako doplněk k jednotné fyzické aktivitě a normálnímu životnímu stylu. Maximální denní dávka Diabetonu je 120 mg, minimum je 30 mg.

Návod k použití

Diabeton MB 60 mg, návod k použití: t

V závislosti na dávkách předepsaných lékařem je nutné před jídlem užívat pilulku Diabeton. Není vhodné žvýkat nebo mlít.

Pokud pacient vynechá užívání léku, je zakázáno zvyšovat dávku následující den. Nezapomeňte použít vynechanou dávku.

Vedlejší účinky

Léčivo může způsobit řadu různých vedlejších účinků. Měla by začít nejzákladnější a populární hypoglykémií.

Častěji je hypoglykémie způsobena nepravidelnou konzumací jídla po užití léku. Zvláště nebezpečné je nejíst vůbec. Hlavní příznaky tohoto onemocnění:

  • Bolest v hlavě.
  • Zvýšený pocit hladu.
  • Emetické nutkání.
  • Zvýšená podrážděnost a podrážděnost.
  • Depresivní a nervózní stavy.
  • Zhoršená reakce.
  • Horečné pocity.
  • Nadměrné pocení.
  • Prudká změna krevního tlaku.
  • Arytmie.
  • Problémy se srdcem.

Mohou také nastat další vedlejší účinky spojené s užíváním léčiva. Zvažte je, rozdělte do skupin:

  • Lidská kůže. Vyrážka, svědění, vyrážka.
  • Oběhový systém Snížený počet krevních destiček, anémie, leukopenie. Tato onemocnění se vyvíjejí ve vzácných případech a nejčastěji odcházejí po ukončení kurzu.
  • Močový systém. Hepatitida, žloutenka. S projevem poslední nemoci, musíte naléhavě odmítnout vzít lék.
  • Dysfunkce vidění.
  • Problémy s játry.

Byly provedeny studie, na kterých se zúčastnily 2 skupiny pacientů. Členové obou se lék na dlouhou dobu. Někteří lidé s diabetem mají hypoglykémii. Nejčastěji to bylo způsobeno užíváním léku spolu s inzulínem. V jiné části studie nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky nebo byly vedlejšího charakteru.

Diabeton MV bude stát 299 rublů pro 30 tablet obsahujících 60 mg účinné látky.

Analogy

Vezměme si analogie léku, podobné mu ve farmakologické skupině:

  • Avandamet. Obsahuje léčivou látku Metformin. Používá se pro diabetes typu 2. Snižuje množství glukózy v oběhovém systému. Cena - 1526 rublů.
  • Adebit. Může být použit k léčbě diabetu 1. typu v kombinaci s inzulínem. Ceny se velmi liší a lék není v lékárnách vždy k dispozici.
  • Amaril. Používá se v případech, kdy potřebujete zvýšit hladinu glukózy v krvi a cvičení nepřinese požadovaný účinek. Cena v lékárnách - 326 rublů. pro 30 tablet s 1 mg účinné látky. Je to dobrá alternativa k Diabetonu.
  • Arfazetin. Používá se pro udržovací terapii. U závažnějších forem nemoci neplatí. Cena v lékárně - 55 rublů. Arfazetin těží ze všech ostatních analogů, ale tento nástroj nebude fungovat pro kompletní léčbu.
  • Maninil. Stimuluje tvorbu inzulínu. Maninil nebo Diabeton - prakticky neexistuje žádný rozdíl. Vše záleží na dávkování. Průměrná cena v lékárně - 119 rublů.
  • Gluconorm Je nezbytné zvýšit obsah inzulínu v krvi, když normalizace životního stylu nepomůže. Cena v lékárně - 245 rublů.
  • Novoformin. Je nezbytný u diabetu 2. typu. Vhodné pro obézní pacienty. Údaje o dostupnosti v lékárnách nejsou k dispozici.
  • Gliklazid. Snižuje glukózu v oběhovém systému. Obsahuje stejnou účinnou látku jako Diabeton. Cena - 149 rublů.
  • Glukofág. Nezvyšuje sekreci inzulínu, ale zvyšuje citlivost tkání na něj. Používá se především pro profylaktickou terapii. To je dobrý analog Diabeton, ale je používán ve specifických případech. Cena - 121 rublů.
  • Glukovans. Přispívá k normalizaci glukózy v lidském těle. Zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Průměrná cena - 279 rublů.
  • Diabefarm Stimuluje sekreci inzulínu. Rychle se vstřebává do těla. Cena - 131 rublů.

Byly to hlavní analogy Diabetonu. Lidé se často ptají, co je z nich nejlepší. Odpověď zde není. Všechny tyto léky jsou předepisovány individuálně.

Předávkování

Pokud užíváte nadměrné množství diabetů, může se vyvinout hypoglykémie. Když se objeví první příznaky, je nutné zvýšit množství sacharidů v potravě, snížit dávkování léku a normalizovat fyzické aktivity.

V případě předávkování se mohou vyskytnout závažné záchvaty, kóma nebo jiná porušení neurologického plánu. V takových situacích je nutné naléhavě zavolat sanitku, následovanou hospitalizací pacienta.

Mohou se vyskytnout také následující příznaky předávkování:

  • Je tu silná touha.
  • Nevolnost
  • Pocit slabosti.
  • Problémy spát
  • Zvýšená vzrušivost.
  • Členění.

Léčba závisí na příznacích. V hypoglykemickém kómatu je nutné do těla pacienta zavést roztok glukózy. Poté musí být pacient několik dní pod dohledem lékaře v nemocnici.

Recenze

Zvažte recenze, které pacienti odcházejí z Diabetonu:

Recenze léku naznačují, že se jedná o typický lék. Má své nevýhody a výhody.

Diabeton - nástroj, který se používá ke snížení hladiny glukózy v těle. Má mnoho vedlejších účinků. To znamená, že se musí brát velmi opatrně, při dodržení všech dávek. Pouze v tomto případě může lék pacientovi pomoci. Diabeton má také analogy, jejichž cena může být nižší. Než je použijete, měli byste se poradit s odborníkem.

Diabetes MB tablety 60mg №30

Dostupnost v lékárnách v Moskvě

Návod k použití

1 tableta obsahuje:

Účinná látka: gliklazid - 60,0 mg.

Pomocné látky: monohydrát laktosy 71,36 mg, maltodextrin 22,0 mg, hypromelóza 100 cP 160,0 mg, stearát hořečnatý 1,6 mg, oxid křemičitý bezvodý koloidní oxid 5,04 mg.

Diabetes MB je perorální hypoglykemický lék ze skupiny derivátů sulfonylmočoviny II generace, který se liší od podobných přípravků přítomností heterocyklického kruhu obsahujícího N s endocyklickou vazbou.
Diabetes MB snižuje hladiny glukózy v krvi stimulací sekrece inzulínu P-buňkami Langerhansových ostrůvků. Po 2 letech léčby přetrvává zvýšení postprandiálního inzulínu a sekrece C-peptidů.
Když diabetes mellitus závislý na inzulínu (typ II), léčivo obnovuje časný vrchol sekrece inzulínu v odezvě na příjem glukózy a zvyšuje druhou fázi sekrece inzulínu. Výrazné zvýšení sekrece inzulínu je pozorováno v reakci na stimulaci způsobenou příjmem potravy a podáváním glukózy.
Bylo prokázáno, že gliklazid zvyšuje citlivost periferních tkání na inzulín. Ve svalové tkáni byl účinek inzulínu na příjem glukózy, hodnocený během vzorku euglykemického hyperinzulinu, signifikantně zvýšen (+ 35%), což bylo způsobeno zlepšenou citlivostí periferních inzulínových tkání. Tyto změny významně zlepšují schopnost kontroly diabetu. Tento účinek gliklazidu spočívá především v tom, že přispívá k působení inzulínu na svalovou glykogen syntázu. Výsledky studií svalových tkání navíc ukázaly, že gliklazid způsobuje posttranskripční změny v GLUT4 ve srovnání s glukózou. Diabetes MB snižuje tvorbu glukózy v játrech, normalizuje hladinu glukózy nalačno.
Diabeton MB má kromě účinku na metabolismus sacharidů vliv na mikrocirkulaci. Léčivo snižuje riziko trombózy malých cév, ovlivňuje dva mechanismy, které se mohou podílet na vývoji komplikací diabetes mellitus: částečná inhibice agregace a adheze krevních destiček a snížení koncentrace faktorů aktivujících krevní destičky (beta-tromboglobulin, tromboxan B2), stejně jako obnovení fibrinolytických látek vaskulární endotelová aktivita a zvýšená aktivita tkáňového plasminogenového aktivátoru.
Kontrolované klinické studie u diabetických pacientů potvrdily antioxidační vlastnosti gliklazidu, které byly dříve prokázány v klinických farmakologických studiích: pokles peroxidů lipidů v plazmě, zvýšení aktivity erytrocytové superoxid dismutázy.

  • Diabetes mellitus typ 2 s nedostatečnou účinností diety, cvičení a hubnutí.
  • Prevence diabetických komplikací: snížení rizika mikrovaskulárních (nefropatie, retinopatie) a makrovaskulárních komplikací (infarkt myokardu, mrtvice) u pacientů s diabetem 2. typu intenzivní kontrolou glykémie.

- přecitlivělost na gliklazid, jiné deriváty sulfonylmočoviny, sulfonamidy nebo pomocné látky, které tvoří Diabeton MB,

- diabetes typu 1;

- diabetická ketoacidóza, diabetický precom, diabetická kóma;

- závažné poškození ledvin nebo jater (v těchto případech se doporučuje inzulín);

- období těhotenství a laktace;

- věku do 18 let.

Vzhledem k tomu, že léčivo obsahuje laktózu, Diabeton® MV se nedoporučuje pro pacienty s vrozenou intolerancí laktózy, galaktosémií, malabsorpcí glukózy a galaktózy.

Nedoporučuje se v kombinaci s fenylbutazonem nebo danazolem. S péčí. Starší věk, nepravidelná a / nebo nevyvážená výživa, nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, hypotyreóza, adrenální nebo hypofyzární nedostatečnost, renální a / nebo jaterní insuficience, prodloužená léčba glukokortikosteroidy (GCS), alkoholismus a alkoholismus.

Použití v průběhu březosti a laktace

Chybí zkušenosti s podáváním gliklazidu během těhotenství. Údaje o použití jiných derivátů sulfonylmočoviny během těhotenství jsou omezené.

Ve studiích na laboratorních zvířatech nebyly zjištěny žádné teratogenní účinky gliklazidu. Pro snížení rizika vrozených malformací je nutná optimální kontrola (vhodná terapie) diabetu. Orální hypoglykemické léky během těhotenství se nepoužívají. Inzulín je lékem volby pro léčbu diabetu u těhotných žen.

Doporučuje se v případě plánovaného těhotenství nahradit příjem perorálních hypoglykemických léků inzulínovou terapií a v případě, že se těhotenství vyskytlo během užívání léku.

Vzhledem k nedostatku údajů o přijetí gliklazidu do mateřského mléka a riziku neonatální hypoglykémie je během léčby Diabetonem MV kontraindikována léčba prsu.

Dávkování a podávání

Lék je určen pouze pro dospělé. Doporučená počáteční dávka je 30 mg (včetně pacientů ve věku 65 let a starších).
Výběr dávky by měl být proveden v souladu s hladinou glukózy v krvi po zahájení léčby. Každá následná změna dávky může být provedena po alespoň dvoutýdenním období.
Při udržovací léčbě zajišťuje denní příjem jedné dávky účinnou kontrolu hladin glukózy v krvi. Denní dávka léčiva se může pohybovat od 30 mg do 120 mg (1-4 tab.) 1 čas / den. Maximální denní dávka je 120 mg.
Lék se užívá perorálně 1 krát denně během snídaně.
Pokud vynecháte jednu nebo více dávek léku, neměli byste v další dávce užívat vyšší dávku.
U pacientů, kteří předtím nebyli léčeni, je počáteční dávka 30 mg. Pak se dávka zvolí individuálně pro dosažení požadovaného terapeutického účinku.
Diabetes MB může nahradit diabetika v dávkách od 1 do 4 tab.
Přechod z jiného hypoglykemického léku na Diabeton MB nevyžaduje žádné přechodné období.
Pokud pacient dříve podstoupil terapii sulfonylmočovinami s dlouhým T1 / 2 (například chlorpropamidem), pak je nutné během 1-2 týdnů pozorné sledování (kontrola glykémie), aby se zabránilo rozvoji hypoglykémie v důsledku reziduálních účinků předchozí léčby.
Pacientům s poruchou funkce ledvin od mírné až střední závažnosti (CC od 15 do 80 ml / min) je předepsán lék v souladu s výše uvedeným dávkovacím režimem.

Vzhledem ke zkušenostem s používáním gliklazidu a jiných derivátů sulfonylmočoviny je třeba si uvědomit možnost vývoje následujících vedlejších účinků. Hypoglykémie Podobně jako jiné léky ze skupiny sulfonylmočoviny, Diabeton® MV může způsobit hypoglykémii v případě nepravidelného příjmu potravy, a to zejména v případě, že je vynecháno primární jídlo.

Možné příznaky hypoglykémie: bolest hlavy, těžký hlad, nevolnost, zvracení, únava, poruchy spánku, podrážděnost, neklid, snížená koncentrace, opožděná reakce, deprese, zmatenost, poruchy vidění a řeči, afázie, třes, paréza, porucha vnímání závratě, slabost, křeče, bradykardie, delirium, respirační selhání, ospalost, ztráta vědomí s možným rozvojem kómatu až do smrti. Také mohou být zaznamenány andrenergní reakce: zvýšené pocení, lepkavá kůže, úzkost, tachykardie, zvýšený krevní tlak, palpitace, arytmie a angina pectoris.

Příznaky hypoglykémie jsou zpravidla zastaveny příjmem sacharidů (cukru). Příjem náhražek cukru je neúčinný. Na pozadí jiných derivátů sulfonylmočoviny se po úspěšném baňkování znovu objevila hypoglykémie. Při těžké nebo dlouhodobé hypoglykémii je indikována pohotovostní lékařská péče, případně s hospitalizací, a to i při účinku příjmu sacharidů. Další nežádoucí účinky

Na straně gastrointestinálního traktu: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa. Užívání léku během snídaně pomáhá těmto příznakům vyhnout nebo je minimalizovat. Následující nežádoucí účinky jsou méně časté:

• Z kůže a podkožní tkáně: vyrážka, svědění, kopřivka, erytém, vyrážka makulopapulla, bulózní vyrážka.

• U oběhového a lymfatického systému: vzácně se vyvíjejí hematologické poruchy (anémie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie). Tyto jevy jsou zpravidla reverzibilní v případě ukončení léčby.

• Ze strany jater a žlučových cest: zvýšení aktivity „jaterních“ enzymů (aspartátaminotransferázy (AST), alaninaminotransferázy (ALT), alkalické fosfatázy), hepatitidy (ojedinělé případy). Pokud se objeví cholestatická žloutenka, léčba by měla být přerušena. Následující vedlejší účinky jsou obvykle reverzibilní, pokud je léčba ukončena.

• Ze strany zrakového orgánu: mohou se objevit přechodné poruchy zraku, které jsou způsobeny změnami koncentrace glukózy v krvi, zejména na začátku léčby.

• Vedlejší účinky spojené s deriváty sulfonylmočoviny: následující vedlejší účinky byly pozorovány jako u jiných derivátů sulfonylmočoviny: erytrocytopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie, pancytopenie, alergická vaskulitida, hyponatrémie.

Bylo zaznamenáno zvýšení aktivity „jaterních“ enzymů, zhoršené funkce jater (například s rozvojem cholestázy a žloutenky) a hepatitidy; projevy se snížily s časem po vysazení sulfonylmočovin, ale v některých případech vedly k život ohrožujícímu selhání jater.

Ve studii ADVANCE byl malý rozdíl v četnosti různých závažných nežádoucích příhod mezi oběma skupinami pacientů. Nebyly obdrženy žádné nové údaje o bezpečnosti. Malý počet pacientů měl těžkou hypoglykémii, ale celkový výskyt hypoglykémie byl nízký. Frekvence hypoglykémie v kontrolní skupině s intenzivní glykemií byla vyšší než ve standardní kontrolní skupině s glykemií. Většina epizod hypoglykémie ve skupině intenzivní kontroly glykémie byla pozorována na pozadí současné léčby inzulínem.

Při užívání derivátů sulfonylmočoviny, vč. a gliklazid, hypoglykémie se může v některých případech rozvinout v těžké a dlouhodobé formě, vyžadující hospitalizaci a IV injekci roztoku dextrózy po několik dní (viz „Nežádoucí účinky“).

Lék může být předepsán pouze těm pacientům, jejichž jídla jsou pravidelná a zahrnují snídani. Je velmi důležité udržovat dostatečný přísun sacharidů s jídlem, protože riziko hypoglykémie se zvyšuje s nepravidelnou nebo podvýživou, stejně jako s konzumací potravin, chudých na sacharidy. Hypoglykémie se často vyvíjí s nízkokalorickou dietou, po dlouhodobém nebo intenzivním cvičení, po pití alkoholu nebo při současném užívání několika hypoglykemických léků.

Příznaky hypoglykémie obvykle mizí po jídle bohatém na sacharidy (například cukr). Je třeba mít na paměti, že užívání sladidel nepřispívá k eliminaci hypoglykemických symptomů. Zkušenosti s jinými deriváty sulfonylmočoviny naznačují, že hypoglykémie se může opakovat, navzdory účinnému počátečnímu úlevě od tohoto stavu. Pokud mají hypoglykemické příznaky výrazný charakter nebo jsou dlouhé, i v případě dočasného zlepšení stavu po jídle bohatém na sacharidy, je nutné zajistit pohotovostní péči až do hospitalizace.

Aby se zabránilo rozvoji hypoglykémie, je nutný pečlivý individuální výběr léčiv a dávkovacího režimu, jakož i poskytnutí úplných informací o provedené léčbě pacientovi.

Zvýšené riziko hypoglykémie může nastat v následujících případech:

- odmítnutí nebo neschopnost pacienta (zejména starších) dodržovat lékařský předpis a kontrolovat jeho stav;

- nedostatečná a nepravidelná strava, přeskočení jídla, půst a změna stravy;

- nerovnováha mezi cvičením a příjmem sacharidů;

- těžké selhání jater;

- předávkování Diabeton® MV;

- některé endokrinní poruchy: onemocnění štítné žlázy, hypofýza a adrenální insuficience;

- současný příjem některých léků (viz "Interakce").

Selhání ledvin a jater

U pacientů s jaterní a / nebo těžkou renální insuficiencí se mohou měnit farmakokinetické a / nebo farmakodynamické vlastnosti gliklazidu. Stav hypoglykémie, která se u těchto pacientů vyvíjí, může být poměrně dlouhá, v takových případech je nutné neprodleně provést odpovídající terapii.

Informace o pacientovi

Je nutné informovat pacienta a jeho rodinné příslušníky o riziku vzniku hypoglykémie, symptomech a stavech, které přispívají k jejímu rozvoji. Pacient musí být informován o možných rizicích a přínosech navrhované léčby.

Pacient musí objasnit význam diety, potřebu pravidelného cvičení a kontrolu koncentrace glukózy v krvi.

Nedostatečná kontrola glykémie

Kontrola glykémie u pacientů léčených hypoglykemickou terapií může být zhoršena v následujících případech: horečka, trauma, infekční onemocnění nebo velké chirurgické zákroky. Za těchto podmínek může být nezbytné přerušit léčbu Diabetonem® MV a předepsat inzulínovou terapii.

U mnoha pacientů je účinnost perorálních hypoglykemických činidel včetně gliklazid má tendenci po dlouhém období léčby klesat. Tento účinek může být způsoben jak progresí onemocnění, tak snížením terapeutické odpovědi na léčivo. Tento jev je znám jako sekundární rezistence vůči léčivům, která musí být odlišena od primární, ve které léčivo nedává očekávaný klinický účinek při prvním jmenování. Před diagnostikováním pacienta se sekundární rezistencí na léčivo je nutné posoudit přiměřenost výběru dávky a dodržování pacientovy předepsané diety.

Pro posouzení glykemické kontroly se doporučuje pravidelně určovat koncentraci glukózy nalačno a hladinu glykovaného hemoglobinu HbA1c. Navíc se doporučuje pravidelně monitorovat koncentrace glukózy v krvi.

Sulfonylmočovinové deriváty mohou způsobit hemolytickou anémii u pacientů s deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Vzhledem k tomu, že gliklazid je derivát sulfonylmočoviny, je třeba dbát zvýšené opatrnosti při jeho předepisování pacientům s deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Měli byste vyhodnotit možnost předepsání hypoglykemického léku jiné skupiny.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

V souvislosti s možným rozvojem hypoglykémie při použití Diabeton® MV by pacienti měli být informováni o příznacích hypoglykémie a při řízení vozidla nebo při práci, která vyžaduje vysokou míru fyzických a psychických reakcí, zejména na začátku léčby, musí být opatrní.

1. Léky a látky, které zvyšují riziko hypoglykémie (zvýšení účinku gliklazidu)

Mikonazol (se systémovým podáním as použitím gelu na sliznici ústní dutiny): zvyšuje hypoglykemický účinek gliklazidu (hypoglykémie se může rozvinout do stavu kómatu).

Fenylbutazon (systémové podávání): zvyšuje hypoglykemický účinek derivátů sulfonylmočoviny (vytěsňuje je z vazby na plazmatické proteiny a / nebo zpomaluje jejich eliminaci z těla).

Je výhodné použít jiné protizánětlivé léčivo. Pokud je nutné užívat fenylbutazon, musí být pacient upozorněn na nutnost kontroly glykémie. V případě potřeby by měla být dávka Diabeton® MV upravena při užívání fenylbutazonu a po jeho skončení.

Ethanol: zvyšuje hypoglykémii, inhibuje kompenzační reakce, může přispět k rozvoji hypoglykemické kómy. Musíte odmítnout užívat léky, které zahrnují ethanol a alkohol.

Kombinace vyžadující opatrnost

Příjem gliklazidu v kombinaci s některými léky: jiná hypoglykemická činidla (inzulín, akarbóza, metformin, thiazolidindion, inhibitory dipeptidyl peptidázy-4, agonisté GLP-1); beta-blokátory, flukonazol; ACE inhibitory - kaptopril, enalapril; blokátory histaminového H2 receptoru; Inhibitory MAO; sulfonamidy; Klarithromycin a NSAID jsou doprovázeny zvýšeným hypoglykemickým účinkem a rizikem hypoglykémie.

2. Léky, které přispívají ke zvýšení hladiny glukózy v krvi (oslabují účinek gliklazidu)

Danazol: má diabetogenní účinek. V případě, že je použití tohoto léku nezbytné, je pacientovi doporučeno pečlivě kontrolovat hladinu glukózy v krvi. V případě potřeby je doporučeno, aby společný příjem léků byl zvolen při výběru dávky hypoglykemických činidel, jako je tomu při příjmu danazolu a po jeho zrušení.

Kombinace vyžadující opatrnost

Chlorpromazin (neuroleptický): ve vysokých dávkách (> 100 mg / den) zvyšuje koncentraci glukózy v krvi a snižuje sekreci inzulínu. Doporučuje se důkladná kontrola glykémie. V případě potřeby je doporučeno, aby společný příjem léků zvolil dávku hypoglykemických činidel, a to jak při příjmu neuroleptika, tak i po jeho vysazení.

GCS (systémové a lokální použití - intraartikulární, dermální, rektální podání) a tetrakosaktid: zvyšují koncentraci glukózy v krvi s možným rozvojem ketoacidózy (snížení tolerance sacharidů). Doporučuje se pečlivá kontrola glykémie, zejména na začátku léčby. V případě potřeby může společný příjem léků vyžadovat úpravu dávky hypoglykemických činidel, jak během příjmu GCS, tak i po jejich zrušení.

Ritodrin, salbutamol, terbutalin (v úvodu): beta2-adrenomimetiki pomáhají zvýšit koncentraci glukózy v krvi.

Zvláštní pozornost by měla být věnována důležitosti kontroly vlastní glykémie. V případě potřeby se doporučuje převést pacienta na inzulínovou terapii.

3. Kombinace, které je třeba vzít v úvahu

Antikoagulancia (např. Warfarin). Sulfonylmočovinové deriváty mohou zvýšit účinek antikoagulancií, když se užívají společně. Může vyžadovat úpravu dávky antikoagulantu.

Symptomy: hypoglykémie, v těžkých případech - doprovázená kómou, křečemi a jinými neurologickými poruchami.

Léčba: Střední příznaky hypoglykémie jsou korigovány příjmem sacharidů, úpravou dávky a / nebo změnou stravy. Pečlivé sledování stavu pacienta by mělo pokračovat, dokud je ošetřující lékař jistý, že nic ohrožuje zdraví pacienta. V těžkých podmínkách je nutné zajistit pohotovostní lékařskou péči a okamžitou hospitalizaci.

Pokud je podezření na hypoglykemickou kómu nebo je diagnostikována, 50 ml koncentrovaného roztoku glukózy (40%) se rychle vstříkne pacientovi. Poté se do / do kapky zavede více zředěného roztoku glukózy (5%), aby se udržela požadovaná hladina glukózy v krvi. Pečlivé monitorování by mělo být prováděno alespoň po dobu dalších 48 hodin, v budoucnu by měl být v závislosti na stavu pacienta vyřešen požadavek dalšího sledování životních funkcí pacienta.
U pacientů s onemocněním jater může být plazmatická clearance gliklazidu pomalá. Dialyzace u těchto pacientů se obvykle neprovádí z důvodu výrazného navázání gliklazidu na plazmatické proteiny.

Diabeton MV v Magnitogorsku

Lékárny v okolí: Umístěte lékárnu na mapu

Mapa obsahuje adresy a telefonní čísla lékáren Magnitogorsk, kde si můžete zakoupit Diabeton MV. Skutečná cena v lékárně se může lišit od ceny uvedené na internetových stránkách. Požádáme o zadání ceny a dostupnosti telefonicky.

Online lékárna: Umístěte online lékárnu

Dodávka diabetika do domova je zakázána v souladu s federálním zákonem č. 429-FZ ze dne 22.12.2014 "o změně federálního zákona" o oběhu léčiv ". Objednávka je doručena do nejbližší lékárny.

Analogy:

Synonyma diabetika mv jsou léky se stejnou účinnou látkou. Před použitím se poraďte se svým lékařem, protože i léky se stejnou dávkou se mohou lišit v stupni čištění účinné látky, kompozice pomocných látek a v důsledku toho i účinnosti terapeutického účinku a spektra vedlejších účinků.

Diabeton mv analogy jsou léky se stejným farmakologickým účinkem. Nahrazení předepsaných léků podobnými léky může provádět pouze ošetřující lékař, protože léčivo užívá jinou účinnou látku.

Diabeton MB tablety 60 mg, 30 ks. (Servier Industries Laboratories, Francie)

Diabeton MB tablety 60 mg, 30 ks. (Servier Industries Laboratories, Francie)

Diabetes MB si můžete koupit v Magnitogorsku v lékárnách uvedených v tabulce níže a na mapě. Ceny a dostupnost jsou uvedeny dnes. Údaje o dostupnosti a cenách jsou aktualizovány několikrát denně, ale mohou existovat určité nesrovnalosti. Doporučujeme využít rezervaci v lékárně prostřednictvím našich webových stránek (v tomto případě lékárna potvrdí dostupnost zboží a provede rezervaci), nebo vás požádáme o určení ceny a dostupnosti zavoláním do lékárny.

Ceny Diabeton MV v lékárnách

Nabídne společnosti Diabeton MB

Diabeton MB tablety 60 mg, 30 ks. (Servier Industries Laboratories, Francie): popis a návod k použití

Tablety s upraveným uvolňováním jsou bílé, oválné, bikonvexní, s výřezem a rytím "DIA" "60" na obou stranách.

Pomocné látky: monohydrát laktosy - 71,36 mg, maltodextrin - 22 mg, hypromelóza 100 cP - 160 mg, stearát hořečnatý - 1,6 mg, bezvodý koloid oxidu křemičitého - 5,04 mg.

30 kusů - puchýře (1) - kartony.
30 kusů - blistry (2) - kartony.

- diabetes mellitus typu 2 s nedostatečnou účinností diety, cvičení a hubnutí;

- prevence komplikací diabetes mellitus: snížení rizika mikrovaskulárních (nefropatie, retinopatie) a makrovaskulárních komplikací (infarkt myokardu, mrtvice) u pacientů s diabetem 2. typu intenzivní kontrolou glykémie.

Lék je určen pouze pro léčbu dospělých.

Doporučená dávka léčiva by měla být užívána perorálně, 1 krát denně, nejlépe během snídaně.

Denní dávka je 30-120 mg (1 / 2-2 tab.) V 1 příjmu. Doporučuje se polykat pilulku nebo polovinu pilulky celé, bez žvýkání nebo drcení.

Pokud vynecháte jednu nebo více dávek léku, neměli byste v příští dávce užívat vyšší dávku, vynechaná dávka by měla být užita následující den. Stejně jako u jiných hypoglykemických léků musí být dávka léčiva v každém případě zvolena individuálně v závislosti na koncentraci glukózy v krvi a HbA1c.

Počáteční doporučená dávka pro dospělé (včetně starších pacientů ≥ 65 let) je 30 mg (1/2 tab.) / Den.

V případě adekvátní kontroly lze lék v této dávce použít pro udržovací terapii. Při nedostatečné kontrole glykémie může být denní dávka léčiva trvale zvýšena na 60 mg, 90 mg nebo 120 mg. Zvýšení dávky je možné nejdříve po 1 měsíci léčby lékem v předepsané dávce. Výjimku tvoří pacienti, u kterých se koncentrace glukózy v krvi po 2 týdnech léčby nesnížila. V takových případech může být dávka léčiva zvýšena 2 týdny po zahájení podávání.

Maximální doporučená denní dávka léčiva je 120 mg.

1 karta. Diabeton ® MB 60 mg tablety s modifikovaným uvolňováním odpovídající 2 kartám. Diabeton® MV tablety s modifikovaným uvolňováním 30 mg. Přítomnost zářezů na tabletách 60 mg vám umožňuje rozdělit tabletu a užívat denní dávku 30 mg (1/2 tablety, 60 mg) a v případě potřeby 90 mg (1 tableta, 60 mg a 1/2 tablety. 60 mg).

Přechod z užívání tablet Diabeton ® 80 mg na tablety Diabeton ® MB s upraveným uvolňováním 60 mg

1 tableta léčiva Diabeton® 80 mg může být nahrazena 1/2 tablety s modifikovaným uvolňováním Diabeton® MV 60 mg. Při převodu pacientů z Diabetonu ® 80 mg na Diabeton ® MB se doporučuje pečlivá kontrola glykémie.

Přechod z užívání dalšího hypoglykemického léku na Diabeton® MB tablety s upraveným uvolňováním 60 mg

Léčivo Diabeton® MB tablety s modifikovaným uvolňováním 60 mg lze použít místo jiného hypoglykemického činidla pro orální podání. Při přechodu na pacienty s diabetem Diabeton ® MB, kteří dostávají jiné hypoglykemické léky pro perorální podání, je třeba zvážit jejich dávku a T1/2. Přechodné období se zpravidla nevyžaduje. Počáteční dávka by měla být 30 mg a měla by být titrována v závislosti na koncentraci glukózy v krvi.

Při nahrazení léku Diabeton ® MB sulfonylmočovinové deriváty s dlouhým T1/2 aby se zabránilo hypoglykémii způsobené aditivním účinkem dvou hypoglykemických činidel, můžete je přestat užívat několik dní. Počáteční dávka Diabetonu® MB je také 30 mg (1/2 tab. 60 mg) a v případě potřeby může být dále zvýšena, jak je popsáno výše.

Kombinované použití s ​​jiným hypoglykemickým lékem

Diabeton ® MB lze použít v kombinaci s biguanidy, inhibitory alfa-glukosidázy nebo inzulínem.

Při nedostatečné kontrole glykemie by měla být předepsána další léčba inzulínem s pečlivým lékařským dohledem.

Zvláštní skupiny pacientů

Úprava dávky u pacientů starších 65 let není nutná.

Výsledky klinických studií ukázaly, že úprava dávky léčiva u pacientů s renální insuficiencí mírné a střední závažnosti není vyžadována. Doporučuje se důkladné lékařské sledování.

U pacientů s rizikem vzniku hypoglykemie (nedostatečná nebo nevyvážená výživa, těžké nebo špatně kompenzované endokrinní poruchy - hypofýza a adrenální insuficience, hypotyreóza, zrušení GCS po dlouhodobém podávání a / nebo podávání ve vysokých dávkách; závažné onemocnění kardiovaskulárního systému - těžká IHD, těžká ateroskleróza karotických tepen, pokročilá ateroskleróza), doporučuje se použít minimální dávku (30 mg) léčiva Diabeton® MB.

Pro dosažení intenzivní kontroly glykémie můžete postupně zvyšovat dávku Diabeton® MB na 120 mg / den vedle diety a cvičení až do dosažení cílové hladiny HbA1c. Mělo by si být vědomo rizika hypoglykémie. Kromě toho mohou být k terapii přidány další hypoglykemické léky, jako je metformin, inhibitor alfa-glukosidázy, derivát thiazolidindionu nebo inzulín.

Údaje o účinnosti a bezpečnosti léku u dětí a dospívajících do 18 let nejsou k dispozici.

Vzhledem ke zkušenostem s gliklazidem je třeba mít na paměti možnost vývoje následujících vedlejších účinků.

Hypoglykémie

Diabeton® MB, stejně jako jiné sulfonylmočovinové léky, může způsobit hypoglykémii v případě nepravidelného příjmu potravy a zejména v případě, že je jídlo vynecháno. Možné příznaky hypoglykémie: bolest hlavy, silný pocit hladu, nevolnost, zvracení, únava, poruchy spánku, podrážděnost, agitace, snížená koncentrace, opožděná reakce, deprese, zmatenost, zhoršené vidění a řeč, afázie, třes, paréza, ztráta sebeovládání, pocit bezmocnosti, porušení vnímání, závratě, slabost, křeče, bradykardie, delirium, mělké dýchání, ospalost, ztráta vědomí s možným rozvojem kómatu, dokonce i smrt.

Také mohou být pozorovány adrenergní reakce: zvýšené pocení, lepkavá kůže, úzkost, tachykardie, zvýšený krevní tlak, palpitace, arytmie a angina pectoris.

Příznaky hypoglykémie jsou zpravidla zastaveny příjmem sacharidů (cukru). Příjem náhražek cukru je neúčinný. Na pozadí jiných derivátů sulfonylmočoviny se po úspěšném baňkování znovu objevila hypoglykémie.

Při těžké nebo dlouhodobé hypoglykémii je indikována pohotovostní lékařská péče, případně s hospitalizací, a to i při účinku příjmu sacharidů.

Další nežádoucí účinky

Na straně trávicího ústrojí: bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa. Užívání léku během snídaně pomáhá těmto příznakům vyhnout nebo je minimalizovat.

Následující vedlejší účinky jsou méně časté.

Na straně kůže a podkožní tkáně: vyrážka, svědění, kopřivka, angioedém, erytém, makulo-papulární vyrážka, bulózní reakce (jako Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza).

Na straně krvetvorných orgánů a lymfatického systému se vzácně vyvíjejí hematologické poruchy (anémie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie). Tyto jevy jsou zpravidla reverzibilní v případě ukončení léčby.

Na straně jater a žlučových cest: zvýšená aktivita jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza); ve vzácných případech - hepatitida. Pokud se objeví cholestatická žloutenka, léčba by měla být přerušena. Tyto jevy jsou obvykle v případě ukončení léčby reverzibilní.

Na straně zrakového orgánu: mohou se objevit přechodné zrakové poruchy způsobené změnami hladiny glukózy v krvi, zejména na začátku léčby.

Vedlejší účinky spojené se sulfonylmočovinovými deriváty: erythropenie, agranulocytóza, hemolytická anémie, pancytopenie, alergická vaskulitida, hyponatrémie, jakož i přítomnost jiných derivátů sulfonylmočoviny. Byla zaznamenána zvýšená aktivita jaterních enzymů, zhoršená funkce jater (například s rozvojem cholestázy a žloutenky) a hepatitidy. Tyto projevy se časem snižovaly po vysazení sulfonylmočovin, ale v některých případech vedly k život ohrožujícímu selhání jater.

Vedlejší účinky zaznamenané během klinických studií.

Ve studii ADVANCE byl malý rozdíl v četnosti různých závažných nežádoucích příhod mezi oběma skupinami pacientů. Nebyly obdrženy žádné nové údaje o bezpečnosti. Malý počet pacientů měl těžkou hypoglykémii, ale celkový výskyt hypoglykémie byl nízký. Frekvence hypoglykémie v kontrolní skupině s intenzivní glykemií byla vyšší než ve standardní kontrolní skupině s glykemií. Většina epizod hypoglykémie ve skupině intenzivní kontroly glykémie byla pozorována na pozadí současné léčby inzulínem.

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetická ketoacidóza, diabetický precom, diabetická kóma;

- závažné poškození ledvin nebo jater (v těchto případech se doporučuje používat inzulín);

- současný příjem mikonazolu (viz bod "Interakce s léky");

- těhotenství a kojení (viz bod „Těhotenství a kojení“);

- věk do 18 let;

- přecitlivělost na gliklazid nebo na kteroukoli pomocnou látku léčiva, jiné deriváty sulfonylmočoviny, sulfonamidy.

Vzhledem k tomu, že léčivo obsahuje laktózu, Diabeton ® MB se nedoporučuje pacientům s vrozenou intolerancí laktózy, galaktosémií, syndromem glukózy / galaktózy malabsorpce.

Nedoporučuje se užívat léčivo v kombinaci s fenylbutazonem nebo danazolem (viz bod "Interakce s léčivy").

Léčivo by mělo být používáno s opatrností v případě nepravidelné a / nebo nevyvážené výživy, deficitu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, závažných kardiovaskulárních onemocnění, hypotyreózy, adrenální nebo hypofyzární insuficience, renální a / nebo jaterní insuficience, prodloužené léčby GCS, alkoholismu, starších pacientů. věku

Chybí zkušenosti s podáváním gliklazidu během těhotenství. Údaje o použití jiných derivátů sulfonylmočoviny během těhotenství jsou omezené.

Ve studiích na laboratorních zvířatech nebyly zjištěny žádné teratogenní účinky gliklazidu.

Pro snížení rizika vrozených malformací je nutná optimální kontrola (vhodná terapie) diabetu.

Orální hypoglykemické léky během těhotenství se nepoužívají. Inzulín je lékem volby pro léčbu diabetu u těhotných žen. Doporučuje se v případě plánovaného těhotenství nahradit příjem perorálních hypoglykemických léků inzulínovou terapií a v případě, že se těhotenství vyskytlo během užívání léku.

S ohledem na nedostatek údajů o vstupu gliklazidu do mateřského mléka a rizika neonatální hypoglykémie je kojení kontraindikováno během lékové terapie.

Užívání léčiva je kontraindikováno u těžkého selhání ledvin.

Výsledky klinických studií ukázaly, že není nutná úprava dávky u pacientů s mírnou až středně těžkou renální insuficiencí.

Kontraindikován u dětí a mladistvých do 18 let.

Při užívání derivátů sulfonylmočoviny, vč. a gliklazid, hypoglykémie se může vyvinout, v některých případech - v těžké a dlouhodobé formě, vyžadující hospitalizaci a / nebo při zavedení dextrózy po několik dní (viz část "Vedlejší účinek").

Lék může být předepsán pouze těm pacientům, jejichž jídla jsou pravidelná a zahrnují snídani. Je velmi důležité zachovat adekvátní příjem sacharidů z potravin, protože riziko hypoglykémie se zvyšuje s nepravidelnou nebo podvýživou, stejně jako s konzumací potravin, chudých na sacharidy. Hypoglykémie se často vyvíjí s nízkokalorickou dietou, po dlouhodobém nebo intenzivním cvičení, po pití alkoholu nebo při současném užívání několika hypoglykemických léků.

Příznaky hypoglykemie zpravidla vymizí po jídle bohatém na sacharidy (například cukr). Je třeba mít na paměti, že užívání sladidel nepřispívá k eliminaci hypoglykemických symptomů. Zkušenosti s jinými deriváty sulfonylmočoviny naznačují, že hypoglykémie se může opakovat, navzdory účinnému počátečnímu úlevě od tohoto stavu. Pokud mají hypoglykemické symptomy výraznou povahu nebo jsou dlouhé, i v případě dočasného zlepšení po jídle bohatém na sacharidy, je nutné zajistit pohotovostní lékařskou péči včetně hospitalizace.

Aby se zabránilo rozvoji hypoglykémie, je nutný pečlivý individuální výběr léčiv a dávkovacího režimu, jakož i poskytnutí úplných informací o provedené léčbě pacientovi.

Zvýšené riziko hypoglykémie může nastat v následujících případech:

- odmítnutí nebo neschopnost pacienta (zejména starších) dodržovat lékařský předpis a kontrolovat jeho stav;

- nedostatečná a nepravidelná výživa, přeskočení jídla, hladovění a změna stravy;

- nerovnováha mezi cvičením a množstvím přijatých sacharidů;

- závažné selhání jater;

- předávkování Diabetonem® MB;

- Některé endokrinní poruchy (onemocnění štítné žlázy, hypofýza a adrenální insuficience);

- současný příjem některých léků.

U pacientů s jaterní nedostatečností a / nebo těžkou renální insuficiencí se mohou měnit farmakokinetické a / nebo farmakodynamické vlastnosti gliklazidu. Hypoglykémie, která se u těchto pacientů vyvíjí, může být poměrně dlouhá, v takových případech je nutné neprodleně provést odpovídající terapii.

Informace o pacientovi

Je nutné informovat pacienta a jeho rodinné příslušníky o riziku hypoglykémie, jejích příznacích a podmínkách vedoucích k jejímu rozvoji. Pacient musí být informován o možných rizicích a přínosech navrhované léčby. Pacient musí objasnit význam diety, potřebu pravidelného cvičení a kontrolu koncentrace glukózy v krvi.

Nedostatečná kontrola glykémie

Kontrola glykémie u pacientů léčených hypoglykemickou terapií může být zhoršena v následujících případech: horečka, trauma, infekční onemocnění nebo velké chirurgické zákroky. Za těchto podmínek může být nezbytné přerušit léčbu Diabetonem® MB a předepsat inzulínovou terapii.

U mnoha pacientů je účinnost perorálních hypoglykemických činidel včetně gliklazid má tendenci po dlouhém období léčby klesat. Tento účinek může být způsoben jak progresí onemocnění, tak snížením terapeutické odpovědi na léčivo. Tento jev je znám jako sekundární rezistence vůči léčivům, která musí být odlišena od primární, ve které léčivo nedává očekávaný klinický účinek při prvním jmenování. Před diagnostikováním pacienta se sekundární rezistencí na léčivo je nutné posoudit přiměřenost výběru dávky a dodržování pacientovy předepsané diety.

Řízení laboratorních parametrů

Pro posouzení glykemické kontroly se doporučuje pravidelné stanovení glykémie nalačno a glykosylovaného hemoglobinu HbA1c. Navíc se doporučuje pravidelně monitorovat koncentrace glukózy v krvi.

Sulfonylmočovinové deriváty mohou způsobit hemolytickou anémii u pacientů s deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Vzhledem k tomu, že gliklazid je derivát sulfonylmočoviny, je třeba dbát zvýšené opatrnosti při jeho předepisování pacientům s deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Měli byste vyhodnotit možnost předepsání hypoglykemického léku jiné skupiny.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

V souvislosti s možným vývojem hypoglykémie při užívání Diabeton® MB by si pacienti měli být vědomi příznaků hypoglykémie a měli by být opatrní při řízení vozidla nebo při práci, která vyžaduje vysokou míru fyzických a psychických reakcí, zejména na začátku léčby.

V případě předávkování deriváty sulfonylmočoviny se může vyvinout hypoglykémie.

Léčba: pokud se u Vás objeví mírné příznaky hypoglykémie, měli byste zvýšit příjem sacharidů s jídlem, snížit dávku léku a / nebo změnit stravu. Pečlivé sledování stavu pacienta by mělo pokračovat, dokud je ošetřující lékař jistý, že nic ohrožuje zdraví pacienta.

Možná vývoj těžkých hypoglykemických stavů, doprovázený kómou, křečemi nebo jinými neurologickými poruchami. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutná pohotovostní lékařská péče a okamžitá hospitalizace.

V případě hypoglykemického kómatu nebo jeho podezření se pacientovi intravenózně vstříkne 50 ml 20-30% roztoku glukózy (glukózy). Poté v 10 ml roztoku dextrózy v koncentraci / v kapkách udržujte koncentraci glukózy v krvi nad 1 g / l. Pečlivé sledování hladin glukózy v krvi a monitorování pacientů by mělo být prováděno minimálně dalších 48 hodin, v závislosti na stavu pacienta by měla být vyřešena potřeba dalšího monitorování.

Dialyzace je neúčinná vzhledem k výrazné vazbě gliklazidu na plazmatické proteiny.

Léky a látky, které zvyšují riziko hypoglykémie (zvýšení účinku gliklazidu)

Mikonazol (se systémovým podáním as použitím gelu na sliznici ústní dutiny): zvyšuje hypoglykemický účinek gliklazidu (hypoglykémie se může rozvinout do stavu kómatu).

Kombinace se nedoporučují.

Fenylbutazon (systémová aplikace) zvyšuje hypoglykemický účinek derivátů sulfonylmočoviny, protože Vylučuje je z jejich spojení s plazmatickými proteiny a / nebo zpomaluje jejich eliminaci z těla. Výhodně se použije jiné protizánětlivé léčivo. Pokud je nutné užívat fenylbutazon, musí být pacient upozorněn na nutnost kontroly glykémie. V případě potřeby by měla být dávka přípravku Diabeton® MB upravena během příjmu fenylbutazonu a po jeho ukončení.

Při současném použití s ​​gliklazidem zvyšuje ethanol hypoglykémii, inhibuje kompenzační reakce a může přispět k rozvoji hypoglykemické kómy. Je nutné odmítnout užívat léky obsahující ethanol a používat alkohol.

Kombinace vyžadující opatrnost

Příjem gliklazidu v kombinaci s některými léky (například jinými hypoglykemickými činidly - inzulínem, akarbózou, metforminem, thiazolidindionem, inhibitory dipeptidylpeptidázy-4, agonisty GLP-1); beta-blokátory, flukonazol; ACE inhibitory - kaptopril, enalapril; blokátory histaminu H2-receptory; Inhibitory MAO; sulfonamidy, klarithromycin, NSAID) je doprovázen zvýšeným hypoglykemickým účinkem a rizikem hypoglykémie.

Léky, které přispívají ke zvýšení hladiny glukózy v krvi (oslabují účinek gliklazidu)

Kombinace se nedoporučují.

Danazol má diabetogenní účinek. Pokud je užívání tohoto léku nezbytné, pacientovi se doporučuje, aby pečlivě sledoval hladinu glukózy v krvi. Pokud je to nutné, je doporučeno zvolit společný příjem léků, a to jak při příjmu danazolu, tak i po jeho zrušení.

Kombinace vyžadující opatrnost

Kombinované použití gliklazidu s chlorpromazinem (neuroleptikem) ve vysokých dávkách (více než 100 mg / den) může vést ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi snížením sekrece inzulínu. Doporučuje se důkladná kontrola glykémie. V případě potřeby se doporučuje, aby byl společný příjem léků zvolen tak, aby byla dávka hypoglykemického činidla zvolena jak během podávání neuroleptika, tak po jeho vysazení.

Při současném užívání kortikosteroidů (pro systémové a lokální použití - intraartikulární, perkutánní, rektální podání) a tetrakosaktidu zvyšují koncentraci glukózy v krvi s možným rozvojem ketoacidózy (snížená tolerance na sacharidy). Doporučuje se pečlivá kontrola glykémie, zejména na začátku léčby. V případě potřeby může být nutné upravit dávku hypoglykemického činidla jak během příjmu GCS, tak i po jejich zrušení.

S beta sdílením2-adrenomimetika (ritodrin, salbutamol, terbutalin v úvodu) přispívají ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi.

Zvláštní pozornost by měla být věnována důležitosti kontroly vlastní glykémie. V případě potřeby se doporučuje převést pacienta na inzulínovou terapii.

Je třeba vzít v úvahu kombinace

Sulfonylmočovinové deriváty mohou zvýšit účinek antikoagulancií (například warfarinu), když se užívají společně. Může vyžadovat úpravu dávky antikoagulantu.


Následující Článek
Krevní test na hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)