Jaké jsou důvody, proč je TSH zvýšená a jak ji vrátit do normálu


Obecné lidské zdraví závisí na správném fungování všech orgánů jeho životně důležité činnosti. Endokrinní systém je velmi důležitý životně důležitý orgán, který spojuje mnoho částí našeho těla. Pokud alespoň jeden z orgánů nefunguje, celý endokrinní systém začne fungovat nesprávně. To vede ke zhoršení zdravotního stavu a mnoho následků ve formě nemoci. Pokud je hormon zvýšen, muži a ženy mají problémy se štítnou žlázou, která je pro zdraví negativní. Proč se tento hormon zvyšuje? Jaké jsou příznaky a jaká léčba se v tomto případě používá? Tyto důležité informace by měl každý vědět.

Co znamená vysoký TSH? Důvody pro zvýšení

Než začnete uvažovat o zvýšených hladinách hormonu, musíte hovořit o normálních hodnotách TSH. Mnoho lékařských studií ukázalo, že rychlost hormonu TSH pro každou osobu je individuální. To může být následováno věkem nebo řadou chronických onemocnění. V každém případě může být míra hladiny TSH stanovena pouze laboratorní metodou, a to důkladnou diagnózou a seznamem nezbytných analýz. Nicméně existují průměrné ukazatele, z nichž je třeba začít.

Rychlost TSH je od 0,4 do 4 µMU / m, pokud máte jiné indikátory, je lepší být v bezpečí a projít vyšetření.

Vysoká TSH není nemoc sama o sobě, jedná se o laboratorní analýzu, která indikuje poruchu štítné žlázy. TSH v medicíně se běžně označuje jako hormon stimulující štítnou žlázu, což indikuje primární nebo sekundární onemocnění. Primární onemocnění může být způsobeno samotným onemocněním štítné žlázy, sekundárním onemocněním hypotalamu nebo hypofýzy. Často dochází k nárůstu tohoto hormonu u žen, u mužů je to mimořádně vzácný jev.

Zvažte nejzákladnější důvody, pro které hormon TSH hormony okamžitě roste. Za prvé stojí za zmínku zánět štítné žlázy nebo nadledvinová nedostatečnost. Ale tato onemocnění jsou velmi vzácná. Nejčastějšími důvody pro zvýšení tohoto hormonu jsou:

  1. Extrémně těžké duševní poruchy, časté cvičení;
  2. Chirurgický zákrok ve štítné žláze (odstranění štítné žlázy);
  3. Otrava jodem;
  4. Užívání speciálních léků;
  5. Nedostatek jodu u lidí;
  6. Poporodní hypotyreóza a tyreoiditida.

Pokud jsou ve štítné žláze nějaké abnormality, může to mít za následek hypotyreózu. Štítná žláza začíná produkovat méně hormonů, což vede ke zvýšení hormonu TSH a zbytku jeho účinků. V případě odstranění štítné žlázy je pacientovi naléhavě předepsána léčba L-tyroxinem. Při malé dávce zůstane hladina hormonu příliš vysoká, takže je třeba dávku upravit.

Takže, pokud ttg zvýšil, to je primárně spojeno s prací štítné žlázy.

Vybuzuje vysokou hodnotu ttg-více než 100

Související a doporučené otázky

15 odpovědí

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 95,64% otázek.

Fórum na zastávce.

Komunikace Hepcnik, Aesculapius a kdo se k nim připojil.

TTG-100.

TTG-100.

Před léčbou jsem měl hypotyreózu. (v důsledku autoimunitní tyreoiditidy). Myslím, že je to plné těch.

Sedí na tyroxinu.

Po 12 týdnech TSH prudce klesla na 0,007. Přestal jsem spát, srdce mi vyskočilo z hrudi. Tyroxin byl přirozeně zrušen. Je pravda, že to bylo takové létání pryč moře energie, mohl spát jen 2-3 hodiny denně a rozlité. Po zrušení, někde za 2 týdny všechno šlo do poklesu. a postupně. Divoká únava, dušnost, ospalost, mrazivost, že se s ničím neohřejí. Absolvováno 20 týdnů TSH. Je až 99,98. až do výše 4,5.

Měl někdo TTG 100? Myslel jsem, že se to nestane.

Pocit špatnosti = nic neříkej! Naléhavě poslal endokrinologovi! Pokud zítra dorazím na kliniku. ale obávám se, že ne. možná v pátek. žádná síla do kuchyně nebo umýt si hlavu.

Obávám se. co když není kompenzováno tabletkami. Je to, že mě vezmou z terapie?

Navíc, a tak neustále na pokraji. Chtějí snížit dávku. Leukocyty - 1,7, neutrofily -0,74 nebo tak něco. příliš líný jít na kus papíru, je mi líto, že není žádná síla.. při zachování stejné dávky.

Ttg 100 co to znamená

Rovnováha hormonů: co to znamená, když je TSH zvýšená?

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Hormon stimulující štítnou žlázu je zvýšený - co to znamená? Takovou otázku kladou pacienti, kteří poprvé viděli výsledky testu.

Každý, kdo má podezření na poruchu štítné žlázy, je důležité vědět, jaká je rychlost tyreotropinu, za kterou je zodpovědný, a jak správně léčit odchylky v krevním obraze?

Co je to TTG?

TSH (hormony stimulující štítnou žlázu, thyrotropin) je hormon produkovaný v hypofýze, který řídí aktivitu folikulárních buněk štítné žlázy, které produkují T3 a T4.

S nedostatečným množstvím hormonů štítné žlázy se produkce TSH zvyšuje s přebytkem T3, T4, produkce TSH tělem klesá.

Jinými slovy, normální funkce štítné žlázy závisí na správné funkci hypofýzy a na produkci požadovaného množství TSH. Při nerovnováze TSH primárně trpí:

  • práce srdce;
  • duševní stav;
  • reprodukční funkce.

Zvláště rychle a škodlivé hormonální poruchy ovlivňují zdraví žen starších 55 let a malých dětí.

Cysta na štítné žláze: je to nebezpečné?
Jaká je léčba sekundárního hyperparatyreózy?
Vápník ve štítné žláze na ultrazvuku. Více >>

Kolik by mělo být TSH?

Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu má denní výkyvy, navíc se liší u lidí různého pohlaví a věku. Norma u žen v reprodukčním období je od 0,4 do 4 mIU / ml.

Během těhotenství jsou tyto hodnoty přijatelné - od 0,2 do 3,5 mIU / ml, a v prvních měsících těhotenství bude TSH nižší než v posledním trimestru.

Tato fluktuace je dána tím, že intenzivní práce štítné žlázy je nezbytná pro včasnou tvorbu kostí a vnitřních orgánů dítěte.

Pokud je u jednoho z rodičů zjištěna hypotyreóza, bude muset nastávající matka podstoupit speciální analýzu, která by stanovila hladinu TSH u plodu během těhotenství, protože hypotyreóza může vést k nenapravitelným následkům pro mentální a fyziologický rozvoj dítěte.

Thyrotropní hormon je normou u mužů - až do 4,3 mIU / ml. U dětí se mění rychlost hormonu stimulujícího štítnou žlázu v důsledku aktivního vývoje, proto se měření hormonů obvykle provádí v dynamice.

Nadměrné nebo snížení TSH je možné s fyzickou aktivitou, přičemž léky. Pro přesnost diagnózy může vyžadovat další výzkum.

Proč TTG stoupá?

Pro podezření na hyperfunkci nebo hypofunkci štítné žlázy může být předepsána analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Vysoký thyrotropin hovoří o orgánové hypofunkci, zánětlivých procesech v ní, stejně jako o možném karcinomu štítné žlázy. Také úroveň nad normou tyreotropin ukazuje následující problémy těla:

  • nádory hypofýzy, jiných žláz;
  • necitlivost hypofýzy na hormony žlázy;
  • abnormální funkce žlučníku;
  • nedostatečná funkce nadledvin;
  • komplikace v těhotenství;
  • otrava olovem, její deriváty.

Kromě toho je možný nárůst hormonů stimulujících štítnou žlázu s nadměrnou konzumací produktů obsahujících jód, komplexů vitaminů.

Někdy přebytek TSH v případě virových infekcí.

Stojí za zmínku, že krev k identifikaci hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu musí být darována správně.

Bezprostředně před analýzou je lepší kouřit a ne mít snídani, asi 5-7 dny před plánovanou analýzou, nemůžete pít alkohol, může zvýšit TSH a zkreslit výsledky diagnostiky.

Je také nutné informovat lékaře o přijetí všech léků. Asi 24 hodin před odběrem krve budete muset přestat užívat hormonální nebo vazodilatační léčiva.

Příznaky zvýšené TSH

Pokud máte nějaké problémy s tělem, musí se osoba poradit s lékařem a zjistit, co je špatně.

Když se objeví následující stížnosti, lékař má podezření, že thyrotropin je zvýšen:

  • deprese;
  • konstantní únava;
  • nepravidelný menstruační cyklus, nedostatek menstruace u žen;
  • nedostatek sexuální přitažlivosti;
  • neplodnost;
  • opuch;
  • přírůstek hmotnosti.

Hladina thyrotropinu má významný vliv na tělesnou i duševní pohodu člověka, proto není nutné oddálit diagnózu.

Dlouhodobá nerovnováha tyreotropinu vyvolává přetrvávající poruchy štítné žlázy, což vede k chronicky špatnému zdravotnímu stavu a snižuje životnost.

Co když je hormon více než normální?

Pokud lékař řekne zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu, situace je vážná. V žádném případě se nemůže pokusit nezávisle přinést hormony zpět do normálu.

Nemůžete použít recepty nebo léky, které pomohly sousedovi nebo příteli - stav těla, stejně jako úroveň hormonů, je pro každého jiný, léčba každého pacienta je zvolena individuálně.

Dávky by také neměly být sníženy nebo zvýšeny podle přání, pouze endokrinolog to dělá, s odkazem na analýzy.

Za prvé, pokud je velké množství hormonu TSH, je nutné odstranit příčinu, která zvyšuje hormony:

  • autoimunní zánět;
  • infekce;
  • benigní nebo maligní nádor hypofýzy;
  • jakýkoli jiný faktor negativně ovlivňující funkci štítné žlázy.

Ultrazvuk, MRI nebo biopsie ukazují, že existuje benigní nádor hypofýzy nebo štítné žlázy, který má malou velikost, je eliminován léky nebo minimálně invazivními prostředky.

Pokud během 6 měsíců konzervativní přístup nevede k výsledkům, bude nutná operace. Také operace jsou prováděny s vysokou pravděpodobností malignity novotvaru nebo když je rakovina již diagnostikována.

S nízkým přebytkem hormonu hormonu TSH můžete dělat léky obsahující jód.

U hypotyreózy (TSH nad 7 mIU / ml) je nezbytná hormonální substituční terapie. Nejprve je předepsána minimální dávka léku, pak se postupně zvyšuje, dokud není hladina T3, T4 a thyrotropinu normalizována.

Po obnově normy je nutné pravidelně absolvovat vyšetření u ošetřujícího lékaře.

* laboratoře používající různé výzkumné metody se mohou lišit od ukazatelů

Zvýšené hladiny hormonů TSH mohou znamenat vážné problémy v těle. Ve většině případů nelze zpočátku rozpoznat zvýšení hormonu, pacienti uvádějí pouze indispozici nebo únavu, kterou připisují tvrdé práci nebo počasí.

Je třeba naslouchat signálům vlastního organismu, aby v případě odchylky od normy vyhledali pomoc odborníků.

Pouze včasným vyšetřením a testováním můžete získat účinnou léčbu.

TSH se zvyšuje u žen: symptomy a účinky

Dysfunkce štítné žlázy může být tak zamaskovaná jako normální únava, že je někdy obtížné včas rozpoznat problém endokrinního systému. Zkušení lékaři při prvních podezřeních proto předepisují krevní test na hormony, z nichž jeden je TSH (hormony stimulující štítnou žlázu), o kterém se bude diskutovat v naší redakci.

Pokud je podle výsledků úroveň TSH zvýšená, symptomy žen mohou znamenat těhotenství, ale v jiných situacích to znamená velké problémy v těle.

Co je to za hormon?

TSH je hormon stimulující štítnou žlázu, který hraje klíčovou roli v práci štítné žlázy, produkované hypofýzou. Když poruchy v endokrinním systému, tento hormon je jeden z prvních jít nad normální rozsah a je předchůdcem různých patologických procesů endokrinního systému.

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Funkční vlastnosti TSH

Hormon stimulující štítnou žlázu zvyšuje krevní zásobu štítné žlázy. Výsledkem tohoto procesu jsou snadno absorbovatelné a absorbované volné molekuly jodu z krve, které poskytují nezbytný obsah trijodthyroninu.

Hormon TSH vykonává mnoho funkcí:

  • stimuluje tvorbu hormonů štítné žlázy (tyroxin, trijodthyronin);
  • podílí se na syntéze proteinů, sacharidů, tuků;
  • normalizuje funkci srdce a cév;
  • odpovědné za reprodukční funkci;
  • normalizuje psychosomatické reakce.

TTG plní své úkoly ve dvou směrech:

  1. Přímo úměrné. Když hladina TSH v krvi stoupá, rychlost hormonů štítné žlázy (T3 a T4) také překračuje normu. Příznaky zvýšeného TSH u žen mohou znamenat několik patologických stavů, včetně takových dobrých zpráv jako těhotenství.
  2. Nepřiměřeně proporcionální. Když štítná žláza z jakéhokoli důvodu začne produkovat hormony štítné žlázy ve velkém objemu, hypofýza dostane signál z hypotalamu, aby snížila syntézu těchto hormonů, proto se produkce TSH snižuje, což vede ke snížení výkonu tyroxinu a trijodthyroninu.

Zajímavý fakt. Lékařští vědci dosud nenalezli žádnou optimální hodnotu standardu TSH, protože jeho hladina v lidské krvi se neustále mění a závisí na faktorech, jako je věk a denní doba.

Fotografie ukazuje schéma lidského endokrinního systému:

Co znamená zvýšený TSH?

Když výsledky analýzy určily zvýšený TSH u žen, příčiny a důsledky mohou být velmi odlišné.

Důvody pro zvýšení ukazatele lze rozdělit do dvou skupin:

  1. Patologické poruchy samotné štítné žlázy. Dochází ke snížení účinnosti tyroxinu a trijodthyroninu.
  2. Patologické změny v hypotalamu a hypofýze. Patří mezi ně rakovina a zánět, které narušují výkon TSH, stává se nekontrolovaným.

Je to důležité. Pokud je u žen dlouhodobě zvýšený TSH, důsledky mohou být nejodpornější. Může se vyvinout patologická proliferace tkáně štítné žlázy a tento stav vede k rakovinným nádorům.

Zpomalení výkonu T3 a T4, které vyvolává zvýšenou hladinu TSH v krvi, znamená, že existují určité důvody.

Patří mezi ně:

  • nadváha;
  • operaci k odstranění žlučníku;
  • hypertyreóza;
  • intoxikace jódem;
  • bradykardie a nízký krevní tlak.

V závislosti na povaze poruch a přítomných symptomech endokrinolog předepíše vhodnou léčbu na základě individuálních charakteristik. Hlavním úkolem terapie je obnovit koncentraci všech hormonů v krvi.

Symptomatologie

Na počátku vývoje patologie může žena absolutně nepozorovat projevy symptomů indikujících zvýšení TSH.

Ale v důsledku porušení se projevuje následujícími znaky:

  • únava;
  • kůže se stává suchou a bledou;
  • slabost kloubů;
  • ospalost;
  • otoky končetin;
  • snížení hladin hemoglobinu v krvi;
  • poruchy nervové soustavy: podrážděnost, prudká změna nálady, deprese, apatie;
  • pomalé myšlení;
  • snížená koncentrace;
  • přírůstek hmotnosti;
  • nevolnost;
  • častá a dlouhotrvající zácpa;
  • trvale nízká tělesná teplota.

Tyto příznaky mohou nastat jak samostatně, tak společně. Při prvním podezření by měl být navštíven a vyšetřen endokrinolog.

Diagnostika

Před jmenováním léčby musí pacient podstoupit úplné vyšetření těla a absolvovat příslušné testy. Pouze na základě výsledků provedené diagnostiky a anamnézy může endokrinolog provést přesnou diagnózu a předepsat medikační terapii. První diagnózou je analýza krve pro obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Pravidla analýzy

Během analýzy musíte vědět, že nejvyšší koncentrace TSH je pozorována u žen v noci od 2 do 3 hodin, kdy je tělo v hlubokém spánku. Chcete-li získat přesné ukazatele pro odběr krve, musíte znát důležitá pravidla a připravit se na analýzu předem (viz Jak užívat hormony štítné žlázy: pravidla pro přípravu testu a míry ukazatelů).

Pokyny pro chování pacienta znamenají splnění řady podmínek:

  • vyloučit alkoholické nápoje 48 hodin před analýzou;
  • přestat kouřit 24 hodin před odběrem krve;
  • Před 7 dny byste měli vyloučit jakékoli léky;
  • za týden musíte opustit sladké a moučné jídlo;
  • 7 dní před zákrokem se vzdát fyzické aktivity.

Podle pravidel testování se krev odebírá v první polovině dne. Předpokládá se, že v druhé polovině dne se zvyšuje obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi, což může vést k falešnému výsledku. Před darováním krve by člověk neměl jíst alespoň 8 hodin před zákrokem.

Moderní přístroje pro výzkum mohou přesně určit hladinu TSH v krvi. Dekódování je připojeno k výsledkům analýzy, kde jsou uvedeny limity normy, získané indikátory a možné zdroje odchylek. S touto podrobnou analýzou je pro endokrinologa mnohem snazší určit diagnózu.

Je to důležité. Při plánování těhotenského testu na TSH je jedním z nejdůležitějších. Pomáhá určit pravděpodobnost početí a předcházet možným patologiím s těhotenstvím. Během těhotenství, zvýšené TSH u žen, příznaky jsou zcela normální a nevyžadují lékařský zásah.

Norma

Koncentrace TSH v krvi ženy a muže je odlišná, a to iu zdravého člověka, jeho rychlost se může během dne lišit. Výsledky závisí na pohlaví, věku, denní době a stavu ženy (den ovulace, těhotenství). Průměrná norma pro ženy je 0,4–4 µMU / L.

Tabulka 1. Indikátory normální TSH:

Jak je vidět z tabulky, s rostoucím věkem existuje dynamika poklesu koncentrace TSH. Během těhotenství, stejně jako během laktace nebo menopauzy, mohou být tolerovány odchylky od normy.

Doporučujeme provedení diagnózy, jako okresní terapeut na svědectví, a endokrinolog. Cena analýzy pro stanovení hladiny TSH je poměrně vysoká, ale není žádoucí ji opustit, protože léčba možných patologických stavů endokrinního systému je nejlepší v počáteční fázi. Běžící forma může vést k rakovině.

Protilátky proti TSH

Kromě krevního testu na hormony, může lékař předepsat test na protilátky, které vám umožní určit určité rysy těla.

Existují tři typy protilátek proti TSH:

  1. Protilátky, které zmrazují aktivitu receptorů TSH a zvyšují rychlost hormonů štítné žlázy.
  2. Protilátky, které zmrazují aktivaci štítné žlázy a snižují citlivost na hormon stimulující štítnou žlázu.
  3. Protilátky, které indukují prodloužený vzestup T3 a T4.

Je to důležité. V období gestace plodu jsou protilátky nejnebezpečnější, protože jsou schopny proniknout placentou, což vyvolává patologické procesy ve vývoji plodu.

Léčba

Léčba je zaměřena na normalizaci koncentrace TSH v krvi, což vyžaduje pravidelnou analýzu pro monitorování ukazatelů. Terapie probíhá až do doby, kdy výsledky výzkumu ukazují normu.

Všimněte si, že v některých případech nemusí léky dávat pozitivní trend, proto úroveň TSH zůstává stejná. V tomto případě je lékař povinen předepsanou léčbu nahradit.

Léčení je lepší provést v počáteční fázi, kdy se objeví první příznaky, což umožní obejít chirurgický zákrok v budoucnu.

Mělo by být zřejmé, že příznaky zvýšeného TSH u žen mohou být nesprávně indikovány, proto se doporučuje, aby se neomezovaly pouze na vyšetření lékaře, ale aby se podrobily úplnému vyšetření těla. Ve videu v tomto článku budou odborníci hovořit o možných projevech symptomů se zvýšenými hladinami TSH.

Co to znamená, že TSH žen je zvýšená?

Štítná žláza produkuje hormony, které jsou pro naše tělo nezbytné. Díky nim je normální fungování všech orgánů. Hormon stimulující štítnou žlázu je také přímo spojen se štítnou žlázou, je produkován hypofýzou mozku a stimuluje tvorbu hlavních hormonů T3 a T4, které jsou zodpovědné za normální fungování srdce, nervového a trávicího systému a řídí fyzický a psychický vývoj člověka. Pokud je tedy norma tohoto hormonu porušena, dochází k významným porušením a změnám, které mají vážné následky. Nyní se pokusíme zjistit, co to znamená, pokud je TSH zvýšena u žen.

  • Normální hormon TSH u žen
  • Co znamená zvýšená hladina TSH u žen?
  • Léčba

Normální hormon TSH u žen

Norma tgg pro ženy a muže je zpravidla jiná. Musíte vědět, že se toto číslo může lišit v závislosti na věku a denní době. Také u žen závisí tato úroveň na změnách hormonálního pozadí, je to během těhotenství a během menopauzy, jsou pozorovány jeho výkyvy. Rychlost hormonu stimulujícího štítnou žlázu u slabšího pohlaví je od 0,4 do 4,0 mU / L. Během těhotenství je indikátor považován za indikátor 0,2 až 3,5 mU / l, což znamená, že v tomto období má tendenci klesat. Zvýšený ukazatel je plný nepříznivých důsledků pro vývoj plodu. Abyste zjistili, zda je hormon TSH zvýšen nebo snížen, musíte kontaktovat endokrinologa, který vám předepíše určité testy.

Indikace pro analýzu hormonu TSH

Hlavní indikace, pro které lze tuto studii přiřadit, jsou: t

  • Goiter
  • Některé formy hypotyreózy.
  • Neplodnost a menstruační poruchy.
  • Problémy se svaly a klouby.
  • Zvýšené hladiny prolaktinu.
  • Kontrolní vyšetření na difuzní toxické struma.
  • Známky deprese.

Kromě toho je analýza předepsána pro symptomy mentálních a fyzických abnormalit, snížené sexuální touhy, změny tělesné hmotnosti s normální apetitem atd.

Co znamená zvýšená hladina TSH u žen?

Obvykle může být zvýšený TSH pozorován z nějakého důvodu, po těžké fyzické práci nebo po užití některých léků. Také příčinou zvýšení v normě může být těžké napětí nebo nervové napětí.

Proto se lékaři domnívají, že mírný jednorázový nárůst lze připsat normálnímu stavu. Pokud je však po určitou dobu pozorována vysoká míra, znamená to přítomnost určitých onemocnění.

Nejčastěji se to děje:

  • Zánětlivé procesy štítné žlázy.
  • Nízká hladina orgánových hormonů.
  • Porucha nadledvinek.
  • Různé druhy nádorů.
  • Nervové a psychologické poruchy.

Navíc, pokud je hladina TSH zvýšená, může to také znamenat, že žena konzumuje velké množství léků obsahujících jod. Vysoká míra tohoto hormonu ukazuje, že příliš vysoká psycho-emocionální zátěž může být také způsobena otravou olovem, nadměrnou fyzickou prací. Období těhotenství se navíc někdy stává příčinou překročení normy, ačkoli v drtivých případech je významně snížen výskyt tohoto hormonu.

Léčba

Pokud je u žen zvýšený TSH, je nutné provést určitou léčbu hormonální terapií. Pacientům je zpravidla předepsán syntetický hormon tyroxin. Léčba začíná malými dávkami, pokud je to nutné, postupně se zvyšuje.

Když se dozvíte, co znamená zvýšený TSH a jaké symptomy ho doprovázejí, pokud máte podezření na tento stav, musíte kontaktovat specialistu.

Zobrazit plnou verzi (v ruštině): TSH nad 100

Nyní se více zajímám o otázku: předepisuje endokrinolog správnou léčbu? Možná můžete nějak rychle najít svou míru Eutiroks a vstát? Pocity jsou špatné, řeč je obtížná, atd.

Endokrinolog určitě předepsal správnou léčbu - tyroxin. Další věc je, že endokrinolog je opatrný, protože u lidí se srdeční patologií je rychlá kompenzace zjevného hypotyreózy plná srdečních komplikací. Jste mladá žena, co vám kardiolog zachází, není jasné; ale nevidíme vás, nemáme lékařské informace a nebudeme odpovídat na otázku, zda je možné okamžitě přiřadit plnou dávku.

Laboratorní diagnostika onemocnění štítné žlázy

REFERENČNÍ LIMITY TSH A THYROIDU

HORMONY ZÁVISÍ NA VĚKU A TERMU

PREGNANCY (95% TRUST INTERVAL)

Děti ve věku:

POZNÁMKA: Konverzní faktor TSH: 1 μIU / ml = 1 mU / l.

Sazby se mohou lišit podle různých standardních komerčních sad.

JAK SPRÁVNĚ PŘIPRAVOVAT VÝZKUM FUNKČNÍ ČINNOSTI THYROIDOVÉHO SVAZU V CLINICO-DIAGNOSTICKÉ LABORATOŘI

1) Studie se provádí ráno nalačno - nejméně 8 - 12 hodin by mělo uplynout mezi posledním jídlem a užitím krve. Večer předchozího dne se doporučuje chutná večeře. Doporučuje se vyloučit mastný, smažený a alkohol ze stravy 1–2 dny před vyšetřením. Pokud se svátek konal den před nebo při návštěvě koupele nebo sauny, je nutné laboratorní test převést na 1-2 dny. 1 hodinu před odběrem krve se musíte zdržet kouření.

2) Nepodávejte krev po rentgenových vyšetřeních, fyzioterapeutických procedurách.

3) Je nutné vyloučit faktory ovlivňující výsledky výzkumu: fyzický stres (běh, šplhání po schodech), emocionální vzrušení. Před zákrokem byste měli odpočívat 10 - 15 minut a uklidnit se.

4) Je třeba mít na paměti, že výsledek studie může být narušen působením užívaných léků nebo jejich metabolických produktů. Jmenování a zrušení jakéhokoliv léku je provázeno změnami laboratorních parametrů. Před provedením analýzy byste se proto měli poradit s lékařem o možnosti omezit příjem léků na přípravu studie. Doporučuje se odmítnout užívat léky před darováním krve na studii, to znamená, že krev se odebírá před užíváním drog.

5) Vzhledem ke každodenním rytmům změn krevních parametrů by měly být prováděny současně opakované studie.

6) V různých laboratořích mohou být použity různé výzkumné metody a jednotky měření. Aby bylo hodnocení výsledků průzkumu správné a přijatelnost výsledků, je žádoucí provést výzkum ve stejné laboratoři současně.

Výzkum hormonů štítné žlázy. 2 - 3 dny před zahájením studie je vyloučeno podávání léků obsahujících jod po dobu 1 měsíce - hormonů štítné žlázy (aby se dosáhlo skutečných bazálních hladin), pokud endokrinolog nemá speciální pokyny. Pokud je však cílem studie sledování dávky léků štítné žlázy, odebere se krev při užívání obvyklé dávky. Je třeba mít na paměti, že užívání levotyroxinu způsobuje přechodně významně zvýšený obsah celkového a volného tyroxinu v krvi po dobu asi 9 hodin (o 15–20%).

Výzkum tyreoglobulinu by měl být prováděn nejméně 6 týdnů po tyrektomii nebo léčbě. Pokud jsou předepsány takové diagnostické postupy, jako jsou biopsie nebo vyšetření štítné žlázy, musí být studie TG hladiny v krvi přísně provedena před zákrokem. Vzhledem k tomu, že pacienti po radikální léčbě diferencovaného karcinomu štítné žlázy dostávají vysoké dávky hormonů štítné žlázy (k potlačení sekrece TSH), na jejichž pozadí se také snižuje hladina TG, měla by být jeho koncentrace stanovena 2–3 týdny po vysazení supresivní léčby hormony štítné žlázy.

THYROTROPNY HORMONE (TSH, TYREOTROPIN)

TSH je měřítkem pro laboratorní vyšetření funkce štítné žlázy. Diagnostika by měla být zahájena v případě podezření na odchylky v hormonální aktivitě štítné žlázy. TSH je glykoproteinový hormon, který je produkován v předním laloku hypofýzy a stimuluje syntézu a jodaci tyreoglobulinu, tvorbu a vylučování hormonů štítné žlázy. Sekrece hypofýzy TSH je velmi citlivá na změny koncentrace T3 a t4 v séru. Snížení nebo zvýšení této koncentrace o 15-20% vede k vzájemným posunům v sekreci TSH (zpětnovazební princip).

Při interpretaci výsledků studie je třeba vzít v úvahu existenci závislosti tvorby a vylučování TSH na působení léků, denní rytmus změn hladiny TSH, stav stresu a přítomnost somatických onemocnění u pacienta.

Biologický poločas TSH je 15–20 minut.

INDIKACE PRO STANOVENÍ TSH: diagnóza dysfunkce štítné žlázy, různé typy hypotyreózy, hypertyreóza, opožděný mentální a sexuální vývoj u dětí, srdeční arytmie, myopatie, deprese, alopecie, neplodnost, amenorea, hyperprolaktinémie, impotence a snížené libido.

-sledování pacientů s hormonální substituční terapií: Sekrece TSH je potlačena během standardní terapie nebo pooperační substituční terapie.

Normální nebo zvýšené hladiny TSH indikují nedostatečnou dávku léku, nesprávnou hormonální terapii nebo přítomnost protilátek proti tyreoidálním antigenům. Během substituční léčby hypotyreózy je optimální hladina TSH v rámci nižších hodnot referenčních hodnot. Během substituční léčby by měla být krev pro studii TSH provedena 24 hodin po poslední dávce léku.

• Screening kongenitální hypotyreózy: 5. den života dítěte se na filtračním papíru měří hladina séra TSH nebo krevní skvrna. Pokud hladina TSH překročí 20 mIU / l, je třeba znovu otestovat nový vzorek krve. Pokud je koncentrace TSH v rozmezí od 50 do 100 mIU / l, existuje vysoká pravděpodobnost výskytu onemocnění. Koncentrace nad 100 mIU / L jsou typické pro vrozenou hypotyreózu.

FYZIOLOGICKÉ PODMÍNKY VEDENÍ DO ZMĚN ÚROVNĚ KREVNÍHO TSH

U zdravých novorozenců při narození prudký vzestup hladiny TSH v krvi, spadající do bazální úrovně do konce prvního týdne života.

U žen je koncentrace TSH v krvi vyšší než u mužů o 20%. S věkem se koncentrace TSH mírně zvyšuje, snižuje množství hormonálních emisí v noci. Starší lidé mají často nižší hladiny TSH av těchto případech je nutné vzít v úvahu nízkou citlivost na stimulaci.

Zvýšení koncentrace TSH během těhotenství (perorální antikoncepce a menstruační cyklus neovlivňují dynamiku hormonu)

Pro TSH jsou charakteristické výkyvy denních sekrecí: nejvyšší hodnoty TSH v krvi dosahují 24 až 4 hodiny v noci, ráno je nejvyšší hladina v krvi stanovena v 6 až 8 hodin. Minimální hodnoty TSH jsou stanoveny v 15 - 18 hodin. Normální rytmus sekrece sekrece TSH je narušen během bdělosti v noci. Na úrovni TSH neovlivňuje interval po užití levotyroxinu. Opakovaná analýza se doporučuje, pokud výsledky neodpovídají klinickému obrazu a parametrům jiných studií.

U žen středního věku a starých mužů se maximální maximum TSH v séru vyskytuje v prosinci.

S vyvrcholením lze pozorovat zvýšení obsahu TSH při intaktní štítné žláze.

CHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU MOŽNÉ ZMĚNY ÚROVNĚ TTG V KRVI

ZVÝŠENÍ ÚROVNĚ TTG

SNÍŽENÍ ÚROVNI TTG

Kontakt s olovem.

Nekompenzovaná primární adrenální insuficience.

Subakutní tyreoiditida (fáze zotavení).

Po těžké fyzické námaze. Nadměrná sekrece TSH v adenomech hypofýzy (thyrotropinom): centrální indukovaná tyreotoxikóza.

Sekrece TSH adenomy hypofýzy není vždy autonomní, ale podléhá částečné regulaci zpětnou vazbou. Když jsou těmto pacientům předepsány tyreostatické léky (methylthiouracil, merkazolil atd.) A jejich hladiny v krevním séru klesají pod vlivem léčby hormonů štítné žlázy, jsou sníženy. Primární hypotyreóza.

Syndrom neregulované sekrece TSH.

Syndrom rezistence na hormony štítné žlázy.

Hashimotova tyreoiditida s klinickou a subklinickou hypotyreózou.

Těžké somatické a duševní onemocnění.

Cvičení na ergometru jízdního kola.

Ektopická sekrece TSH (nádor plic, prsu).

Sekrece TSH je stimulována nízkou teplotou a nízkým krevním tlakem.

Hypertyreóza u těhotných žen a poporodní nekróza hypofýzy.

Difuzní a nodulární toxické struma.

Pomalý sexuální vývoj.

Časté nemoci u starších osob.

Přechodná thyrotoxikóza u autoimunitní tyreoiditidy.

Inhibiční účinek STH na syntézu a uvolňování TSH.

Chronické selhání ledvin.

Exogenní léčba hormony štítné žlázy.

KLINICKÁ DIAGNOSTICKÁ HODNOTA TSH

U léčených hypertyreózních pacientů může TSH zůstat nízký po dobu 4–6 týdnů po dosažení euthyroidního stavu.

· U těhotných žen a žen užívajících antikoncepci, normální hladiny TTT a zvýšené hladiny T3 a t4 konat v euthyroidismu.

Nedostatek primárního onemocnění štítné žlázy lze zjistit u každého pacienta s normálním TSH a T4 v kombinaci s izolovanou odchylkou (v libovolném směru) T3.

· U těžce nemocných pacientů s normální koncentrací T4 a t3 Produkty TSH mohou být poškozeny.

Sekrece TSH je potlačena během léčby tyroxinem a pooperační substituční terapií. Normální nebo zvýšené hladiny TSH v těchto případech indikují nízkou dávku léku, periferní rezistenci na hormony štítné žlázy nebo přítomnost protilátek na hormony štítné žlázy.

• Během substituční léčby hypotyreózy by měla být optimální hladina TSH nižší než referenční hodnoty.

ZÁKLADNÍ KRITÉRIA DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKY SUBKLINICKÝCH HYPOTYROIDISMŮ

Hlavní stav, doprovázený nárůstem hladiny TSH

* Sekundární a terciární hypotyreóza je doprovázena ve 25% případů s mírným zvýšením hladiny TSH se sníženou biologickou aktivitou s významným poklesem T4.

* U syndromu rezistence na hormony štítné žlázy je zjištěn mírný nárůst hladiny TSH se zvýšeným obsahem hormonů štítné žlázy v krvi.

Nekompenzovaná primární adrenální insuficience je někdy doprovázena zvýšením hladiny TSH, která je normalizována při jmenování glukokortikosteroidů.

V adenomu hypofýzy produkujícím TSH je stanovena zvýšená hladina TSH a hormonů štítné žlázy.

Chronické selhání ledvin může být doprovázeno zvýšením TSH, a to buď v důsledku opožděného vylučování jódu (skutečná hypotyreóza), nebo v důsledku užívání léků, které zvyšují hladinu TSH v krvi a hromadění metabolitů.

S exacerbací duševních onemocnění může mít každý čtvrtý pacient přechodné zvýšení hladiny TSH spojené s aktivací systému hypotalamus-hypofýza-štítná žláza.

* Vliv anti-dopaminových léčiv (metoklopramid a sulpirid), amiodaron.

* Syndrom nemocí štítné žlázy.

DROGY JSOU NA VLHKOST KREVNÍHO ÚČINKU VADY

PŘEKONÁVACÍ VÝSLEDKY

REDUKCE ODPOVĚĎ

AMYODARON (EYUTIROID A HYPOTYROIDOVÁ BARVA)

BETA ADRESOVÉ BLOKY (ATENOLOL, METOPROLOL, PROPRANOLOL)

NEUROLEPTIKA (FENOTIAZINY, AMINOGLUTETIMID)

ANTI-TRAY FACILITY (MOTILIUM, METOCLOPRAMID, DOMPERIDON)

HOŘLAVÉ PŘÍPRAVKY (BENZERAZID, FENITOIN, KYSELINA VALPOVÁ)

IRON SULFATE (HEMOFER, FERROGRADUMENT)

SULPIRID (Eglonil)
FUROSEMID (LAZIX)

AMYODARON (HYPERTYROIDNÍ PACIENTY)

ANTAGONISTY DOPAMINOVÝCH RECEPTORŮ

BETA ADRENOMIMETIC (DOBUTAMIN, DOPEXAMIN)

VERAPAMIL (IZOPTIN, FINOPTIN)

CARBAMAZEPIN (FINLEPSIN, THERGETOL)

Karbonát lithný (SEDALIT)

CORTISOL (TURNS SECRETION OF TSH)

LEVODOPA (DOPAKIN, NACOM, MADOPAR)

NIFEDIPIN (ADALAT, CORDIPIN, CORINFAR)

PIRIDOXIN (VITAMIN B6)

PROSTŘEDKY PRO LÉČENÍ HYPERPROLACTINEMIE (PERIBEDIL,
BROMKRIPTIN, METERGOLIN)

TYROXIN (T4 )

Tyroxin je hormon štítné žlázy, jehož biosyntéza probíhá ve folikulárních buňkách štítné žlázy pod kontrolou TSH. Hlavní frakce organického jodu v krvi je ve formě T4. Přibližně 70% T4 je spojen s globulinem vázajícím tyroxin (TC), 20% s prealbuminem vázajícím tyroxin (TSPA) a 10% albuminem. Pouze 0,02 - 0,05% T4 cirkuluje v krvi ve stavu nevázaném proteiny - volná frakce T4. T koncentrace4 v séru závisí nejen na rychlosti sekrece, ale také na změnách vazebné schopnosti proteinů. Volný T4 je 0,02 - 0,04% celkového tyroxinu.

Biologický poločas T4 - 6 dnů.

FYZIKOLOGICKÉ STÁTY VEDOUCÍ ZMĚNY T4 V KRVI

U zdravých novorozenců je koncentrace volného a celkového T4 vyšší než u dospělých.

Hladina hormonů u mužů a žen zůstává po celý život relativně konstantní, klesá až po 40 letech.

Během těhotenství se zvyšuje koncentrace tyroxinu a dosahuje maximálních hodnot ve třetím trimestru.

Během dne je maximální koncentrace tyroxinu stanovena od 8 do 12 hodin, minimálně od 23 do 3 hodin. Během roku byly maximální hodnoty T4 v období od září do února, minimum v létě.

CHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU ZMĚNY V ÚROVNI T4 V KRVI

Hemolýza, opakované rozmrazení a zmrazení séra mohou vést ke snížení výsledků T.4. Vysoké koncentrace bilirubinu v séru přispívají k nadhodnocení výsledků. Přítomnost konzervační EDTA poskytuje falešně pozitivní výsledky pro volný T4. Půst, špatná výživa s nízkým obsahem bílkovin, kontakt s olovem, těžké svalové cvičení a cvičení, nadměrná fyzická námaha, různé druhy stresu, ztráta hmotnosti u žen s obezitou, chirurgický zákrok, hemodialýza může pomoci snížit celkový T a volný T4. Hyperémie, obezita, přerušení příjmu heroinu (v důsledku zvýšení transportních proteinů) způsobují zvýšení T4, heroin snižuje hladinu T4 v séru. Kouření způsobuje jak snížení, tak nadhodnocení výsledků studie tyroxinu. Překrytí postroje během odběru krve s prací a bez „ruční práce“ způsobuje zvýšení celkového a volného T4.

T úrovně4 v krvi z pupeční žíly je nižší u předčasně narozených dětí ve srovnání s celoročním a pozitivně korelovala s hmotností při narození dětí v plném věku. Vysoké hodnoty T4 u novorozenců způsobených zvýšeným TSH, volný T4 dospělí. Hodnoty se dramaticky zvyšují v prvních hodinách po porodu a postupně klesají o 5 let. U mužů dochází ke snížení puberty, u žen to není pozorováno.

Koncentrace volného T4, zpravidla zůstává v normálním rozmezí pro těžké nemoci štítné žlázy (koncentrace celkového T4 může být snížena).

CHOROBY A PODMÍNKY, NA KTERÉ SE MŮŽE ZMĚNY V CELKOVÉ ÚROVNI OSOBNÍCH t4

ZVÝŠIT CELKOVOU ÚROVNI T4

REDUCED GENERAL T LEVEL4

HIV infekce. Akutní hepatitida (4 týdny) a subakutní hepatitida.

Hypertyreóza, stavy se zvýšeným TSH (těhotenství, genetické vylepšení, akutní intermitentní porfyrie, primární biliární cirhóza).

Hyperestrogenismus (zvýšený celkový obsah T4 v důsledku zvýšení TSG, zatímco úroveň volného T4 zůstává normální).

Difuzní toxická struma.

Akutní duševní poruchy.

Akutní tyreoiditida (izolované případy).

Poporodní dysfunkce štítné žlázy.

Syndrom rezistence na hormony štítné žlázy.

TSH - nezávislá tyreotoxikóza.

Sekundární hypotyreóza (Sheehanův syndrom, zánětlivé procesy v hypofýze).

Hypotyreóza, stavy se snížením TSH (nefrotický syndrom, chronické onemocnění jater, ztráta bílkovin gastrointestinálním traktem, poruchy příjmu potravy, genetická redukce TSH).

Primární hypotyreóza (vrozená a získaná: endemická struma, AIT, neoplastické procesy ve štítné žláze).

Terciární hypotyreóza (kraniocerebrální poranění, zánětlivé procesy v hypotalamu).

KLINICKÁ DIAGNOSTICKÁ HODNOTA T4

· Izolované zvýšení celkového T4 na pozadí normálních hodnot TSH a T3 může být vzácný nález. To je zjevně pacient s normální funkcí štítné žlázy, ale vrozeným přebytkem jaterních proteinů nosiče hormonu štítné žlázy.

· S „izolovaným“ T3-hypertyreóza úroveň volného a obecného T4 - v normálním rozsahu.

V počáteční fázi hypotyreózy je hladina volného T3 klesá dříve než běžné T4. Diagnóza je potvrzena v případě zvýšení TSH nebo nadměrné odpovědi na stimulaci TRH.

· Normální úroveň T4 nezaručuje normální funkci štítné žlázy. T4 v normálním rozmezí může být s endemickou strumou, supresivní nebo substituční terapií, s latentní formou hypertyreózy nebo latentní formou hypotyreózy.

Při hypotyreóze přispívá tyroxin k normalizaci TSH a T4.Zvýšené koncentrace celkového a volného T4 a koncentrace TSH v oblasti dolní hranice normy je pozorována při výběru adekvátní substituční terapie.

· Během léčby tyreostatickou terapií T4 v oblasti horní hranice normy označuje adekvátní volbu udržovací dávky.

· Zvýšený volný T4 není vždy důkazem zhoršené funkce štítné žlázy. To může být způsobeno užíváním některých léků nebo závažných běžných onemocnění.

DROGY SE TÝKAJÍ VPLYV NA CELKOVOU ÚROVNI T4 V KRVI

PŘEKONÁVACÍ VÝSLEDKY

REDUKCE ODPOVĚĎ

AMYODARON (NA ZAČÁTEK LÉČENÍ A BĚHEM LÉKAŘE)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR, CINEMET)

PŘÍPRAVKY Z HORMONŮ SCHZH PROPILTIOURACYL t

PŘÍPRAVKY JEDNOTLIVÉ OBSAHUJÍCÍ RENGENOVÉ KONTRASTY (KYSELINA IOPANOVÁ, IPODAT, KYSELINA TROPANOOVÁ)

SYNTETICKÉ ESTROGENY (LESTERANOL, STYLBESTROL)

DALŠÍ (S Hlubokými drogami)

AMINOGLUTEMID (PROSTŘEDKY PRO LÉČBU ZPĚTNÉHO ZRUŠENÍ)

ANDROGENS (STANOZOLOL, NANDRONOLOL), TESTOSTERONON

ANTIKONVULSANTA (KYSELINA VALPATICKÁ, FENITOIN, FENOBARBITAL, CARBAMAZEPIN)

HYPOLIPIDEMICKÉ PROSTŘEDKY (LOVASTATIN, CLOFIBRAT, CHOLESTERAMIN)

DIAZEPAM (VALIUM, RELANIUM, SIBAZON)

KORTICOSTEROIDY (KORTISONE, DEXAMETHASONE)

NPVS (diklofenak, fenylbuttazon)

PŘÍPRAVKY SULFONILMOCHEVINY (GLIBENKLAMID, DIABETON, TOLBUTAMID, HLORPROPAMID)

Anti-infuzní léčiva (intrakonazol, ketokonazol)

ANTITUBERKULÓZA (KYSELINA AMINOSALICKÁ, ETIONAMID)

FUROSEMID (PŘIJETÍ VE VELKÝCH DÁVKÁCH)

DROGY JSOU UVEDENY VPLYV NA ÚROVEŇ VOLNÉHO T4

PŘEKONÁVACÍ VÝSLEDKY

REDUKCE ODPOVĚĎ

ANTIKONVULSANTA (FENITOIN, CARBAMAZEPIN) - PRO DLOUHÉ LÉČENÍ A PREGNANTNÍ ŽENY S EPILEPSY

METADON
Rifampin
Heparin
HEROIN
Anabolické steroidy
CLIFFRATE
PŘÍPRAVKY LITVA
OCTREOTIDE
ÚSTNÍ KONTROLY
OVERDOSE TIRESTATIC

CHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ SE MŮŽE ZMĚNY VE VOLNÉ T ÚROVNĚ ZMĚNIT4

ZVÝŠIT VOLNÝ T LEVEL4

SNÍŽENÍ VOLNÉ HLADINY4

Hypotyreóza léčená tyroxinem.

Nemoci spojené se zvýšením volných mastných kyselin.

Poporodní dysfunkce štítné žlázy.

Syndrom rezistence na hormony štítné žlázy.

Stavy, ve kterých se snižuje hladina nebo vazebná schopnost TSH.

Chronické onemocnění jater.

Sekundární hypotyreóza (Sheehanův syndrom, zánětlivá onemocnění v hypofýze, thyrotropinom).

Dieta s nízkým obsahem bílkovin a značným nedostatkem jódu.

Kolísání hladin volného T4 u pacientů s euthyroidem s akutními nebo chronickými nemoci štítné žlázy

Kontakt s olovem.

Primární hypotyreóza neléčená tyroxinem (vrozená a získaná: endemická struma, AIT, neoplazie štítné žlázy, rozsáhlá resekce štítné žlázy).

Ostré hubnutí u obézních žen.

Terciární hypotyreóza (TBI, zánětlivé procesy v hypotalamu).

TRIYODTIRONIN (T. T3 )

Triiodothyronin je hormon štítné žlázy, 58% složený z jodu. Část séra T3 vytvořené enzymatickou deodinací T4 v periferních tkáních a pouze malé množství je tvořeno přímou syntézou ve štítné žláze, méně než 0,5% T3, cirkulující v séru, je ve volné formě a je biologicky aktivní. Zbývající t3 je v reverzibilním spojení se sérovými proteiny: TSH, TSPA a albuminem. Afinita t3 na syrovátkové proteiny 10krát nižší než T4. V tomto ohledu je úroveň volného T3 nemá tak velkou diagnostickou hodnotu jako hladina volného T4. Nejméně 80% cirkulujícího T3 získané v důsledku monodiodizace T4v periferních tkáních. T3 4-5krát aktivnější v biologických systémech než T4. Ačkoli minimální koncentrace T v séru3 100 krát nižší než koncentrace T4, většina imunoanalýz má zanedbatelnou zkříženou reaktivitu s T4. Od úrovně T3 rychle se mění pod vlivem stresu nebo jiných nesyroidních faktorů, měření T3 Není to nejlepší celkový test pro stanovení stavu štítné žlázy. Volný T3 je asi 0,2 - 0,5% celkového T3.

Biologický poločas T3 činí - 24 hodin.

INDIKACE PRO STANOVENÍ T3

· Diferenciální diagnostika onemocnění štítné žlázy,

· Kontrolní studie s izolovanou T3-toxikóza,

· Počáteční stadium hyperfunkce štítné žlázy, zejména autonomní buňky,

Akutní hypertyreóza po supresivní léčbě tyroxinem,

· K odstranění předávkování drogami je nutné sledovat hladinu T3, které by měly být v normálním rozsahu.

FYZIKOLOGICKÉ STÁTY VEDOUCÍ ZMĚNY T3 V KRVI

T koncentrace3 v séru novorozenců je 1/3 jeho hladiny pozorována u dospělých, ale již během 1 až 2 dnů se zvyšuje na koncentraci detekovatelnou u dospělých. V raném dětství byla koncentrace T3 mírně klesá a v adolescenci (o 11 - 15 let) opět dosahuje úrovně dospělého. Po 65 letech dochází k významnějšímu poklesu T3 ve srovnání s t4. Ženy mají nižší koncentrace T.3, než muži, v průměru 5 - 10%.

Během těhotenství (zejména ve třetím trimestru) byla koncentrace T3 v krvi se zvyšuje 1,5krát. Po narození je hladina hormonu normalizována během 1 týdne.

Pro ukazatele T3 sezónní výkyvy jsou charakteristické: maximální úroveň klesá na období od září do února, minimum - v letním období.

CHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU ZMĚNY V ÚROVNI T3 V KRVI

ZVÝŠIT VÝSLEDKY

ZNÍŽENÝ VÝSLEDEK

Vysoká nadmořská výška.

Zvýšení tělesné hmotnosti.

Přerušení užívání heroinu.

Při nedostatku jódu dochází ke kompenzačnímu zvýšení hladin celkového a volného T3.

Při použití turniketu za účelem odebrání krve po dobu 3 minut. bez "ruční práce" je možné zvýšit T3 asi o 10%.

Špatná strava s nízkým obsahem bílkovin.

Závažná somatická onemocnění.

Těžká fyzická námaha u žen.

CHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU ZMĚNY VŠEOBECNĚ T3

ZVÝŠIT VÝSLEDKY

ZNÍŽENÝ VÝSLEDEK

Počáteční selhání štítné žlázy.

Státy se zvýšeným TSH.

Hypotyreóza (s časnou nebo mírnou primární hypotyreózou T4 klesá více než T3 - vysoký poměr T3/ T4).

Nekompenzovaná primární adrenální insuficience.

Akutní a subakutní nemoci štítné žlázy.

Primární, sekundární a terciární hypotyreóza.

Doba zotavení po vážné nemoci.

Syndrom euthyroidního pacienta.

Státy se sníženou TSH.

Závažná patologie štítné žlázy, včetně somatické a duševní nemoci.

Chronické onemocnění jater.

DROGY SE TÝKAJÍ VPLYV NA CELKOVOU ÚROVNI T3

PŘEKONÁVACÍ VÝSLEDKY

REDUKCE ODPOVĚĎ

DINOPROST TROMETHINE (ENZAPROST)

METADON (DOLOFIN, FISEPTON)

CHOLECYSTOGRAPHIC V - VA

DEXAMETHONE (SERUMOVÁ KONCENTRACE MŮŽE ZNÍŽIT 20 - 40%)

CHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU ZMĚNY VE TÉMĚ3

ZVÝŠENÍ ÚROVEŇ

ZDARMA T3

SNÍŽENÁ ÚROVEŇ

ZDARMA T3

T3-toxikosis. Syndrom periferní vaskulární rezistence.

Třetí trimestr těhotenství.

U nemocí štítné žlázy je nízká hladina volného T3 je nespecifický nález.

DROGY JSOU UVEDENY VPLYV NA ÚROVEŇ VOLNÉHO T3

HALF-LIQUID ACID (CONWOLEX, ENCORAT, DEPAKIN)

PROPRANOLOL (ANAPRILIN, SUBJECT)

CHOLECYSTOGRAFICKÉ PŘÍPRAVKY (KYSELINA IOPANOVÁ, IPODAT)

KLINICKÁ DIAGNOSTICKÁ HODNOTA T3

· Při nedostatku jódu je pozorován kompenzační nárůst celkového a volného T3. Tělo se tak přizpůsobuje nedostatku „surovin“. Poskytnutí dostatečného množství jódu znamená normalizaci T3. Tito lidé nevyžadují žádnou léčbu. Neplatná interpretace zvýšené hladiny T3 jako t3-toxikosis, navzdory normálnímu TSH a někdy dokonce sníženému T4, může vést k nepřiměřenému jmenování tyreostatik, což je hrubá chyba.

· U hypotyreózy je hladina celkového a volného T3 může být po dlouhou dobu v oblasti dolní hranice normy, protože zvýšená periferní transformace T4 v t3 kompenzuje pokles T3.

· Normální úroveň T3 mohou být s latentními funkčními poruchami funkce štítné žlázy, s hypotyreózou, kompenzovanou konverzí T4 v t3.

Během léčby struma nebo pooperační substituční terapie tyroxinem, hladiny TSH a T3 měřeno, aby se zabránilo dávkování.

· Při léčbě hypotyreózy tyroxinem dochází ke zvýšení T3 výrazně nižší než T4. Se zavedením velkých dávek tyroxinu je TSH potlačena na nezaznamenané hodnoty. K vyloučení předávkování drogami analyzujte hladinu T3, které by měly být v normálním rozsahu.

· Na začátku průběhu léčby tyreostatickou terapií T3 v důsledku kompenzačních procesů.

Stanovení hladiny T3 v séru má nízkou citlivost a specificitu v hypotyreóze, od aktivace T konverze4 v t3 udržuje úroveň T3 v normálních mezích pro rozvoj těžké hypotyreózy. Pacienti s NTZ nebo ve stavu energetického hladu mají nízké T s T3 a asi t3. Úroveň t3 kombinovat s volným T4 v diagnostice komplexních a neobvyklých projevů hypertyreózy nebo některých vzácných stavů. Vysoká T3 je častým a časným příznakem recidivy Gravesovy choroby. Vysoká nebo normální úroveň T3 se vyskytuje u hypertyreózy u pacientů s NTZ na pozadí poklesu obsahu TSH (méně než 0,01 mIU / l). Vysoká nebo normální úroveň T3 se vyskytuje u hypertyreózy indukované kordaronem.

ALGORITM PRO LABORATOŘNÍ HODNOCENÍ FUNKCE

Štítná žláza

TSH se zvýšila,

volný T4 zvýšené nebo normální, volné T3 nebo normální.

* Přijetí amiodaronu, radioaktivních látek obsahujících jod, velké dávky propranololu.

* Těžké nemoci štítné žlázy, včetně somatické a duševní nemoci.

* Nekompenzovaná primární adrenální insuficience.

TSH se zvýšila,

volný T4 zvýšená nebo normální, klinická euthyroidismus.

* Celková rezistence na hormony štítné žlázy.

TSH se zvýšila,

volný T4 OK

Nedávno provedená korekce hormonů štítné žlázy.

* Nedostatečná terapie hormonem štítné žlázy, pacienti si nestěžují.

Snížení TSH,

volný T4 lepší

volný T3 snížena

* Umělá tyreotoxikóza způsobená vlastním označením T4.

Snížení TSH,

volný T4 v normě

* Nadměrná léčba hormony štítné žlázy.

* Přijetí přípravků obsahujících T3.

TSH je normální,

volný T4 a t3 snížena.

* Příjem velkých dávek salicylátů.

TSH se zvýšila,

volný T4 lepší

klinické thyrotoxikózy.

* TSH - vylučující nádory.

TSH je normální,

zvýšení celkového T4 na normální úrovni sv. T4.

* Familiární disalbuminemická hypertyroxinémie.

TSH se zvýšila,

volný a obecný t4 zmenšený,

společné a volné T3 snížena.

Chronická onemocnění jater: chronická hepatitida, cirhóza jater.

Abnormální koncentrace T4 a celkem3

Nejčastěji jsou důsledkem porušení vazebného proteinu, a nikoli výsledkem dysfunkce štítné žlázy. Když se změní úroveň TSH, vypočtené ukazatele freeT4 spolehlivější než obecný obsah4. Pokud se vyskytnou nesrovnalosti ve volných hormonech, je třeba stanovit celkový T.4 a obecně3.

ZDROJE A MECHANISMY ČINNOSTI ORGANIC

Protiopatření

Thiokyanáty a isothiokyanáty

Křupavé rostliny, kouření

Inhibice mechanismů koncentrace jodu

Překážka organizace jodidu a tvorba aktivních

hormony štítné žlázy ve štítné žláze (aktivita goytrinu je 133% aktivity propylthiouracilu).

Maniok, kukuřice, sladké brambory, bambusové výhonky

Obrátil se do těla isothiokyanátů

Thiomočovinový antithroidní účinek

Proso, čirok, fazole, arašídy

Inhibice TPO a jodothyroninů jodidázy - inhibice periferního metabolismu hormonů štítné žlázy.

Pitná voda, uhelný prach, cigaretový kouř

Inhibice organizace jódu ve štítné žláze a inhibice TPO

Polycyklické aromatické uhlovodíky

Jídlo, pitná voda, podzemní voda

Zrychlení metabolismu T4 v důsledku aktivace jaterní UDP-glukuronyltransferázy a tvorby glukuronidu T4

Estery kyseliny ftalové

Plastové výrobky, některé druhy ryb

Inhibice TPO a začlenění jodu do hormonů štítné žlázy

Polychlorované a polybromované bifenyly

Pitná voda, jídlo

Hyperplazie folikulárního epitelu, urychlení metabolismu hormonů štítné žlázy, zvýšení aktivity mikrozomálních enzymů

Vysoká hladina nebo nedostatek lithia, selenu

Blokují proteolýzu koloidu a uvolňování TG z folikulů, tok jódu ve štítné žláze, asociaci hormonů štítné žlázy se sérovými proteiny a urychlují proces jejich deodinace.

TYPY SYNDROMOVÝCH NEMOCNÝCH CHOROB

JEJICH HODNOTA A ROZVOJOVÉ MECHANISMY

Varianty syndromu nesyroidních onemocnění (SNTZ)

Nízká T3

Snížení hladiny T3 u 70% nemocničních pacientů se systémovými onemocněními s normální funkcí štítné žlázy. Společné T3 60% pod normální, volný T3 - 40% Úroveň T4 - normální. Možnost SNTZ spojená s porušením transformace T4 v t3v důsledku snížení aktivity 5-monodeiodinázy. Tento stav je také charakteristický pro hladovění a je adaptivní odezvou těla spojenou se snížením bazálního metabolismu.

Současné snížení hladiny T3 a t4 často se vyskytují u pacientů oddělení intenzivní péče. Současně nízká úroveň obecného T4 - nepříznivý prognostický znak. Tato varianta SNTZ je spojena s přítomností inhibitoru vazby hormonu štítné žlázy v krvi a zvýšení metabolické clearance T4.

Vysoká T4

Zvýšené sérové ​​T4 a reverzní T3 pozorovány při akutní porfyrii, chronické hepatitidě, primární biliární cirhóze. Úroveň obecné T3 a volný T4 - v rámci normálního rozmezí hladiny volného T3 - na dolní hranici normy nebo snížené.

INTERAKCE DROG, VPLYVUJÍCÍ

O ÚČINNOSTI TERAPIE TYROXINU

MECHANIZMUS INTERAKCE

Drogová látka

Současné použití může vyžadovat zvýšení dávky L-tyroxinu.

Léky, které blokují receptory jak pravých katecholaminů, tak pseudo-mediátorů odvozených od tyroxinu.

Propranolol (anaprilin, obzidan)

Léky, které snižují absorpci L-tyroxinu.

Síran železnatý (hemofer)

Léky, které urychlují metabolismus L-tyroxinu v játrech

Současné použití může vyžadovat snížení dávky L-tyroxinu.

Léky, které snižují hladinu globulinu vázajícího tyroxin v krevním séru

ZMĚNA KLINICKÝCH SITUACÍ

POTŘEBUJÍ TYROXIN

ZVÝŠENÍ POTŘEBUJÍ TYROXIN

* Snížená absorpce T4 ve střevech: onemocnění sliznice tenkého střeva (sprue atd.), průjem při diabetu, cirhóza jater, po operaci jeho mejunálního bypassu nebo resekce tenkého střeva, těhotenství.

* Léky, které zvyšují eliminaci nemetabolizovaného T4: rifampicin, karbamazepin, fenytoin.

Přijetí léků, které snižují absorpci tyroxinu: cholestyramin, hydroxid hlinitý, síran železnatý, uhličitan vápenatý, sukralfát, colestipol.

* T-blokující léky4 v t3amiodaron (kordaron), nedostatek selenu.

SNÍŽENÍ TYROXINU

Stárnutí (věk nad 65 let).

DROGY JSOU VPLYVY NA

FUNKCE THYROIDOVÉHO ZVÍŘATA

PŘÍPRAVA

ÚČINKY NA THYROIDOVÉ ZEMĚ

Léky obsahující jód a radiopropustné látky

Indukce hypotyreózy inhibicí syntézy a vylučování hormonů štítné žlázy - snížení hladiny T4 a zvýšení obsahu TSH. Snížení rychlosti tvorby T3 od T4. (Někdy mohou léky obsahující jód způsobit jódový jev)

Potlačte sekreci T4 a t3 a redukují přeměnu T4 v t3, potlačují proteolýzu thyroglobulinu.

Sulfonamidy (včetně léčiv používaných k léčbě diabetu)

Mají slabý supresivní účinek na štítnou žlázu, inhibují syntézu a vylučování hormonů štítné žlázy (mají strukturální a funkční poruchy štítné žlázy).

Potlačí sekreci TSH.

Testosteron, methyltestosteron, nandrolon

Snížení TSH v séru a celková koncentrace T4 a stimulace syntézy TSH.

Fenytoin, fenobarbital, karbamazepin

Posílit katabolismus T4 enzymatických systémů jater (při dlouhodobém užívání vyžaduje sledování funkce štítné žlázy). Při dlouhodobé léčbě fenytoinem je hladina volného T4 a TSH mohou být podobné těm v sekundární hypotyreóze.

Může způsobit významný nárůst celkového T4, ale ne volný T4.

Blokovat zachycení jódu štítné žlázy, zvýšení

volný T4 snížením vazby T4 s TSG.

Ovlivňuje syntézu hormonů štítné žlázy, snižuje hladinu celkového a volného T4.

Glukokortikoidy (s krátkodobým příjmem ve velkých dávkách as dlouhodobou léčbou ve středních dávkách)

Omezte transformaci T4 v t3 zvýšením koncentrace neaktivního reverzního T3, inhibují sekreci hormonů štítné žlázy a TSH a snižují jeho sekreci na TRH.

Pomalá konverze T4 v t3 a nižší úroveň T3.

Furosemid (ve velkých dávkách)

Způsobuje pokles celkového a volného T4 s následným zvýšením TSH.

Potlačí absorpci T4 buňkami. Při provádění léčby heparinem může být zjištěna nedostatečně vysoká hladina volného T.4.

Účinky jsou vícesměrné v závislosti na počátečním poskytování jódu a stavu štítné žlázy.

* Amiodaronem indukovaná hypotyreóza nejčastěji pozorované v oblastech s nedostatkem jodu. Patogeneze: Amiodaron inhibuje produkci cAMP závislou na TSH, snižuje syntézu hormonů štítné žlázy a metabolismus jódu; inhibuje 5-deodinázu - selenoprotein, který zajišťuje konverzi T4 v t3 a reverzní t3, což vede ke snížení obsahu extra- a intratrareoidů T3.

* Amiodaronem indukovaná thyrotoxikóza nejčastěji se vyskytují u jodu s deficitem nebo v oblastech s mírným nedostatkem jodu. Patogeneze: jod uvolňovaný z amiodaronu vede ke zvýšení syntézy hormonů štítné žlázy ve stávajících oblastech autonomie ve štítné žláze. Je také možný vývoj destruktivních procesů ve štítné žláze, jejichž příčinou byl samotný účinek amiodaronu.

PACIENTY PŘIJÍMACÍ AMYODARON (CORDARON)

Před léčbou je nutná studie bazální hladiny TSH a anti-TPO. Obsah FreeT4 a freeT3 zkontrolujte, zda je změněna hladina TSH. Zvýšený anti-TPO je rizikovým faktorem dysfunkce štítné žlázy během léčby kordaronem.

Během prvních 6 měsíců po zahájení léčby nemusí hladina TSH odpovídat hladině periferních hormonů štítné žlázy (vysoká hladina TSH / vysoká hladina volného t4 / nízká úroveň freeT3). Když je euthyroidismus zachován, index TSH obvykle normalizuje s časem.

Dlouhé pozorování. Hladiny TSH by měly být stanoveny každých 6 měsíců. Je to hladina TSH v takových podmínkách, která je spolehlivým indikátorem stavu štítné žlázy.

Příjem amiodaronu nejprve způsobuje změny hladiny TSH směrem vzhůru. Následuje dynamika úrovní reverzního T3, T4 a t3.Progresivní pokles hladiny T3 odráží porušení periferní transformace T4 v t3.Zvýšení obsahu celkového a volného T4 mohou být spojeny se stimulačním účinkem TSH a / nebo se snížením clearance T4.

PACIENTY S NETYROIDEM

CHOROBY (NTRP)

Akutní a chronická NTZ mají komplexní účinek na výsledky testů štítné žlázy. Testování by mělo být, pokud je to možné, odloženo až na zotavení, s výjimkou případů zatížené anamnézy nebo výskytu příznaků dysfunkce štítné žlázy. U těžce nemocných pacientů, stejně jako při intenzivní léčbě drogami, nelze výsledky některých testů štítné žlázy interpretovat.

Kombinované stanovení hladiny TSH a T4 umožňuje nejspolehlivěji rozlišovat skutečnou primární patologii štítné žlázy (koincidence změn hladiny T4 a TSH) a přechodné posuny způsobené samotným NTZ (divergence změn úrovně T4 a TSH).

Patologická úroveň volného T4 u pacientů s těžkým somatickým onemocněním neprokazuje přítomnost patologie štítné žlázy. V případě patologické hladiny volného T4 zkoumat obsah celkového T4.Pokud oba indikátory (volný T4 a společné T4) jednosměrně jdou za hranice normy, je možné patologii štítné žlázy. Pokud jsou ukazatele volného T4 a obecné t4 Rozdíl, je nejpravděpodobněji způsoben dysfunkcí štítné žlázy, ale somatickým onemocněním, užíváním léků. Při identifikaci patologické úrovně celkového T4 Tento výsledek je třeba korelovat se závažností somatické nemoci. Nízký celkový T4 typické pouze pro těžce a agonizující pacienty. Nízký celkový T4 u pacientů mimo jednotku intenzivní péče se doporučuje hypotyreóza. Zvýšená úroveň celkového T3 a volný T3 je spolehlivým ukazatelem hypertyreózy u somatických onemocnění, ale normální nebo nízká T3 nevylučuje hypertyreózu.

Stanovení hladiny TSH u pacientů s NTZ. Stanovení hladiny TSH a T4 (volný T4 a obecné t4) - nejúčinnější kombinací pro detekci dysfunkce štítné žlázy u pacientů s somatickou patologií. V takových případech by měly být referenční intervaly TSH rozšířeny na 0,05-10,0 mIU / l. Hladina TSH může přechodně poklesnout na subnormální hodnoty v akutní fázi onemocnění a zvýšit fázi zotavení.

DIAGNOSTIKA THYROIDOVÝCH CHOROB

GLANDS PŘI PREGNANCY

Změny ve funkci štítné žlázy u žen se vyskytují od prvních týdnů těhotenství. Je ovlivněna mnoha faktory, z nichž většina přímo nebo nepřímo stimuluje ženu štítné žlázy. Většinou k tomu dochází v první polovině těhotenství.

Hormon stimulující štítnou žlázu. Doslova od prvních týdnů těhotenství, pod vlivem choriového gonadotropinu (CG), který má strukturní homologii s TSH, je stimulována tvorba hormonů štítné žlázy štítné žlázy. V tomto ohledu je produkce TSH potlačena mechanismem zpětné vazby, jejíž úroveň v první polovině těhotenství je snížena přibližně u 20% těhotných žen. U vícečetných těhotenství, kdy hladina CG dosahuje velmi vysokých hodnot, je hladina TSH v první polovině těhotenství významně snížena a někdy potlačena u téměř všech žen. Nejnižší hladiny TSH jsou v průměru v 10-12 týdnech těhotenství. V některých případech však může zůstat poněkud snížena až do pozdního těhotenství.

Hormony štítné žlázy. Stanovení hladiny celkových hormonů štítné žlázy během těhotenství není informativní, protože se bude vždy zvyšovat (obecně se produkce hormonů štítné žlázy během těhotenství obvykle zvyšuje o 30–50%). T úroveň zdarma4 v prvním trimestru těhotenství je zpravidla velmi normální, ale u asi 10% s poklesem hladiny TSH překračuje horní hranici normálu. Jak se zvyšuje délka těhotenství, hladina volného T4 postupně klesá a do konce těhotenství se často ukáže, že je nízká. U některých pacientů, a to i bez patologické štítné žlázy a při individuální profylaxi jódem, lze v pozdním těhotenství zjistit pozdní pokles volného T4 v kombinaci s normálními hladinami TSH. T úroveň zdarma3, obvykle se mění jednosměrně s hladinou volného T4, je však méně časté.

Obecné zásady diagnostiky onemocnění štítné žlázy během těhotenství.

* Je nutná kombinovaná definice TSH a volného T.4.

* Určete úroveň celkového T4 a t3 během těhotenství neinformativní.

* Hladina TSH v první polovině těhotenství je obvykle snížena u 20-30% žen.

Úrovně obyčejného T4 a t3 obvykle se zvyšuje (přibližně 1,5 krát).

* Hladina volného T4 v prvním trimestru je mírně zvýšena přibližně u 2% těhotných žen a 10% žen s depresí TSH.

* V pozdních stádiích těhotenství je často normální normální hladina volného T, nebo dokonce hraniční pokles.4 při normálních hladinách TSH.

TIREOGLOBULIN (TG)

Tyreoglobulin je glykoprotein obsahující jod. TG je hlavní složkou koloidu folikulů štítné žlázy a plní funkci akumulace hormonů štítné žlázy. Syntéza hormonu štítné žlázy se vyskytuje na povrchu TG. Sekrece TG je řízena pomocí TSH.

Biologický poločas TG v plazmě je 4 dny.

CHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU MOŽNÉ ZMĚNY TG V PRAVIDLA KŘÍDLA

Zvýšení obsahu TG v krvi odráží porušení integrity hematofolikulární bariéry a je pozorováno u onemocnění, která se vyskytují s porušením struktury žlázy nebo s nedostatkem jodu. Uvolňování TG do krevního oběhu se zvyšuje se stimulací a strukturními lézemi štítné žlázy. Definice TG nedává smysl v příštích 2 - 3 týdnech po biopsii vpichu, protože hladina TG může být zvýšena v důsledku pasivního uvolnění koloidu do krevního oběhu, když je žláza traumatizována. Hladina TG stoupá co nejdříve po operaci štítné žlázy. Konzumace velkého množství jódu s jídlem potlačuje uvolňování hormonů štítné žlázy ze štítné žlázy a posouvá rovnováhu mezi tvorbou a rozkladem TG ve směru jeho tvorby a akumulace v koloidu. Hladina TG může být zvýšena s DTZ, subakutní tyreoiditidou, zvýšením štítné žlázy působením TSH, v některých případech benigním adenomem štítné žlázy.

Přítomnost protilátek proti TG může být příčinou falešně negativních výsledků, proto je paralelní s TG žádoucí stanovit protilátky proti TG.

U pacientů s nediferencovaným karcinomem štítné žlázy se koncentrace TG v krvi vzácně zvyšuje. U diferencovaných nádorů s nízkou funkční aktivitou se hladina TG zvyšuje v menší míře než u nádorů s vysokou funkční aktivitou. Zvýšené hladiny TG byly stanoveny u vysoce diferencovaného karcinomu štítné žlázy. Pro diagnostiku metastáz karcinomu štítné žlázy a dynamického sledování stavu pacientů při léčbě folikulárního karcinomu je velmi důležité diagnostikovat hladinu TG. Bylo také zjištěno, že metastázy karcinomu štítné žlázy mají schopnost syntetizovat TH.

Snížení hladiny TG v krvi po chirurgickém zákroku nebo radiační terapii vylučuje přítomnost metastáz. Naopak zvýšení úrovně TG může být známkou zobecněného procesu.

Vzhledem k tomu, že pacienti po radikální léčbě diferencovaného karcinomu štítné žlázy dostávají vysoké dávky hormonů štítné žlázy (k potlačení sekrece TSH), na jejichž pozadí se také snižuje hladina TG, měla by být jeho koncentrace stanovena 2–3 týdny po vysazení supresivní léčby hormony štítné žlázy.

V pediatrické endokrinologii má stanovení TG velký význam v léčbě dětí s vrozenou hypotyreózou při výběru dávky hormonální substituční terapie. S aplázií štítné žlázy, když TG v krvi není detekován, je ukázáno maximální dávkování, zatímco v jiných případech detekce a zvýšení koncentrace TG naznačuje reverzibilní průběh onemocnění, a proto může být snížena dávka hormonu.

FYZIOLOGICKÉ PODMÍNKY VEDENÍ ZMĚN NA ÚROVNI KŘIVOVÉHO TG

Hodnoty TG u novorozenců se během prvních 2 let života zvyšují a významně snižují.

INDIKACE PRO STANOVENÍ TG

- karcinom štítné žlázy (s výjimkou medulárního karcinomu),

- včasná detekce relapsů a metastáz vysoce diferencovaného karcinomu štítné žlázy u operovaných pacientů,

- hodnocení účinnosti radiojódové terapie pro metastázy karcinomu štítné žlázy (snížením krevních hladin na normální hodnoty), t

- plicní metastázy neznámého původu,

- metastázy v kostech neznámého původu, patologická křehkost kostí,

- Stanovení TG nelze provést za účelem diferenciální diagnostiky benigních a maligních nádorů štítné žlázy.

TG KONCENTRACE VE ZDRAVÝCH OSOBÁCH A V RŮZNÝCH TYROIDOVÝCH CHOROBÁCH

Zdravé tváře 1,5 - 50 ng / ml

Rakovina štítné žlázy:

Před operací 125.9 +8,5 ng / ml

Po operaci bez metastáz a relapsů 6.9+1,8 ng / ml

Metastázy a relapsy vysoce diferencovaných 609,3 + 46,7 ng / ml

rakoviny štítné žlázy u operovaných pacientů

Benigní tumory (před operací) 35.2 + 16,9 ng / ml

Tyreotoxikóza (závažná forma) 329.2 + 72,5 ng / ml

ANTIBODY PRO TYREOGLOBULIN (ANTI - TG)

Štítná žláza obsahující specifické antigeny může vést k imunitnímu systému těla ve stavu auto-agrese. Jedním takovým antigenem je tyreoglobulin. Poškození štítné žlázy u autoimunitních nebo neoplastických onemocnění může způsobit, že TG vstoupí do krevního oběhu, což zase vede k aktivaci imunitní reakce a syntéze specifických protilátek. Koncentrace anti-TG se mění v širokém rozmezí a závisí na onemocnění. Stanovení koncentrace anti-TG může být proto použito pro diagnostiku a sledování léčby onemocnění štítné žlázy.

CHOROBY A PODMÍNKY, NA KTERÉ SE MŮŽE ZMĚNY ANTI-TG V KRVI MOŽNÉ

Anti-TG je důležitým parametrem pro detekci autoimunitních onemocnění štítné žlázy a je pečlivě měřena během pozorování průběhu onemocnění. Zvýšení hladiny anti-TG je určeno Hashimotovou tyreoiditidou (více než 85% případů), Gravesovou chorobou (více než 30% případů), karcinomem štítné žlázy (45% případů), idiopatickým myxedémem (více než 95% případů), pernicitní anémií (50% případů, nízká). titry), SLE (asi 20% případů), subakutní tyreoiditida de Kerven (nízké titry), hypotyreóza (asi 40% případů), DTZ (asi 25% případů), mírně pozitivní výsledek lze dosáhnout u netoxického struma.

Terapie estrogen-progesteronem pro antikoncepci zvyšuje titr protilátek proti tyreoglobulinu a peroxidáze. U žen s AIT je titr protilátek při užívání těchto léků signifikantně vyšší než u pacientů s AIT, kteří tyto léky neužívají.

Zvýšený titr anti-TG může být získán u pacientů s neendokrinními onemocněními při užívání léků, které ovlivňují povahu imunitní odpovědi.

U pacientů s tyreoiditidou Hashimoto se titr anti-TH v léčebném procesu zpravidla snižuje, ale mohou existovat pacienti, u kterých může anti-TH přetrvávat nebo se mohou vyskytovat zvlněné s obdobím 2 až 3 roky. Titr anti-TG u těhotných žen s Gravesovou chorobou nebo Hashimoto postupně klesá během těhotenství a krátce po porodu se zvyšuje a dosahuje vrcholu po 3 až 4 měsících. Normální titr anti-TG nevylučuje Hashimotovu tyreoiditidu. Test na detekci mikrozomálních protilátek je citlivější na Hashimoto tyreoiditidu než anti-TG test, zejména u pacientů mladších 20 let.

Definice anti-TG umožňuje předvídat dysfunkci štítné žlázy u pacientů s jinými autoimunitními endokrinními onemocněními au členů rodiny s dědičnými orgánově specifickými autoimunitními onemocněními. Slabé pozitivní výsledky se obvykle vyskytují u jiných autoimunitních poruch a chromozomálních abnormalit, jako je například Turnerův syndrom a Downův syndrom.

Pozitivní výsledky u některých pacientů s hypertyreózou naznačují, že je třeba uvažovat o kombinaci s tyreoiditidou. Použití anti-TG k detekci autoimunitních onemocnění štítné žlázy je zvláště oprávněné v oblastech s nedostatkem jódu.

Děti narozené matkám s vysokými titry anti-TG se mohou vyvinout autoimunitní onemocnění štítné žlázy po celý život, což vyžaduje, aby tyto děti byly považovány za rizikové.

Asi 5–10% prakticky zdravých lidí může mít nízký titr anti-TG bez příznaků onemocnění, častěji u žen a starších osob, což pravděpodobně souvisí s identifikací jedinců s subklinickými formami autoimunitní tyreoiditidy.

INDIKACE PRO STANOVENÍ ANTI-TG: - novorozenci: vysoký titr anti-TG u matek, - Hashimotova tyreoiditida, - diferenciální diagnostika hypotyreózy, - difuzní toxická struma (Gravesova choroba), - pooperační léčba pacientů s vysoce diferencovaným karcinomem štítné žlázy v kombinaci s TG, - v oblastech s nedostatkem jódu přispívá hodnocení sérových hladin anti-TG k diagnóze autoimunitního patologického onemocnění štítné žlázy u pacientů s nodulárním strumou.

REFERENČNÍ LIMITY - 0 - 100 mU / ml

PROTILÁTKY PRO TYROID PEROXIDASE

(ANTI - TPO)

Anti-TPO test se používá k ověření autoimunitní tyreopatie. Mají schopnost vázat se na komplement, anti-TPO se přímo podílejí na autoagresi, to znamená, že jsou indikátorem agrese imunitního systému ve vztahu k vlastnímu organismu. Štítná peroxidáza poskytuje tvorbu aktivní formy jodu, která může být zahrnuta do procesu jodifikace tyreoglobulinu, tj. Hraje klíčovou roli v procesu syntézy hormonů štítné žlázy. Protilátky proti enzymu blokují jeho aktivitu, což má za následek sníženou sekreci hormonů štítné žlázy, především tyroxinu. Anti-TPO - nejcitlivější test pro detekci autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Obvykle, jejich vzhled je první posun, který nastane během vývoje hypotyreózy kvůli Hashimoto je thyroiditis.

CHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU MOŽNÉ ZMĚNY V ANTI-TPO ÚROVNI

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou hlavním faktorem, který je základním faktorem hypotyreózy a hypertyreózy, a vyvíjejí se u geneticky predisponovaných jedinců. Měření cirkulující anti-TPO je tedy markerem genetické susceptibility. Přítomnost anti-TPO a zvýšených hladin TSH nám umožňuje předvídat vývoj hypotyreózy v budoucnu.

Vysoká koncentrace anti-TPO je pozorována u Hashimoto tyreoiditidy (senzitivita 90–100%) a Gravesovy choroby (citlivost 85%). Hladina anti-TPO se zvyšuje o 40 - 60% u DTZ, ale v nižším titru než u aktivního stadia Hashimotovy tyreoiditidy.

Detekce anti-TPO během těhotenství indikuje riziko poporodní tyreoiditidy u matky a možné účinky na vývoj dítěte.

V nízkých koncentracích se může anti-TPO vyskytnout u 5–10% zdravé populace au pacientů s nemoci štítné žlázy, například u zánětlivých revmatických onemocnění.

Titr anti-TPO se zvyšuje s léčbou estrogen-progesteronovými léky a užíváním léků, které ovlivňují povahu imunitní reakce.

INDIKACE PRO URČENÍ ANTI-TPO

- predikce rizika hypotyreózy s izolovaným zvýšením hladiny TSH,

- prognóza poporodní tyreoiditidy u žen z vysoce rizikových skupin,

- oftalmopatie: zvýšení oční tkáně (podezření na "euthyroidní Gravesovu chorobu").

- novorozenci: hypertyreóza a vysoká hladina anti-TPO nebo Gravesovy choroby u matky,

- rizikového faktoru dysfunkce štítné žlázy během léčby interferonem, interleukinem-2, přípravky lithia, t

- rizikového faktoru pro potrat a selhání hnojení.

REFERENČNÍ LIMITY - 0 - 30 mU / ml.

PROTILÁTKY PRO MIKROZOMÁLNÍ FRAKCI

(ANTI-MF)

Autoprotilátky k mikrosomální frakci jsou detekovány u všech typů autoimunitních onemocnění štítné žlázy, nicméně mohou být také nalezeny u zdravých lidí. Anti-MF je cytotoxický faktor, který přímo způsobuje poškození štítné žlázy. Mikrozomální antigen je lipoprotein, který tvoří vezikulární membrány obsahující thyroglobulin. Autoimunitní tyreoiditida je onemocnění, které je charakterizováno tvorbou protilátek proti různým složkám štítné žlázy s rozvojem jeho lymfoidní infiltrace a růstu vláknité tkáně. Anti-MF dokáže zničit štítnou žlázu a snížit její funkční aktivitu.

CHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU MOŽNÉ ZMĚNY V ANTI-MF ÚROVNI

Nejvyšší hladiny anti-MF jsou zjištěny u pacientů s Hashimoto AIT (u 95% pacientů), idiopatický mexidém, v posledním stadiu chronické atrofické tyreoiditidy, zejména u starších žen, je poměrně často zjištěn u pacientů s neošetřenou formou Gravesovy choroby. Anti-MF je detekován u 85% pacientů s DTZ, což indikuje jeho autoimunitní genezi. Anti-MF je někdy detekován u karcinomu štítné žlázy. Zvýšené hladiny anti-MF během prvního trimestru těhotenství naznačují určitý stupeň rizika poporodní tyreoiditidy.

INDIKACE PRO STANOVENÍ ANTI-MF

- autoimunitní charakter onemocnění štítné žlázy,

- prognóza poporodní tyreoiditidy u žen z vysoce rizikových skupin,

- vysoké riziko tyreoiditidy v dědičné predispozici k tomuto onemocnění, s jinými formami autoimunitních procesů (diabetes typu 1, Addisonova choroba, perniciózní anémie).

ANTIBODY KROSSEPTORŮ TSH (TTT-RP)

Receptory tyreotropních hormonů - membránové struktury tyrocytů (a případně buněk jiných orgánů a tkání). TSH-RP jsou regulační proteiny, které jsou integrovány do membrány buněk štítné žlázy a ovlivňují jak syntézu, tak sekreci TG a růst buněk. Specificky se váží na hypofyzární TSH a zajišťují realizaci jeho biologického působení. Příčinou vzniku difuzní toxické strumy (Gravesova choroba) je výskyt pacientů se specifickými imunoglobuliny v krvi - autoprotilátek, které specificky soutěží s TSH o vazbu na receptory tyrocytů a jsou schopny vyvíjet stimulační účinek na štítnou žlázu, podobně jako TSH. Detekce vysoké hladiny autoprotilátek proti TSH receptorům v krvi pacientů s Gravesovou chorobou je prognostickým prediktorem recidivy onemocnění (senzitivita 85% a specificita 80%). Placentární přenos těchto protilátek je jednou z příčin vrozené hypertyreózy u novorozence, pokud matka trpí Gravesovou chorobou. Pro získání důkazu o reverzibilní povaze onemocnění je nezbytné laboratorní monitorování zaměřené na stanovení eliminace protilátek proti TSH-RP z těla dítěte. Vymizení protilátek u dítěte po lékařském dosažení euthyroidismu a eliminace strumy je základem pro rozhodnutí, zda přerušit léčbu léčivem.

Autoprotilátky proti TSH receptorům ve zvýšeném množství lze nalézt u pacientů s Hashimotovým goiterem, s subakutním autonomním pojistitelem. Hladina autoprotilátek se postupně snižuje s léčbou těchto onemocnění nebo po tyreoidektomii, které mohou být použity k monitorování účinnosti léčby.


Následující Článek
Vše o žlázách
a hormonální systém