Tyreotoxikóza a těhotenství: příznaky, nebezpečí pro ženu a plod


Závažná hormonální změna se vyskytuje v těle ženy během těhotenství, což může vyvolat takový jev jako tyreotoxikóza. Tyreotoxikóza je kombinací příznaků způsobených nadbytkem hormonů štítné žlázy v krvi. Toto onemocnění se někdy nazývá hypertyreóza, ale tento termín je vhodný pouze v případě, že to není fyziologická thyrotoxikóza těhotných žen, která nepotřebuje léčbu.

Co je to tyreotoxikóza a proč k ní dochází?

Tyreotoxikóza je patologický stav charakterizovaný zvýšením hormonů štítné žlázy

Tyreotoxikóza označuje procesy probíhající v těle způsobené hyperfunkcí štítné žlázy a vysokým obsahem hormonů štítné žlázy v krvi. U těhotných žen je tento stav ve většině případů fyziologický.

Thyrotoxicosis a těhotenství je poměrně časté "okolí". Hypertyreóza obvykle nevyvolává sterilitu a nemá významný vliv na fertilitu.

Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za různé procesy v těle, včetně metabolismu. Hormony štítné žlázy normalizují metabolismus a se zvýšením jejich počtu jej významně urychlují.

Existují 3 formy tyreotoxikózy: mírné, těžké a mírné.

Během těhotenství se toto onemocnění často vyskytuje v mírné formě. Mezi patologické příčiny tyreotoxikózy patří:

  • Difuzní toxická struma. Toto onemocnění se také nazývá Grave-Disease nebo Gravesův syndrom. Příčiny tohoto onemocnění jsou zpravidla autoimunní. Difuzní toxická struma je doprovázena zvýšenou tvorbou hormonů štítné žlázy, což vede k různým komplikacím, včetně kardiovaskulárních onemocnění.
  • Rakovina štítné žlázy. Zhoubné novotvary štítné žlázy mají několik druhů, které se nacházejí v papilární a folikulární formě. Hypertyreóza je jedním ze známek onemocnění. Pacient se také objeví na krku uzel, který může ovlivnit hlas.
  • Tyreoiditida. Jedná se o zánět štítné žlázy, který může vést k různým následkům. Při chronické tyreoiditidě se hypotyreóza vyvíjí častěji, ale některé z jejích odrůd mohou vyvolat výskyt hypertyreózy, thyrotoxikózy.

Pokud se v průběhu těhotenství z fyziologických důvodů vyskytne tyreotoxikóza, přechází sama na 2-3 trimestry. Negativní dopad na matku a dítě, obvykle nemá.

Klinický obraz

Zvracení - první příznak tyreotoxikózy

Během těhotenství může být klinický obraz onemocnění rozmazaný. Často je nemoc asymptomatická a je detekována pouze s plánovanými testy. Nejtypičtějším znakem thyrotoxikózy je nevolnost a snížená chuť k jídlu, která je tak často pozorována v časných stádiích těhotenství.

Pokud je thyrotoxikóza způsobena fyziologickými příčinami, může postupovat nepozorovaně a přecházet na pozdější stadia těhotenství. V případě patologie štítné žlázy se však často objevují další příznaky, které mohou odhalit patologickou tyreotoxikózu:

  1. Pocení a pocit tepla. Vzhledem k přibývání na váze a uvolňování hormonů trpí těhotné ženy často nadměrným pocením. S thyrotoxikózou, bude pocení znatelné, žena cítí návaly tepla, i když je místnost v pohodě.
  2. Tachykardie. Během těhotenství může žena zaznamenat mírnou tachykardii, která se nepovažuje za odchylku. Pokud puls nepřesáhne 100 úderů za minutu, lze to považovat za mírnou formu. V případě těžké tachykardie s ataky dechu vyžaduje další vyšetření.
  3. Nevolnost a zvracení. Docela často je tyreotoxikóza komplikována nevolností a zvracením, zejména ráno. Pokud tento příznak vede k dehydrataci a významnému zhoršení stavu ženy, je umístěna v nemocnici k vyšetření a léčbě.
  4. Exophthalmos. Tento příznak se vyskytuje pouze u závažných poruch štítné žlázy. V mírnějších formách nemoci chybí. Exophthalmos je syndrom vydutých očí, který se často vyskytuje v difuzní toxické strumě. Nicméně, v nepřítomnosti jiných symptomů, exophthalmos může ukázat nádor nebo aneurysm mozku.

Všechny výše uvedené příznaky thyrotoxikózy nejsou dostatečné pro úplnou diagnózu. Mohou to být příznaky jiné nemoci. Proto, když se objeví příznaky úzkosti, žena nejprve daruje krev na hormony a podstoupí další testy, které pomohou objasnit diagnózu.

Diagnostika, léčba a prognóza

Diagnózu můžete potvrdit krevním testem na hormony štítné žlázy

Diagnostické postupy jsou předepsány, když se objeví první příznaky tyreotoxikózy. Přiřazen k obecnému krevnímu testu a ke stanovení hladiny hormonů štítné žlázy (T4 a TSH). K identifikaci komplikací u plodu lze předepsat neplánovaný ultrazvuk.

Na základě vyšetření je stanovena diagnóza a předepsána léčba. Během těhotenství je onemocnění obvykle mírné. Fyziologická tyreotoxikóza nevyžaduje lékařské ošetření, stačí odstranit nausea útoky.

Hypertyreóza, která byla identifikována i před těhotenstvím, se také vyskytuje v lehké formě během těhotenství. Tělo aktivně produkuje hormony a kompenzuje nedostatek T4. Nicméně, po porodu může být konfrontován s relapsem.

Léčba thyrotoxikózy během těhotenství má několik vlastností:

  1. Zpravidla se při porodu L-tyroxin nepředepisuje. Doporučuje se užívat tyreostatika, například propylthiouracil. Často se předepisuje pro difuzní toxické struma, protože snižuje aktivitu štítné žlázy. Toto je nejběžnější lék pro léčbu thyrotoxikózy během těhotenství, protože nemá žádný toxický účinek na plod.
  2. Těhotná žena daruje krev na hladiny hormonu T4 každý měsíc. Je nutné udržovat hladinu tohoto hormonu na dostatečné úrovni, což je hlavní podstatou léčby. Hladina TSH se obvykle nesleduje a neupravuje.

Když je hladina T4 normalizována, terapeutická dávka léčiv je snížena na profylaktické. Tyreostatika můžete užívat po dlouhou dobu.

Pokud konzervativní léčba nepomůže a stav těhotné ženy se zhorší, je předepsána operace odstranění štítné žlázy.

Nejbezpečnější pro operaci je považován za 2 trimestr těhotenství. Prognóza thyrotoxikózy je obecně příznivá. I s výskytem komplikovaných forem hypertyreózy je možné zvolit efektivní léčbu. Indikace pro potrat není.

Důsledky pro matku

Patologie může způsobit uvolnění placenty nebo způsobit thyrotoxickou krizi.

Fyziologická tyreotoxikóza nevede k závažným komplikacím. I v případě patologie štítné žlázy se lze vyhnout důsledkům, pokud je léčba zahájena okamžitě.

Těžké formy hypertyreózy mohou vést k různým komplikacím. V tomto případě se léčba provádí v nemocnici. Především je udržováno zdraví matky a vyřešena otázka ukončení nebo zachování těhotenství.

Následky thyrotoxikózy během těhotenství zahrnují:

  • Hypertenze. Nadbytek hormonů stimulujících štítnou žlázu ovlivňuje především kardiovaskulární systém. Těhotná žena má vysoký krevní tlak, což vede ke zhoršení, zvyšuje zatížení srdce a cév. Hypertenze je nebezpečný potrat, proto vyžaduje léčbu a monitorování.
  • Preeklampsie. To je jeden z důsledků gestazy a hypertenze. Preeklampsie je závažný stav, který vede k narušení ledvin (protein se nachází v moči) a dalších vnitřních orgánů. Riziko tohoto stavu je, že může vést k eklampsii, doprovázené křečemi. Je to život ohrožující stav, který vyžaduje okamžité podání císařským řezem.
  • Porušení placenty. Placentární abrupce vede k podvýživě plodu. V tomto případě se zvyšuje riziko krvácení, což je také nebezpečné pro ženu. Může mít různé krvácení v děloze, což povede k nutnosti jeho úplného odstranění.
  • Thyrotoxic krize. To je nejzávažnější a nejnebezpečnější důsledek difuzní toxické strumy. Náhle se vyvíjí a je doprovázena těžkou tachykardií, fibrilací síní, nevolností a zvracením, třesem, průjmem. Thyrotoxic krize může vést k předčasnému porodu a smrti plodu.

Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte pravidelně podstoupit vyšetření gynekologem a porodníkem, endokrinologem. Nedoporučuje se samostatně předepisovat předepsané léky nebo měnit dávkování.

Možné důsledky pro plod

Tyreotoxikóza může způsobit abnormality ve vývoji plodu.

Všechno, co se děje tělu matky, se vždy odráží na dítěti. Předpokládá se, že nesprávná léčba thyrotoxikózy během těhotenství může vést k výskytu hypertyreózy u plodu.

Mezi účinky thyrotoxikózy na plod jsou pozorovány:

  • Zpožděný růst a vývoj. Během těhotenství se provádějí plánovaná ultrazvuková vyšetření, aby se zjistilo, zda je plod normální. V tyreotoxikóze plod pomalu nabývá hmotnosti a hmotnosti. To může být způsobeno nedostatkem kyslíku, poklesem hladiny hemoglobinu, který se také často vyskytuje u těhotných žen s tyreotoxikózou.
  • Intrauterinní smrt. V případě vývojových vad, které jsou neslučitelné se životem, je zjištěno zmrazené těhotenství. S fetální smrtí plodu se lze setkat v jakékoli fázi těhotenství.
  • Neonatální tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza může být také detekována u dítěte po narození, které prochází během 2-3 měsíců. Přípravky nezbytné pro léčbu jsou podávány dítěti s mateřským mlékem.
  • Malformace. Těžké formy tyreotoxikózy mohou vést k abnormálnímu vývoji plodu, srdečním patologiím, mentální retardaci, vnějším deformitám a dalším patologiím.

Více informací o této nemoci naleznete ve videu:

Preventivní opatření v tomto případě bohužel nebudou velmi účinná. Hypertyreóza je způsobena hormonálními poruchami, které je obtížné kontrolovat. Nejlepším preventivním opatřením je sledování zdravotního stavu, kontrola hladiny hormonů v krvi a jejich včasná úprava pomocí léků.

Ženy, které plánují těhotenství, by měly být vyšetřeny předem. Při zjištění hypertyreózy se podává průběh léčby. Po vysazení léků je nutné počkat šest měsíců a podstoupit opakované vyšetření k určení remise. Poté můžete začít plánovat těhotenství.

Tyreotoxikóza během těhotenství

Thyrotoxikóza a těhotenství se vzácně vyskytují současně. Tato kombinace se nachází pouze v ojedinělých případech v tisících, a přesto není důvodem k ukončení těhotenství, protože existují moderní a poměrně loajální metody léčby.

Popis onemocnění

Thyrotoxikóza je stav pacienta, u kterého dochází ke zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy v krevní plazmě. Termín také označuje konstantní zvýšení hladiny volných tyreoidálních jednotek v krvi.

Termín hypertyreóza se často používá k popisu takového klinického obrazu, ale mělo by být jasné, že tento termín znamená nejen zvýšení koncentrace hormonů v krvi, ale také aktivaci nadměrné syntézy a sekrece. Hypertyreóza se může vyskytnout během těhotenství poměrně často, na rozdíl od tyreotoxikózy.

Co se děje v těle

Klinický obraz tyreotoxikózy může indikovat několik typů onemocnění. Zejména existují dvě velké skupiny hormonálních abnormalit, které se projevují výraznými symptomy tohoto onemocnění.

Do první skupiny patří tyreotoxikóza, která je kombinována s hypertyroiditidou. To může být multinodulární struma, toxická struma, thyrotropinom, ovariální proliferace způsobená adenomem nebo atrofií.

Druhá skupina zahrnuje onemocnění, které není zatíženo hypertyreózou. Jedná se o subakutní formu tyreoiditidy, radiace a bezbolestné tyreoiditidy, stejně jako poruchy způsobené prodlouženým podáváním interferonu.

První skupina se vyskytuje během těhotenství ještě méně. Nejčastěji je onemocnění způsobeno difuzní toxickou strumou. Toto onemocnění se také nazývá Gravesova choroba.

Ve skutečnosti tato patologie znamená produkci protilátek imunitním systémem, který ničí receptory hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což se projevuje změnou tvaru a velikosti štítné žlázy.

Dnes není taková diagnóza kontraindikací pro těhotenství a není důvodem pro ukončení těhotenství. Pokud má žena těžkou formu autoimunitní patologie, v devadesáti procentech případů je možné neplodnost až do odstranění onemocnění.

Symptomatologie

Prvním příznakem, který indikuje tyreotoxikózu, je zvracení a nevolnost. Ale protože tyto jevy jsou pozorovány během těhotenství bez autoimunitních patologií, diagnóza se stává složitější.

Specifické příznaky jsou pocení, rychlá únava, rychlý srdeční tep, emoční nestabilita, zvýšení velikosti štítné žlázy. Tyto příznaky jsou však také pozorovány během těhotenství.

Diagnóza onemocnění je proto možná pouze během laboratorní diagnostiky, jinak lékař během těhotenství jednoduše vezme symptomy toxikosy. Pozornost by měla být věnována skutečnosti, že dlouhodobý průběh thyrotoxikózy bez vhodné léčby může vést k předčasnému porodu nebo spontánnímu potratu, stejně jako k rozvoji vrozených abnormalit u dítěte.

Diagnóza onemocnění

Pro správnou diagnózu je pacient poslán na test na hormony štítné žlázy. Zejména se odebírá krev ze žíly a endokrinolog se zajímá o takové ukazatele, jako je hladina TSH, T3, T4 a AT-TPO.

Někdy je diagnóza během těhotenství omezena gestační hypertyreózou, která je běžná u těhotných žen a odchází bez léčby v době, kdy se těhotenství zvyšuje.

Metody zpracování

V prvním trimestru těhotenství je prakticky vyloučeno užívání drog, protože mnoho z nich je schopno překonat placentární bariéru a vstoupit do krevního oběhu. S mírným thyrotoxicosis, antithyroid drogy nejsou předepsány, a navíc stav těhotenství sám o sobě má pozitivní vliv na dynamiku léčby.

Základní principy léčby drog během těhotenství:

  • Forma léků, především orální, ve formě tablet.
  • Léčivými látkami jsou imidazol nebo deriváty propylthiouracilu, obchodní názvy: Mercazolil, Tiamazol.
  • Je to propylthiouracil, který je častěji předepisován těhotným ženám, protože je méně schopný proniknout placentou.
  • Dávka léčiva by měla být zvolena tak, aby byla hladina T4 udržována na horním okraji normálního rozmezí nebo mírně nad ní, jinak je při předepisování příliš velkých dávek léků možné, aby plod dosáhl léku a vyvinul strumu.

Obecné zásady léčby tyreotoxikózy během těhotenství:

  • Každý měsíc by měl pacient podstoupit laboratorní krevní test na koncentraci volného tyroxinu.
  • Nejškodlivějším lékem je propylthiouracil.
  • Pro primární tyreotoxikózu a pro jiné než těžké formy je předepsáno dvě stě miligramů léčiva čtyřikrát denně.
  • Pokud příští krevní test ukazuje snížení hladiny tyroxinu, dávka léku se sníží na padesát miligramů denně.
  • Není třeba častého výzkumu a snižování hladin hormonů stimulujících štítnou žlázu.
  • U mnoha pacientů je indikována substituční léčba, která zahrnuje podávání levotyroxinu, ale je přísně zakázáno používat náhradní léčbu během těhotenství.
  • Pokud dojde k prudkému poklesu hladiny tyroxinu v krvi, léčivo se zruší a předepíše se pouze během relapsu.
  • V období po porodu je recidiva onemocnění pozorována u sto procent žen v porodu, které jsou zastaveny podáváním podobných léků.
  • S nárůstem trvání těhotenství se snižuje závažnost onemocnění a závislost na tyreostatikách a ve třetím trimestru již mnoho žen nemusí tento lék užívat.
  • Během kojení je povoleno užívat nízké dávky propyluracilu, až sto miligramů denně, což neovlivňuje krmení a nepoškozuje dítě.

Chirurgická léčba

Jedinou indikací pro operaci je imunita vůči imidazolovým derivátům nebo propyluracilu, jakož i dalším tyrostatikům, pokud je možné upravit jejich dávkování a koncentraci.

Nejčastěji je nemoc přístupná k lékařskému ošetření a v případě potřeby je operace prováděna pouze od dvanáctého týdne, ve druhém trimestru. Pre-doctor musí vyzkoušet jakýkoliv způsob konzervativní léčby.

Vlastnosti léčby

Když je nemoc detekována v mírné gravitaci, maximální primární dávka propylthiouracilu by měla být dvě stě miligramů denně, navíc příjem je rozdělen do čtyřikrát.

S tímto léčebným režimem je pozorován pokles hladiny volného tyroxinu na horní hranici normy již o měsíc později. Pak je dávka snížena na udržování, v množství ne více než sto miligramů denně.

Koncentrace volného tyroxinu v krvi se analyzuje každý měsíc. Je třeba poznamenat, že v tomto případě se dávka léků postupně snižuje a dosahuje maximálně 25 miligramů denně.

Takový průběh onemocnění lze vysvětlit tím, že během těhotenství se snižuje tvorba protilátek proti receptorům hormonů stimulujících štítnou žlázu a zvyšuje se vazba volných hormonů nosnými proteiny, což přirozeně snižuje koncentraci těchto hormonů v krvi.

Možné komplikace

Při absenci adekvátní léčby, protože s nesprávným označením schématu nebo léku, je možný vývoj zcela nebezpečných komplikací. Za prvé, mateřský organismus trpí, ve kterém může dojít k arteriální hypertenzi, časnému porodu, exfoliaci placenty nebo úniku plodové vody.

Možná, že rozvoj anémie, srdečního selhání a krize stavu, který vyžaduje okamžitou léčbu a hospitalizaci pacienta.

Plod může mít mnohem závažnější komplikace, protože štítná žláza je již vytvořena a začíná fungovat, ale do značné míry závisí na hormonálním pozadí matky.

Zejména se u plodu může vyvinout thyrotoxikóza, abnormální vývoj orgánů a defektů. Děti se rodí s nízkou hmotností, výraznou retardací intrauterinního růstu. Zátiší není vyloučeno.

Naproti tomu stojí za zmínku, že pouze 1% dětí narozených ženám s thyrotoxikózou během těhotenství trpí těmito komplikacemi. Proto při detekci výrazné toxikózy je lepší provést testy předem a zahájit léčbu co nejdříve.

Tyreotoxikóza během těhotenství: léčba, symptomy, příznaky, příčiny

Tyreotoxikóza se vyskytuje u 0,2% těhotných žen.

V 95% případů je příčinou difuzní toxická struma. Těhotenství komplikované dekompenzovanou tyreotoxikózou představuje hrozbu pro zdraví ženy; zároveň významně zvyšuje riziko vzniku malého dítěte, stejně jako preeklampsie a srdečního selhání matky. Protilátky stimulující štítnou žlázu matky jsou schopny procházet placentou, což způsobuje difuzní toxickou strumu u plodu v 1% případů. Trvalé zvýšení titru protilátek stimulujících štítnou žlázu ve druhém trimestru těhotenství je spojeno se zvýšeným rizikem difuzní toxické strumy u novorozence.

Příznaky a příznaky thyrotoxikózy během těhotenství

V CG a TSH jsou a-podjednotky zcela homologní a p-podjednotky jsou do značné míry podobné, což určuje účinek CG na štítnou žlázu. Receptory těchto hormonů jsou také podobné. V případě vestibulu, kdy se hladina CG prudce zvyšuje, se vyvíjí tyreotoxikóza. Později bylo prokázáno, že při vysokých koncentracích CG je narušena specificita a je spuštěn nespecifický mechanismus účinku hormonu - přímá stimulace receptoru TSH. V normálním těhotenství to vede k mírnému zvýšení hladiny volného T4 s odpovídajícím poklesem hladiny TSH v prvním trimestru. Klinický význam takového zvýšení koncentrace T4 není známo. Při větším zvýšení hladiny CG dochází k výraznějšímu nárůstu T4 a snížení hladin TSH. Antithyroidní léky však neovlivňují průběh nezvratného zvracení těhotných žen. S velmi vysokou hladinou chronické hepatitidy, která je charakteristická pro choriokarcinom a cystický drift, se vyvíjí tyreotoxikóza.

Příčiny thyrotoxikózy během těhotenství

Stanovení příčiny thyrotoxikózy u těhotných žen je poměrně obtížné. CG má stimulační účinek na štítnou žlázu a se zvýšením hladiny tohoto hormonu v časném těhotenství se hladina TSH snižuje. Thyrotoxikóza však může být diagnostikována na základě zvýšené hladiny volného T4 nebo T3 a nízké hladiny TSH. Bylo prokázáno, že těhotné ženy určují titr protilátek stimulujících štítnou žlázu. Je také nutné si uvědomit, že tyreoiditida, zvýšená sekrece CG, stejně jako příjem hormonů štítné žlázy zvenčí může být příčinou thyrotoxikózy u těhotných žen.

Diagnóza tyreotoxikózy během těhotenství

Je-li během těhotenství detekována tyreotoxikóza, je nutné vyloučit především fyziologickou gestační hypertyreózu, což je laboratorní jev, který není doprovázen klinickými projevy. V této situaci není léčba nutná, i když je nutná diferenciální diagnostika s patologickou tyreotoxikózou, například v důsledku manifestace DTZ během těhotenství.

Symptomy thyrotoxikózy, zvýšené hladiny AT na rTTG jsou příznaky druhé.

Potvrzení diagnózy DTZ neslouží jako indikace k ukončení těhotenství, úspěšného těhotenství a porodu v průběhu podávání tyrostatik (v prvním trimestru, je vhodnější užívat propylthiouracil) v nízkých dávkách.

Léčba thyrotoxikózy během těhotenství

Radioaktivní jód je kontraindikován a operace může způsobit předčasný porod. Pokud je indikována operace, je to možné, pokud je to možné, ve druhém trimestru. V jiných případech jsou hlavní metodou léčby antithyroidní látky. Těhotným ženám se často předepisuje propylthiouracil, protože užívání thiamazolu může způsobit vzácnou vývojovou poruchu u dítěte - fokální aplazie kůže. Vysoká dávka propylthiouracilu může vést k rozvoji strumy a vrozené hypotyreózy. Proto by těhotné ženy měly užívat lék v minimální účinné dávce pro udržení hladiny volného T4 matku na horní hranici normálu. Dříve byly β-adrenergní blokátory úspěšně používány u těhotných žen, byly však popsány případy intrauterinní retardace růstu, hypoglykémie a respirační deprese u novorozence během léčby těmito léky.

Při léčbě Gravesovy choroby u těhotných žen se používají nízké dávky tyreostatik. V prvním trimestru se dává přednost propylthiouracilu v počáteční dávce ne více než 150 až 200 mg, může však být také použit tiamazol. Počínaje druhým trimestrem by měl být propicil nahrazen methimazolem. Včasná úprava dávky je povinná, protože během těhotenství je důležité zabránit hypotyreóze vyvolané léčivem a udržovat hladinu volného T4 blíže horní hranici referenčních hodnot. Poměrně často, jak těhotenství pokračuje, nemoc vstupuje do fáze remise, pak tyreostatika mohou být zrušena.

Zákaz kojení při jmenování tyreostatik.

Princip používání tyreostatik a jejich počátečních dávek u kojících žen je stejný jako při léčbě těhotných žen. Odmítnutí kojení při jmenování léčby není odůvodněné. Metimazol by měl být preferován a denní dávka u kojících matek by měla být rozdělena do 2-3 dávek. Někteří autoři doporučují sledování funkce štítné žlázy u dětí, jejichž matky užívají tyrostatika.

Nedostatek bdělosti na možné thyrotoxikózy u plodu a novorozence.

V naší zemi začíná definice AT pro rTTG teprve vstupovat do široké klinické praxe a v nejlepším případě se používá při počátečním vyšetření pacienta s thyrotoxikózou. Během těhotenství v gestačním věku 20-24 týdnů je však doporučeno stanovit hladinu AT na rTTG u všech žen s DTZ, včetně těhotných žen, které dříve podstoupily léčbu (chirurgická nebo léčebná léčba, léčba radiojódem) u DTZ. Při vysoké hladině AT na rTTG (překračující horní hranici referenčních hodnot třikrát nebo vícekrát) je nutné pečlivé sledování plodu, který zahrnuje porodnické vyšetření a ultrazvuk plodu v průběhu času k posouzení srdeční frekvence plodu, jeho rychlosti růstu, objem plodové vody. Pozorování by měl provádět zkušený personál ve specializovaných centrech.

Následky tyreotoxikózy u matky a plodu

Mateřské komplikace

  • Eklampsie
  • Předčasný porod
  • Srdeční selhání

Fetální komplikace

  • Nízká porodní hmotnost
  • Zvýšená perinatální mortalita
  • Zvýšená četnost malformací
  • Vrozená hypotyreóza (když matka užívá antithyroidní léky)
  • Tyreotoxikóza novorozence (s průnikem placenty mateřských protilátek stimulujících štítnou žlázu)

Vše o žlázách
a hormonální systém

Co způsobuje thyrotoxikózu u těhotných žen? Tyreotoxikóza je stav, při kterém štítná žláza produkuje nadměrné množství hormonů štítné žlázy v krvi (T3, T4). Hlavním důvodem je difuzní toxická struma. U těhotných žen je tato patologie vzácná (u 2 žen z tisíce), ale představuje vážnou hrozbu pro zdraví matky i jejího nenarozeného dítěte.

Tyreotoxikóza u těhotných žen se může vyvinout z jiných důvodů:

  1. Při použití jodových přípravků.
  2. Pro nádory (choriový karcinom, ovariální teratom).
  3. S bublinovou smyčkou po předchozích těhotenstvích.

Pokud má žena při čekání na dítě důvody pro rozvoj tyreotoxikózy, měli byste se předem poradit s lékařem.

Jak se projevuje tyreotoxikóza?

Příznaky thyrotoxikózy během těhotenství se projevují rychlým srdečním tepem, vysokým krevním tlakem, úbytkem hmotnosti, zvýšenou chuť k jídlu. Také charakterizované neuro-vegetativními poruchami, nadměrnou emoční labilitou, slzností, poruchami spánku.

Všechny tyto příznaky jsou do jisté míry charakteristické pro období normálního průtoku těhotenství, kdy dochází k hormonální úpravě. Proto může být často ponechána mírná forma tyreotoxikózy bez řádné pozornosti.

Ačkoli nervozita a špatný spánek jsou běžné během těhotenství, stále musíte vyšetřit štítnou žlázu.

S výraznějšími formami onemocnění se příznaky projevují také: zvětšená štítná žláza (tlustý krk), exophthalmos (oční bulvy), třes rukou, ztráta vlasů, onycholýza (oddělení nehtových destiček).

Exophthalmos (vypouklé oči) během těhotenství indikuje závažnou thyrotoxikózu

Je to důležité! Výskyt příznaků thyrotoxikózy u těhotné ženy není důvodem paniky nebo potratu, protože medicína tyto problémy úspěšně vyřeší.

Jak se vyšetřuje štítná žláza u těhotných žen?

K určení funkce žlázy u těhotných žen se provádí krevní test na hormony. Stanoví se hladiny TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy), T4 (volný trijodthyronin) a AT-TP (protilátky proti enzymu žlázy štítné žlázy).

Vizualizace žlázy se provádí ultrazvukem. Radioizotopové a tomografické studie jsou kontraindikovány vzhledem k negativnímu účinku ionizujícího záření na vývoj plodu.

Je-li to nutné, provede se biopsie vpichu s odebráním části tkáně žlázy k vyšetření.

Co je to nebezpečná thyrotoxikóza pro matku a plod?

Těhotenství během tyreotoxikózy se vyskytuje s komplikacemi, pokud není provedena adekvátní léčba. Pro samotnou ženu existuje velké riziko potratu a v pozdějších obdobích předčasného porodu.

Je to důležité! Matka thyrotoxikóza je pro plod ještě nebezpečnější. Samotné hormony nepronikají do placenty, ale pronikají výslednými protilátkami stimulujícími štítnou žlázu. Aktivují funkci žlázy a mohou způsobit tyreotoxikózu i v prenatálním období.

Narození dítěte s tyreotoxikózou vyžaduje léčbu v mírné formě, obvykle trvá 1-3 měsíce.

Na druhou stranu, když je těhotná žena léčena tyreostatiky, pronikají placentární bariérou a brání funkci štítné žlázy dítěte. V odezvě, tkáň štítné žlázy kompenzuje rozšiřování, tvořit strumu. To může vést k prodloužení hlavy během porodu a prezentace obličeje. V takových případech je nutné podání císařským řezem. Dítě se také může narodit s hypotyreózou.

Když je thyrotoxikóza u těhotných žen, je důležité pravidelně sledovat, monitorovat plod na ultrazvuku, laboratorní testy

Je možné otěhotnět s tyreotoxikózou?

Každá žena sní o mírném těhotenství, příznivém porodu a narození zdravého dítěte. Proto, v přítomnosti thyrotoxicosis, to je nemožné naplánovat těhotenství dokud ne to je vyléčeno.

Dokonce i těhotenství po tyreotoxikóze, kdy se hladina hormonů normalizuje, může dítě negativně ovlivnit. Faktem je, že tyrostimulační protilátky zůstávají v těle ženy po onemocnění štítné žlázy. Při průchodu placentou mohou způsobit zvýšení funkce štítné žlázy u plodu a dítě se může narodit s tyreotoxikózou.

Proto je velmi důležité určit koncentraci protilátek stimulujících štítnou žlázu v krvi a teprve poté se rozhoduje o možnosti těhotenství.

Je to důležité! Thyrotoxikóza a těhotenské plánování je komplexní problém, který vyžaduje povinnou léčbu, pravidelné vyšetření a sledování s endokrinologem.

Jak je během těhotenství léčena tyreotoxikóza?

Co dělat, když se ještě vyskytlo těhotenství s toxicitou štítné žlázy nebo se vyvinulo již během těhotenství? Moderní medicína je schopna tyto problémy vyřešit, takže není důvod k potratu, pokud to sama žena nechce.

Dávkování tyrostatik zabraňuje rozvoji komplikací thyrotoxikózy u těhotné ženy a plodu.

Léčba toxikózy během těhotenství zabraňuje možným komplikacím a má své vlastní charakteristiky:

  • radioaktivní jod je kontraindikován u těhotných žen;
  • operace štítné žlázy se provádí pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné a ne dříve než ve 2. trimestru těhotenství;
  • Nepoužívejte lék Tiamazol, může způsobit vývoj vrozených abnormalit plodu.

Hlavně prováděná farmakoterapie:

  1. Propylthiouracil, který snižuje funkci žlázy. Dávka se volí individuálně s ohledem na hladinu hormonu T4. Mělo by být takové, aby obsah tohoto hormonu byl na horní hranici normy. Předávkování může vést k hypotyreóze a tvorbě strumy u plodu.
  2. Metimazol - tyreostatika, která je předepsána od 2. trimestru těhotenství místo Propylthiouracilu. Princip dávkování je stejný.

Naštěstí se thyrotoxikóza u těhotných žen často vyskytuje v mírné formě, v mnoha případech již ve třetím trimestru.

Je to důležité! Pokud žena po porodu nadále dostává tyrostatika, není to důvodem pro zákaz kojení. Dítě musí pozorovat endokrinologa, pravidelně zkoumat funkci štítné žlázy.

Během léčby malými dávkami tyreostatických léků byste neměli dítě zbavit kojení

Ačkoli thyrotoxicosis a těhotenství jsou nebezpečná kombinace, tento problém je řešitelný. Hlavní věcí je včas konzultovat lékaře a pečlivě provést schůzky, vyšetření a všechna doporučení pro tyreotoxikózu u těhotných žen.

Nebezpečná kombinace - thyrotoxikóza a těhotenství

Thyrotoxikóza a těhotenství jsou vzácnou kombinací. Existují 1-2 případy tyreotoxikózy a těhotenství na 1000 těhotných žen. Téměř všechny případy tyreotoxikózy během těhotenství jsou spojeny s difúzní toxickou strumou (Gravesova choroba, Gravesova choroba).

Detekce Gravesovy nemoci není známkou ukončení těhotenství, protože v současné době existují účinné a bezpečné metody konzervativní terapie. Léčba je samozřejmě nutná, protože tyreotoxikóza nese riziko vážných komplikací jak pro matku, tak pro plod.

Dobrý den, milí čtenáři blogu. V tomto článku se dozvíte, jak se nesmí odradit, když je během těhotenství během těhotenství zjištěna závažná choroba, jako je například tyreotoxikóza.

Tyreotoxikóza a těhotenství

Jedná se o komplikace matky:

  • arteriální hypertenze
  • preeklampsie
  • narušení placenty
  • předčasný porod
  • potraty
  • anémie
  • srdečního selhání
  • thyrotoxická krize

Jedná se o komplikace plodu:

  • intrauterinní retardace růstu
  • nízká hmotnost plodu
  • porod
  • malformací
  • fetální a neonatální tyreotoxikóza

Přítomnost thyrotoxikózy u ženy nesnižuje schopnost otěhotnět do té míry, že se vyskytuje v přítomnosti hypotyreózy. Proto je třeba varovat všechny ženy s thyrotoxikózou, stejně jako potřebu spolehlivé antikoncepce během léčby. Více o této nemoci se můžete dozvědět v článku „Pozor! Rozptýlené toxické struma je vrah srdce. “

Žena by měla vědět, že po 2 letech užívání léku a jeho následném zrušení vyčkejte alespoň šest měsíců, aby se ujistila, že stav euthyroidu je zachován, a dalších 1,5 roku, kdy je remise stabilní. Proto může být plánované těhotenství odloženo o další 2 roky.

Pokud byla žena léčena přípravkem J131, může být těhotenství plánováno do 1 roku po léčbě.

Rychlejší otázka plánování se řeší během chirurgické léčby. Během operace se provádí úplné odstranění štítné žlázy a relaps je prostě nemožný.

Po operaci začne žena užívat náhradní terapii ve formě L-tyroxinu a může plánovat těhotenství co nejdříve.

Pokud je žena již v pozdním reprodukčním věku a nemá čas čekat a žena plánuje užívat IVF, pak je vhodnější operativní léčba, která vám umožní rychle přejít na plánování těhotenství.

Symptomy thyrotoxikózy během těhotenství, a zejména difuzního toxického struma, se prakticky neliší od příznaků onemocnění Graves, které se objevilo mimo těhotenství. V tomto článku nebudu samostatně popisovat příznaky thyrotoxikózy, o tom si můžete přečíst v samostatném článku. Také v článku „Gravesova choroba. Co se s touto nemocí nedá udělat? “Jasná doporučení pro léčbu a životní styl v této nemoci.

Při diagnóze difuzního toxického struma během těhotenství je nutné jej odlišit od přechodných fyziologických tyreotoxikóz (hypertyreóza), které se mohou objevit v prvních týdnech těhotenství. Už jsem to popsal v článku "Štítná žláza a těhotenství" a "Normální TSH u těhotných žen." Současně s využitím taktiky čekání. Pokud se jedná o fyziologickou tyreotoxikózu, pak přechází do druhého trimestru nezávisle, a proto nevyžaduje léčbu.

Léčba difúzně toxické strumy během těhotenství se provádí propyluracilem, protože ten, kdo v menší míře prochází placentou a z krve do mateřského mléka.

Cílem léčby je pouze udržení volného T4 na horní hranici normy, protože by to vyžadovalo menší dávky léku, než kdyby byly léčeny v plném rozsahu. To je nepochybně nejlepší pro těhotnou ženu a plod.

Tyreotoxikóza a těhotenství: co je důležité vědět

  1. Měli byste navštívit endokrinologa měsíčně
  2. Je nutné stanovit měsíční volný T4
  3. TSH není zkoumána, protože to není nutné, protože není cílem jeho normalizace
  4. Po snížení volného T4 na horní hranici normy se dávka propyluracilu sníží na udržovací dávku.
  5. Pokud se T4 hormonů snížil nadměrně, pak pod kontrolou volného T4 může být propyluracil dočasně zrušen a, je-li to nutné, znovu určen.
  6. S prodloužením trvání těhotenství je potřeba tyrostatik snížena a může být zrušena ve třetím trimestru.
  7. Po porodu (po 2-3 měsících) se obvykle vrací tyreotoxikóza a propyluracil je nutný znovu.
  8. Při užívání malých dávek (100 mg / den) je kojení pro dítě bezpečné.

Během těhotenství je indikována pouze konzervativní léčba a chirurgická a J131 léčba je přenesena do období po porodu. Jedinou indikací pro chirurgickou léčbu thyrotoxikózy během těhotenství je nesnášenlivost tyreostatik. Operace se provádí ve druhém trimestru. Po operaci se tyroxin okamžitě podává v dávce 2,3 µg / kg hmotnosti. A další sledování je prováděno stejně jako u hypotyreózy.

Chcete-li zjistit nejpokročilejší zprávy o štítné žláze, stejně jako další užitečné materiály blogu, zaregistrujte se pro pravidelné čtenáře a získejte články přímo na svůj e-mail.

Tyreotoxikóza u novorozence jako komplikace thyrotoxikózy během těhotenství

Problémy léčby thyrotoxikózy během těhotenství nejsou omezeny na eliminaci tyreotoxikózy u těhotné ženy. V 1% případů může toto onemocnění způsobit thyrotoxikózu plodu nebo novorozence.

U těchto žen se proto v pozdních stadiích těhotenství zkoumá hladina protilátek proti receptoru TSH. Pokud se zjistí, že jsou zvýšené, novorozenec je považován za vysoce ohrožený rozvojem neonatální tyreotoxikózy, která v některých případech vyžaduje podávání propyluracilu, ale toto je dočasné opatření. Příznaky thyrotoxikózy jsou: srdeční selhání, struma, žloutenka, zvýšená podrážděnost a palpitace.

Někdy se u plodu vyskytují příznaky tyreotoxikózy. Jedná se o příznaky jako zvýšení štítné žlázy plodu ultrazvukem, srdeční tep (více než 160 úderů / min), zpomalení růstu a zvýšení motorické aktivity. V tomto případě těhotná žena zvyšuje dávku propyluracilu.

Pokud je to možné, je nezbytné stanovit hladinu volného T4 a TSH v pupečníkové krvi všech novorozenců od žen s tyreotoxikózou.

Tyreotoxikóza a těhotenství

Vzácnou kombinací je tyreotoxikóza a těhotenství. Tyto případy jsou zaznamenány přibližně 1-2krát na 1000 těhotenství. Hypertyreóza nejčastěji způsobuje difuzní změny (Gravesova choroba).

Narušení hormonálního pozadí během gestace může vést k exacerbaci mnoha onemocnění, včetně onemocnění spojených se štítnou žlázou.

Narušení hormonálního pozadí během gestace může vést k exacerbaci mnoha onemocnění, včetně onemocnění spojených se štítnou žlázou.

V případě nejmenších příznaků nemoci je velmi důležité okamžitě kontaktovat endokrinologa, protože dekompenzace tyreotoxikózy v této situaci vede k velmi závažným komplikacím a kompenzovaná hypertyreóza může po určité době zmizet.

V současné době není identifikace takové nemoci důvodem pro potrat, protože existují metody normalizace stavu, které jsou dostatečně bezpečné pro budoucí dítě.

Léčba v takových případech je nutná, jinak může nemoc ovlivnit nejen zdraví matky, ale také ovlivnit vývoj plodu a budoucí pohodu novorozence.

Co je to nebezpečné thyrotoxikóza během těhotenství

Tyreotoxikóza během těhotenství může způsobit následující komplikace:

  • hypertenze;
  • preeklampsie;
  • potrat nebo předčasný porod;
  • narušení placenty;
  • rozvoj srdečního selhání;
  • opožděný růst a vývoj plodu;
  • úbytek hmotnosti;
  • vrozené abnormality;
  • narození mrtvého dítěte;
  • snížený hemoglobin;
  • vývoj tyreotoxikózy v děloze nebo bezprostředně po narození dítěte;
  • thyrotoxická krize.

Thyrotoxikóza během těhotenství může způsobit předčasný porod.

Těhotenské plánování pro tyreotoxikózu

Schopnost otěhotnět s thyrotoxikózou je zachována v plné míře na rozdíl od stavů, při kterých štítná žláza snižuje svou funkci. Proto by mělo být zváženo těhotenské plánování s takovou diagnózou.

Než otěhotníte, měli byste se poradit s endokrinologem a gynekologem. Během léčby musí být nemoc pečlivě chráněna.

Pojmy po léčbě, při nichž může být dítě pojato, závisí na celkovém stavu těla a stabilitě dosaženého odpuštění. Otázka plánování těhotenství po operaci je mnohem rychlejší. Úplné odstranění štítné žlázy zaručuje absenci dalších recidiv onemocnění. Řešení problému s operací je zvláště důležité, pokud je žena v pozdním reprodukčním věku a nemá možnost čekat.

Během léčby musí být nemoc pečlivě chráněna.

Po resekci dostává žena celoživotní úkol ve formě substituční terapie a může si svobodně zvolit čas pojetí budoucího dítěte.

Typy onemocnění

Onemocnění, jak během těhotenství, tak i bez něj, se může vyskytnout v následujících variantách:

  • Snadná forma. Rychlost pulsu nepřekročí 100 úderů za minutu, je zaznamenána excitabilita nervového systému, ale účinnost netrpí. Úbytek hmotnosti - ne více než 5 kg.
  • Střední závažnost. Srdeční frekvence dosahuje 120 úderů a vyšší. Úbytek hmotnosti může být až 8-10 kg, pocení, snížení schopnosti pracovat, citelný je třes rukou.
  • Těžká forma. Pulz má až 140 úderů / min. Úbytek hmotnosti dosahuje 50%, často dochází k arytmii, poruše ledvin a jater. Schopnost pracovat je zcela ztracena.

Je třeba poznamenat, že během těhotenství mohou být pozorovány některé známky mírné hyperfunkce žlázy, stejně jako její mírné zvýšení.

Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro růst a vývoj plodu, takže u některých žen dochází ke zvýšení jejich koncentrace až o 50% ve druhém trimestru. Kromě toho, zvýšená produkce lidského choriového gonadotropinu, který se podobá TSH v chemické struktuře, může také stimulovat žlázu k práci, když se dítě narodí. To se nazývá přechodná (nebo gestační) toxikóza.

Úplné odstranění štítné žlázy zaručuje absenci dalších recidiv onemocnění.

Hlavní příznaky thyrotoxikózy u těhotných žen

  • Zvětšení štítné žlázy.
  • Slabost, pocení, úbytek hmotnosti, zvýšená tepová frekvence.
  • Oční symptomy (exophthalmos, zčervenání spojivek, slzení, otok očního víčka, zhoršená pohyblivost očí).

Nejčastěji, v pozdních obdobích, takové příznaky zmizí, až do plné normalizace stavu. U těžkého onemocnění štítné žlázy se může vyvinout struma a těžká oftalmopatie. Hypertyreóza během těhotenství může být doprovázena zvýšením teploty na subfebrilní čísla, která mohou být zaměněna za subfebrilní stav, který se někdy vyvíjí během těhotenství. Známka zvýšené aktivity štítné žlázy u těhotných žen může být zvracení, ale protože se to také děje během normální toxikózy, bylo by špatné považovat ji za specifický symptom.

Po traumatické situaci, operaci, fyzickém zranění nebo po porodu se může vyvinout nebezpečný stav zvaný thyrotoxická krize. To se projevuje silným vzrušením, arytmií, dezorientací, tlakem a úniky teploty, zežloutnutím kůže, akutním exophthalmosem.

Vlastnosti léčby thyrotoxikózy během těhotenství

Jak víte, ne všechny léky jsou vhodné pro ženu v pozici. Proto je nejlepší zastavit thyrotoxikózu během těhotenství propylthiouracilem, protože pouze tento lék prochází placentární bariérou nejméně a proniká do mateřského mléka. Účelem tohoto typu léčby je udržet hormon T4 v horní hranici normální hodnoty. To významně sníží potřebnou dávku léku, což pozitivně ovlivní zdraví novorozence. V prvním trimestru těhotenství, v přítomnosti nevyjádřených příznaků tyreotoxikózy, léky obvykle nejsou předepsány, ale čekají.

K úlevě od napětí a obnovení normální funkce nervového systému jsou navíc předepsány sedativa přírodního původu: valeriána nebo matka.

K úlevě od napětí a obnovení normální funkce nervového systému jsou navíc předepsány sedativa přírodního původu: valeriána nebo matka. Pokud je to nutné, zadejte počet léků, abyste eliminovali syndrom vysokého tlaku a tachykardie.

Pro těhotnou ženu, která zjistila tyreotoxikózu, je velmi důležité, aby alespoň jednou měsíčně navštívila endokrinologa a také často kontrolovala hladiny T4. Nesleduje cíl normalizace TSH, a proto nemá smysl ji definovat. Po dosažení požadovaných hodnot T4 by měla těhotná žena přejít na udržovací dávku propylthiouracilu. Pokud dojde k nadměrnému poklesu kontrolovaného hormonu, léčivo se zruší a v případě potřeby znovu určí.

Je třeba poznamenat, že těhotenství s toxikózou má určité rysy kurzu, takže velmi často není potřeba efektů léku v posledním trimestru, a indikátory jsou normalizovány nezávisle. Po 2-3 měsících po porodu se nemoc může vrátit, takže celé období pokračuje v monitorování hladiny hormonů a zvažuje možný návrat k předchozí léčbě. Je třeba poznamenat, že malé dávky propylthiouracilu (do 100 mg / den) neovlivňují stav dítěte během kojení.

Chirurgická léčba thyrotoxikózy nebo použití radioaktivního jodu je absolutně kontraindikována u těhotných a kojících matek.

Extrémní opatření ve formě resekce štítné žlázy mohou být provedena ve druhém trimestru v nepřítomnosti pozitivní dynamiky, zvýšení příznaků nemoci, hrozbě rozvoje thyrotoxické krize, nesnášenlivosti vůči tyreostatikám. Po operaci, v tomto případě, tyroxin je okamžitě předepsán. Těhotná žena se dále provádí podle stejných zásad jako pacienti s hypotyreózou.

Jednou z komplikací thyrotoxikózy u těhotné ženy je výskyt novorozenecké toxikózy u plodu.

Příznaky jsou: zvýšení velikosti štítné žlázy, zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu, příliš vysoká fyzická aktivita a zhoršený růst.

Jak se během těhotenství vyskytuje tyreotoxikóza?

Podle statistik je thyrotoxikóza během těhotenství zjištěna pouze u 2 z 1000 těhotných žen. Tento stav není nemoc, pokud je přítomen, stoupá hladina hormonů v krvi. V článku se budeme zabývat tím, co je to zvláštnost této patologie a je zde nebezpečí pro budoucí matku a dítě.

U těhotných thyrotoxikóz: příčina

Tento stav je charakterizován zvýšením koncentrace hormonů štítné žlázy, které vznikají ve štítné žláze. Nejčastěji je patologie doprovázena jinými onemocněními, nejčastěji autoimunitním typem, například:

Existují i ​​další předpoklady pro rozvoj patologie:

Nemoc a těhotenství

Přítomnost odchylek v těle vede ke zvýšení jeho velikosti. Onemocnění, na rozdíl od hypotyreózy, není překážkou vzniku těhotenství. Proto se tyreotoxikóza a těhotenství vzájemně nevylučují. Doporučuje se projít nezbytným výzkumem před počátkem početí a, pokud se vyskytnou odchylky v žláze, podstoupit léčbu.

Po dokončení nezbytné terapie a její dokončení bude trvat přibližně půl roku, než se euthyroidní stav vrátí do normálu. Pak budete muset počkat dalších 1,5 roku, abyste potvrdili remisi.

V důsledku toho je těhotenství po tyreotoxikóze možné pouze po 2 letech od ukončení léčebných opatření. Ale s přihlédnutím k použité metodě léčby a vybraným lékům lze koncepci naplánovat na rok.

Pokud žena zcela odstranila železo, problém je vyřešen rychleji, protože nedojde k žádnému opětovnému výskytu patologie. Po chirurgickém zákroku bude HRT předepsána (nejčastěji se používá L-tyroxin), pak bude povoleno plánování dítěte.

Když žena vstoupila do pozdního reprodukčního věku nebo plánuje IVF, provádí se operace, která umožňuje rychle přejít na koncepci plánování.

Tyreotoxikóza během těhotenství: symptomy

Symptomy thyrotoxikózy během těhotenství se prakticky neliší od projevů Gravesovy choroby u ženy v jejím obvyklém stavu.

Prvním příznakem přítomnosti patologie je nevolnost a zvracení, ale tento příznak může naznačovat, že se nejedná o tyreotoxikózu, ale přítomnost časné preeklampsie proto není informativní.

Důvodem pro lékaře je přidání následujících symptomatických projevů:

  • dušnost, tachykardie, pocity v přerušení srdce;
  • nadměrné pocení, návaly horka;
  • třes;
  • úbytek hmotnosti;
  • vizuálně viditelný nárůst velikosti žlázy.

K potvrzení diagnózy, poté, co šel k lékaři-endokrinolog, těhotná žena dostane krevní testy na koncentraci hormonů štítné žlázy.

Tyreotoxikóza štítné žlázy během těhotenství vede k rozvoji ženy:

  • hypertenze (arteriální);
  • anémie;
  • srdeční selhání;

Krize tyreotoxického typu - komplikace thyrotoxikózy, která je doprovázena zvýšenou emoční nestabilitou (slznost, poruchy spánku); vysoká horečka, poruchy trávení. V přítomnosti těchto projevů vyžaduje okamžitou hospitalizaci žen v intenzivní péči.

Subklinická thyrotoxikóza během těhotenství

TSH produkovaný v hypofýze reguluje činnost žlázy. Pokud se zvyšuje koncentrace hormonů v těle, snižuje se hladina TSH.

Je důležité tuto odchylku identifikovat včas a zahájit léčbu.

Subklinický typ patologie je zaznamenán, když má žena:

Vnější příčiny tohoto typu onemocnění - dlouhodobé užívání léků, jako je například L-tyroxin, který je určen po vyříznutí orgánu nebo v případě jeho špatného fungování.

  • tachykardie;
  • třes končetin (periodické projevy);
  • nervozita, rychlá vzrušivost, podrážděnost;
  • hyperhidróza.

Patologie může způsobit různé komplikace (arytmie, tromboembolie). V případě, že je ženě předepsána HRT, provádí se dávkování lékařských přípravků.

Vyjasnit stav ženy, testy na hormony hypofýzy a štítné žlázy, ultrazvuk, scintigrafie a v případě potřeby i CT vyšetření a MRI.

Těhotná thyrotoxikóza: léčba

Specialista musí najít rozdíly v přítomnosti difuzní strumy nebo fyziologické tyreotoxikózy u ženy. Ten se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství.

V tomto případě je lepší uchýlit se k taktice čekání. Pokud dojde k porušení fyziologického typu, léčba není nutná, po určité době bude probíhat sama.

Pokud se potvrdí přítomnost toxické strumy (difuzní), pacientovi je předepsán Propuracyl, který je povolen pro použití během těhotenství z důvodu nízké schopnosti proniknout placentou. Pokud se nemoc vrátí v období po porodu, léčba začne znovu.

V těhotenství může být léčba pouze konzervativní. Je-li to nutné, operace na žláze, její provádění je odloženo. Jediná doba, kdy je operace povolena - nesnášenlivost ženských tyreostatik. Tato událost se koná ve 2. trimestru, pak je předepsán tyroxin. Další léčba je stejná jako u hypertyreózy.

Základním principem léčby je udržení a normalizace koncentrace volného T4 (studie o jeho obsahu v krvi se provádí každý měsíc). Zpočátku se dávka upraví na minimum, po chvíli, po provedení testu na hormony a snížení hladiny T4 na standardní hodnotu, se dávka upraví. Nejčastěji lékař zruší drogy v posledním trimestru těhotenství.

Tyreotoxikóza pocházející z novorozence

Patologie (vrozená forma) se může vyvinout jak u plodu, tak u již narozeného dítěte. Aby byla vyloučena v pozdním gestačním období, je žena přiřazena k analýze TSH. Je-li koncentrace zvýšena - dítě je v "rizikové skupině".

U dětí má patologie následující projevy:

  • srdeční selhání;
  • struma;
  • žloutenka;
  • nervozita, nervózní pláč.

Některé z těchto projevů jsou stanoveny ultrazvukem při tvorbě plodu, může to být:

  • zvětšená velikost žlázy;
  • zvýšená tepová frekvence (160 úderů / min);
  • zpoždění růstu a vývoje;
  • zvýšená motorická aktivita.

Patologie, které se tvoří v endokrinním systému, by měly být ošetřeny velmi opatrně, protože žlázy během těhotenství jsou "dvojité zatížení". Proto by měl být plod opatřen standardním souborem hormonů, který je nezbytný pro jeho normální vývoj a tvorbu.


Následující Článek
Výživa po odstranění mandlí